協(xié)同護理對高血壓患者自我管理能力及血壓的影響

郭莉峰

（長治市中醫(yī)醫(yī)院，山西 長治）

0 引言

現(xiàn)如今，高血壓疾病已經(jīng)列為慢性病的主要病癥，并且高血壓疾病已成為世界重大公共衛(wèi)生事業(yè)的難題，高血壓是多種心、腦血管疾病的重要因素和危險因素，影響心、腦、腎等重要臟器的結(jié)構(gòu)和功能，最終導致這些器官的功能衰竭，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一[1]。協(xié)同護理模式是指護理人員在對患者護理過程充分調(diào)動患者及家屬的積極性，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年1月至2020年8月治療的300例高血壓患者為此次護理研究對照，隨機兩組，每組150例。實驗組中包括男性89例和女性61例；年齡46~80歲，平均（67.51±5.39）歲；對照組中包括男性85例和女性65例；年齡45~82歲，平均（73.35±5.45）歲；兩組患者均符合高血壓診斷標準，排除嚴重心、肺以及肝腎功能損害者，排除有其他疾病的患者，兩組研究對象的一般資料及病情比較無護理差異性（P>0.05），可作為護理研究比較。

1.2 方法

對照組患者遵醫(yī)囑實施藥物治療及給予高血壓的常規(guī)護理措施，觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上實施協(xié)同護理措施具體內(nèi)容下述。

1.2.1 入院評估

患者入院時會出現(xiàn)對環(huán)境陌生而產(chǎn)生的焦慮感，因此護理人員應熱情接待患者，采用適當稱呼，主動介紹病區(qū)環(huán)境，減少患者陌生感。與患者溝通認真填寫入院評估單，了解患者的基本病情，并向患者及家屬主治醫(yī)師以及責任護士的相關(guān)資料，同時鼓勵家屬參與制定護理計劃，使患者住院期間得到更好的護理服務。

1.2.2 用藥護理

高血壓患者藥物治療是最主要的治療手段，需要長期服用降壓藥物。對于部分患者缺乏服藥依從能力，尤其終身服藥的特性導致患者難以接受。護理人員要耐心講解用藥的作用，副作用以及治療的目的，并告知不按時服藥會出現(xiàn)的并發(fā)癥等。指導家屬共同參與，每日提醒患者服藥，提高服藥的依從性。

1.2.3 心理護理

護理人員多與患者溝通，了解患者的心理動態(tài)，鼓勵患者將內(nèi)心的想法說出來，并針對性的實施心理護理，降低患者不良心理情緒。向患者講解如何控制血壓，降血壓控制在正常范圍內(nèi)能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生，不必過度擔心，保持良好情緒，才能夠戰(zhàn)勝疾病。

1.2.4 飲食指導

高血壓患者飲食護理非常重要，告知患者飲食注意低鹽低脂，每日植物油控制在25 g以下，囑患者少吃動物脂肪。平日多食素食，果蔬搭配，多食植物蛋白保證營養(yǎng)均衡，適量飲水，多食粗纖維食物，保持大便通暢，促進新陳代謝[3]。

1.2.5 患者自我管理的指導

（1）合理休息與運動：根據(jù)患者的體質(zhì)情況，選擇合適的運動，如慢跑、快走、健身操等。囑患者每日起床時不要急于坐起，緩慢起床，以免發(fā)生體位性低血壓或者高血壓的發(fā)生[4]。

（2）指導患者戒煙限酒：高血壓患者一定要戒煙，因香煙中含有尼古丁，會導致血壓一過性增高，而加重腦卒的發(fā)生率。指導患者每日限制飲酒5 g，不能過渡飲酒，以免加重血壓增高，指導家屬監(jiān)督患者[5]。

（3）體重控制：對于體重指數(shù)超出正常范圍的患者，合理的制定飲食和運動計劃，指導家屬共同參與幫助患者將體重控制正常范圍，這樣有利于血壓的控制，同時能減少危險因素的發(fā)生。

（4）血壓監(jiān)測：指導患者及家屬每日測量血壓的重要性，要做到定時間、定部位、定體位、定血壓計，告知家屬監(jiān)督血壓測量并做好詳細記錄。

1.2.6 出院指導

患者出院前做好一系列健康指導，出院后主要電話隨訪，微信建群等方式給予患者院外指導，隨時解答患者微信群內(nèi)提出的疑問。了解掌握患者的心理動態(tài)，用藥情況以及血壓控制情況。督促家屬協(xié)同參與出院后的護理工作。

1.3 觀察指標

①兩組患者出院6個月后進行自我管理評估，使用自我管理量表分析，其中，包含有自我概念、自護責任感、自我護理技能以及健康知識水平4個維度，4個維度一共有40個條目，每條目為0~4分，自我管理能力越強分值越高。②比較兩組患者的滿意度調(diào)查（使用科室自制滿意度調(diào)查表分析滿分100分）。比較并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

兩組護理數(shù)據(jù)均使用SPSS 23.0軟件分析，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組不同的護理后，觀察組的整體自我管理能力明顯高于對照組，有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

表1 護理干預后患者的自我管理行為對比（±s）

表1 護理干預后患者的自我管理行為對比（±s）

組別 例數(shù) 自我概念 自我護理技能 自護責任感 健康知識水平對照組 15023.55±4.70 24.45±3.25 25.12±2.61 28.34±1.81觀察組 15036.34±2.24 36.25±2.67 35.32±3.31 38.51±2.14 t 11.21 10.74 9.48 10.42 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

表2可見，觀察組經(jīng)協(xié)同護理后的患者滿意度優(yōu)于對照組，并發(fā)發(fā)生率低于對照組（P<0.05），存在護理差異。

表2 兩組護理效果比較[±s, n(%)]

表2 兩組護理效果比較[±s, n(%)]

組別 例數(shù) 患者滿意度 并發(fā)癥總發(fā)生觀察組 150 97.39±2.32 2（1.3）對照組 150 90.26±1.82 8（5.3）t/χ2 6.59 5.01 P<0.05 <0.05

3 討論

高血壓疾病在全球發(fā)病率極高，而且病程長，會導致患者機體損害，此病需要長期服藥治療。協(xié)同護理模式主要是依靠護士先指導，患者去實踐，有問題再指導，患者再實踐的雙向護理交流，同時也要有家屬的大力配合和支持，使患者對自我管理方法能夠有效的控制。在協(xié)同護理過程中不斷的評估，監(jiān)督和改善，最終達到增強患者的自信心與積極性，能夠有效控制高血壓疾病的發(fā)展，提高治療效果。通過本次護理研究顯示，觀察組患者實施協(xié)同護理措施后，自我患齡中的自我概念、自我護理技能、自護責任感以及健康知識水平四個方面的比較，均較對照組好，患者及家屬一直認為次護理方法對患者治療起到很大幫助，得到充分的認可。觀察組患者平均滿意度為（97.39±2.32）分明顯高于對照組（90.26±1.82）分，并發(fā)癥發(fā)生患者僅有2例，發(fā)生率低于對照組，綜上在高血壓患者中實施協(xié)同護理是值得臨床護理使用的。