血糖檢驗和尿糖檢驗在糖尿病患者中的臨床價值分析

楊永鋒

(晉城市第二人民醫(yī)院，山西 晉城 048000)

0 引言

糖尿病是一組以血葡萄糖水平慢性增高為根本特征的代謝疾病群，包括1型糖尿病和2型糖尿病兩種類型，至今病因尚未明確，但可以肯定的是遺傳因素和環(huán)境因素共同導(dǎo)致了該病的發(fā)生[1]。糖尿病具有較高的發(fā)病率，好發(fā)于中老年群體中，根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)診斷標(biāo)準(zhǔn)，我國糖尿病的患病率為11.2%，并且患病率逐年上升[2]。糖尿病的發(fā)生，會造成機(jī)體健康水平的下降，嚴(yán)重時可導(dǎo)致心腦血管疾病、死亡、截肢等，給家庭和社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)[3]。因此，加強(qiáng)對糖尿病早期的防治至關(guān)重要，而如何進(jìn)行診斷顯得意義重大。最新流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國糖尿病的診斷率僅有30%～40%，遠(yuǎn)低于歐美國家的70%～80%[4]。血糖檢驗和尿糖檢驗是現(xiàn)階段我國糖尿病的兩種檢驗方式，均已在臨床檢驗工作中廣泛應(yīng)用，但是從實踐來看，關(guān)于二者的爭議仍舊存在，如何明確二者的檢驗價值，在不斷攀升的發(fā)病率背景下顯得異常緊迫。為此，本研究納入我院收治的106例糖尿病患者視為研究對象，針對血糖檢驗和尿糖檢驗兩種方式的檢驗價值展開分析?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年10月至2020年10月期間，在我院收治的糖尿病患者106例進(jìn)行研究，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。全部患者中，男60例(56.60%)，女46例(43.40%)；年齡32～86歲，平均(57.41±2.46)歲，其中<40歲12例(11.32%)，40～59歲48例(45.28%)，60～79歲37例(34.91%)，>80歲9例(8.49%)。病程0.5～24年，平均(8.41±0.69)年。

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合臨床關(guān)于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；(2)年齡≥18周歲，精神和認(rèn)知正常；(3)依從性較好，簽署知情同意書；(4)臨床資料完整、齊全，不存在影響研究進(jìn)行的情況。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)嚴(yán)重心肝腎等器質(zhì)性病變者；(2)精神系統(tǒng)疾病，認(rèn)知障礙或異常者；(3)伴有自身免疫性或感染性疾病者；(4)凝血功能障礙、腫瘤疾病者；(5)妊娠期或哺乳期者；(6)臨床資料部分欠缺，影響調(diào)查研究進(jìn)展者。

1.2 研究方法

1.2.1 血糖檢驗

于清晨空腹?fàn)顩r下和餐后2h，采集3～4mL靜脈血置生化管中。經(jīng)北京白洋公司BY-600A臺式醫(yī)用離心機(jī)，3000r/min離心處理10min，2h內(nèi)及時送檢。

1.2.2 尿糖檢驗

于清晨空腹?fàn)顟B(tài)下，采集患者3mL晨尿作為檢驗標(biāo)本。將尿糖試紙放置在采集到的尿液標(biāo)本中，停留10s，之后與色卡進(jìn)行比較，從而明確患者尿糖水平。

1.2.3 質(zhì)量控制

為保證檢驗的質(zhì)量，檢驗時嚴(yán)格根據(jù)操作說明進(jìn)行，確保檢驗的質(zhì)量符合要求。同時血糖檢驗和尿糖檢驗兩種檢驗工作，均交由同一批人員進(jìn)行操作，若出現(xiàn)爭議時，協(xié)商處理并解決。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

血糖檢驗：根據(jù)診斷要求，分為空腹血糖和餐后2h血糖?？崭寡菢?biāo)準(zhǔn)≥6.1mmol/L，餐后2h血糖標(biāo)準(zhǔn)≥7.8mmol/L。

尿糖檢驗：將該檢驗方式獲取結(jié)果分為6個等級，即-、±、+、2+、3+、4+，其中“-”表示陰性，其他5個級別均為陽性，且隨著“+”的增強(qiáng)，陽性程度更加明顯。

比較檢驗醫(yī)師對兩種檢驗方式的認(rèn)可度。采用科室自制的調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，經(jīng)信效度檢驗α為0.874。調(diào)查的內(nèi)容包括檢驗的操作、檢驗的流程、檢驗的效果等，總分100分，≥90分為認(rèn)可，70～89分為基本認(rèn)可，<70分為不認(rèn)可。認(rèn)可度=(認(rèn)可+基本認(rèn)可)/總數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 23.0軟件處理，計數(shù)資料采用n(%)表示，行c2檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組檢驗方式的準(zhǔn)確度比較

血糖檢驗準(zhǔn)確度98.11%，明顯高于尿糖檢驗的91.51%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。如表1所示。

表1 兩組檢驗方式的準(zhǔn)確度比較

2.2 兩種檢驗方式指標(biāo)水平分析

糖尿病患者的空腹血糖、餐后2 h血糖水平與尿糖檢驗結(jié)果呈正相關(guān)關(guān)系，表明糖尿病患者血糖檢驗水平與尿糖檢驗結(jié)果聯(lián)系緊密。如表2所示。

表2 兩種檢驗方式指標(biāo)水平分析

2.3 兩組檢驗方式所受認(rèn)可度的比較

檢驗醫(yī)師對血糖檢驗的認(rèn)可度明顯高于尿糖檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。如表3所示。

表3 兩組檢驗方式所受認(rèn)可度的比較(n，%)

3 討論

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病，是降低人們健康水平和生活質(zhì)量的常見慢性并，發(fā)病率高，病程長，治愈難度大，臨床表現(xiàn)主要以多飲、多尿、多食和消瘦以及疲乏無力、肥胖等[6]。根據(jù)國際糖尿病聯(lián)盟(IDF)最新數(shù)據(jù)統(tǒng)計，全球糖尿病成人患者約有4.25億，其中20～79歲的女性患病率約為8.4%，男性患病率約為9.1%，預(yù)計到2045年，糖尿病患者可能達(dá)到6.29億。糖尿病及早發(fā)現(xiàn)并治療對健康的威脅并不會很大，但是若發(fā)現(xiàn)較晚則可嚴(yán)重?fù)p害身體健康，由其引發(fā)的相關(guān)并發(fā)癥危險程度更高，如糖尿病腎病、糖尿病足、壞疽等，會直接威脅到患者的生命安全[7]。因此，必須加強(qiáng)對糖尿病的早期診斷。對于健康的成年人而言，血糖水平的波動一般較為穩(wěn)定，通常在4～6mmol/L范圍內(nèi)，但是一旦受到神經(jīng)系統(tǒng)的影響，人體血液中的葡萄糖與體內(nèi)激素分泌情況會緊密相聯(lián)，血糖水平隨之出現(xiàn)變化，而這種變化并不穩(wěn)定，有時高也有時低，從而造成對身體健康的影響[8-9]。糖尿病患者，糖分對血液的侵襲可觸及各個器官、系統(tǒng)，使得相關(guān)功能出現(xiàn)失衡、障礙[10]。因此，加強(qiáng)對血糖水平的檢測，明確機(jī)體的血糖水平，對疾病的防治有著十分重要的意義。

一般情況下，相較于正常人體，糖尿病患者尿液中的葡萄糖含量要更高，這主要是因為糖尿病機(jī)體腎臟總腎小球不能將血液中糖分全部吸收，進(jìn)而導(dǎo)致部分糖分隨著尿液排出體外所致[11-12]。由此可以看出，對于糖尿病患者的檢驗，尿液檢驗也具有一定的價值，可在一定程度上反映疾病的程度。從以往的研究報道來看，普遍認(rèn)為尿糖檢驗無法準(zhǔn)確地反映糖尿病的血糖情況，但是也有研究指出尿糖檢驗具有操作簡單、經(jīng)濟(jì)便捷的特點，具有一定的推廣性[13-14]。本研究中，對血糖和尿糖兩種檢驗方式的檢驗準(zhǔn)確度進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，血糖檢驗的準(zhǔn)確度明顯高于尿糖檢驗(P<0.05)，說明了相較于血糖檢驗，尿糖檢驗的準(zhǔn)確性有待提升，這與臨床相關(guān)報道相一致。張寅珊等[15]研究中，針對100例糖尿病患者進(jìn)行分析，在采用血糖和尿糖兩種檢驗方法檢驗后發(fā)現(xiàn)，血糖檢驗的準(zhǔn)確性明顯高于尿糖檢驗，因此認(rèn)為尿糖檢驗與血糖檢驗在糖尿病篩查中均具有較高的應(yīng)用價值。進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，血糖檢驗結(jié)果與尿糖檢驗結(jié)果呈正相關(guān)的關(guān)系，患者尿糖濃度越高，其血糖超出正常范圍比例越高，這一結(jié)果表明了尿糖檢驗在糖尿病診斷中也有較高的價值。認(rèn)可度體現(xiàn)的是對某種事物的認(rèn)可，提高認(rèn)可度是疾病檢驗或治療過程中必須重視的內(nèi)容。在檢驗醫(yī)師對檢驗方式的認(rèn)可度方面，相較于尿糖檢驗，血糖檢驗的認(rèn)可度明顯更高(P<0.05)，而這在很大程度上反映了現(xiàn)階段糖尿病檢驗的趨勢，血糖檢驗憑借更高的準(zhǔn)確度，獲得了更多檢驗醫(yī)師的認(rèn)可。在目前醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展的背景下，血糖檢驗仍舊是糖尿病檢驗最為主要的方式，尿糖檢驗盡管操作簡單、經(jīng)濟(jì)快捷，但是因為準(zhǔn)確性的不足，一旦檢驗誤差出現(xiàn)，可能延誤病情的治療，導(dǎo)致不良后果出現(xiàn)，因此檢驗醫(yī)師可能更偏向血糖檢驗。

綜上所述，糖尿病的檢驗方法較多，血糖檢驗和尿糖檢驗是兩種常見方法。血糖檢驗準(zhǔn)確性高，能夠更好地反映血糖水平的變化。尿糖檢驗操作簡單，經(jīng)濟(jì)便捷，也具有一定的檢驗價值。因此，對于糖尿病的檢驗而言，在不考慮經(jīng)濟(jì)狀況的情況下，可以將血糖檢驗和尿糖檢驗結(jié)合起來，以此提升檢驗的質(zhì)量，為臨床提供更為科學(xué)的參考依據(jù)，最終降低糖尿病的發(fā)生率，提高國民健康水平。