分析個(gè)性化護(hù)理對胃潰瘍合并上消化道出血患者的臨床護(hù)理效果及影響

陳雪嬌

（新沂市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 新沂）

0 引言

胃潰瘍是一種常見的消化道系統(tǒng)疾病，多發(fā)于中老年人，發(fā)病原因多樣，多數(shù)情況下是由于外部原因造成，如細(xì)菌感染、藥物影響或者是飲食不當(dāng)?shù)萚1]。胃潰瘍的臨床癥狀主要為上腹部疼痛等，嚴(yán)重情況下可能會(huì)出現(xiàn)上消化道出血或者穿孔等癥狀，個(gè)別患者還可能會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問題，對患者的身心健康以及生活質(zhì)量有很大影響[2]?，F(xiàn)階段針對胃潰瘍合并上消化道出血患者的治療方式主要為四聯(lián)治療聯(lián)合消化內(nèi)鏡止血，通常情況下能夠起到較好的臨床治療效果，但根據(jù)臨床數(shù)據(jù)顯示，這種治療方式對于治療期間的護(hù)理要求十分嚴(yán)格[3]。本文將以此作為研究方向，研究個(gè)性化護(hù)理對于胃潰瘍合并上消化道出血的臨床護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年10月至2020年10月于我院消化內(nèi)科就診的30例胃潰瘍合并上消化道出血的患者作為本次研究對象，根據(jù)科學(xué)分組法將其分為兩組：觀察組與對照組，各15例患者。觀察組中男性8例，女性7例，年齡32~60歲，平均（46.7±1.9）歲；對照組中男性7例，女性8例，年齡30~57歲，平均（44.6±3.1）歲。以上兩組患者數(shù)據(jù)均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

選取標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)消化內(nèi)鏡檢查以及臨床醫(yī)師診斷確診為胃潰瘍，并在入院時(shí)存在明顯的消化道潰瘍引起的上消化道出血癥狀；（2）有良好的認(rèn)知意識(shí)，能夠配合相應(yīng)的護(hù)理措施實(shí)行；（3）患者及其家屬清晰知曉本次研究的目的與護(hù)理操作流程，并由患者本人親自簽署知情書，同意參與本次研究[4]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并患有肝硬化、心腦血管疾病、惡性腫瘤等嚴(yán)重疾病；（2）入院時(shí)上消化道出血量過多已造成休克癥狀；（3）認(rèn)知障礙、凝血功能障礙等患者；（4）患有嚴(yán)重精神疾病或精神病史[5]。

1.2 護(hù)理方法

對照組15例胃潰瘍聯(lián)合上消化道出血患者對其采用常規(guī)的臨床護(hù)理方式，具體護(hù)理措施如下：（1）對患者的各項(xiàng)身體健康指標(biāo)均進(jìn)行每日監(jiān)測，保證患者在治療及護(hù)理過程中不會(huì)出現(xiàn)意料之外的情況；（2）按規(guī)定將四聯(lián)治療聯(lián)合消化內(nèi)鏡止血的具體操作流程以及可能會(huì)出現(xiàn)的后果；（3）進(jìn)行手術(shù)治療后根據(jù)醫(yī)囑對患者進(jìn)行對應(yīng)的藥物治療，盡最大努力保證患者的病情穩(wěn)定與好轉(zhuǎn)。

觀察組15例患者對其施行個(gè)性化臨床護(hù)理，具體護(hù)理措施如下：（1）心理引導(dǎo)。胃潰瘍的臨床癥狀主要為腹部的疼痛，病情越重疼痛程度越劇烈，其引起的上消化道出血會(huì)極大降低患者的生活質(zhì)量，因此每例患者的心理情況或多或少均會(huì)受到影響。在此情況下，護(hù)理人員要保證與每一例患者的溝通與交流，了解患者的心理問題出現(xiàn)的原因，并進(jìn)行針對性、個(gè)性化地心理干預(yù)。發(fā)動(dòng)患者家屬也對患者進(jìn)行鼓勵(lì)與支持，使患者從心理上擺脫病情的影響，能夠積極地配合后續(xù)的治療與護(hù)理；（2）治療指導(dǎo)。針對每一例患者的不同接受程度對患者進(jìn)行個(gè)性化地講解，講解內(nèi)容為四聯(lián)治療聯(lián)合消化內(nèi)鏡止血的具體手術(shù)操作流程以及治療原理等，還可以在必要情況下為患者講解手術(shù)中可能會(huì)出現(xiàn)的意外情況，使患者對四聯(lián)治療聯(lián)合消化內(nèi)鏡止血手術(shù)有正確的了解，能夠積極地配合治療。治療后的用藥階段，也應(yīng)對患者進(jìn)行所使用藥物的效用說明，以及不按時(shí)用藥可能會(huì)產(chǎn)生的后果，讓患者的術(shù)后恢復(fù)能更加順利；（3）理療督導(dǎo)。術(shù)后的干預(yù)措施過程中，應(yīng)在主治醫(yī)師與專業(yè)營養(yǎng)師的共同指導(dǎo)下，以患者自身的身體情況為主要依據(jù)，為每一例患者制訂個(gè)性化的理療措施。例如飲食方面應(yīng)攝入刺激性較低、易于消化的食物，以少量多餐的方式進(jìn)行日常的營養(yǎng)攝入等，在措施落實(shí)方面要由專門的護(hù)理人員監(jiān)督患者每日的膳食情況以及生活習(xí)慣等方面，嚴(yán)格按照制訂的理療計(jì)劃實(shí)行術(shù)后理療。

1.3 觀察指標(biāo)

通過對兩組患者的臨床護(hù)理效果進(jìn)行評價(jià)，評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為：顯效-患者腹痛癥狀基本消失，出血情況得到穩(wěn)定，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)潰瘍情況愈合良好；有效-患者腹痛癥狀有所改善，出血情況基本穩(wěn)定但是有出血的風(fēng)險(xiǎn)，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)潰瘍面積縮??；無效-患者腹痛癥狀無改善甚至加重，出血情況未得到控制，仍有出血癥狀的出現(xiàn)，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)潰瘍面積無變化甚至變大。

選擇SF-36量表對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評估，評估方面包括：生理職能、心理狀態(tài)、物質(zhì)生活情況三個(gè)方面，滿分均為100分，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越好[6]。

對患者上消化道的出血緩解時(shí)間以及住院時(shí)間進(jìn)行記錄并對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

兩組患者的臨床治療情況對比如下表1，觀察組患者93.33%的治療有效率明顯高于對照組73.33%的治療有效率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表1 兩組患者臨床治療效果對比[n(%)]

兩組患者護(hù)理后生理職能、心理狀態(tài)以及物質(zhì)生活情況的比較如下表2，從表中數(shù)據(jù)來看，護(hù)理后觀察組患者的生活情況顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表2 兩組患者護(hù)理后生活情況對比（±s）

表2 兩組患者護(hù)理后生活情況對比（±s）

組別 例數(shù) 生理職能 心理狀態(tài) 物質(zhì)生活領(lǐng)域觀察組 15 89.23±6.37 87.24±5.31 88.27±6.75對照組 15 80.61±5.90 80.59±5.16 81.07±5.36 t 4.1573 3.4785 3.2352 P 0.0003 0.0017 0.0031

兩組患者上消化道出血緩解時(shí)間以及住院時(shí)間對比情況如下表3，觀察組患者的上消化道出血緩解時(shí)間以及住院時(shí)間均明顯少于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表3 兩組患者上消化道緩解時(shí)間以及住院時(shí)間對比（±s）

表3 兩組患者上消化道緩解時(shí)間以及住院時(shí)間對比（±s）

組別 例數(shù) 上消化道出血緩解時(shí)間（h） 住院時(shí)間（d）觀察組 15 16.29±2.37 6.52±1.51對照組 15 22.61±2.32 8.64±1.07 t 7.3804 4.4366 P 0.0000 0.0001

3 討論

胃潰瘍屬于消化道潰瘍的一種，是臨床上較為常見的消化內(nèi)科疾病。其會(huì)對患者的身體健康造成很大傷害，若是未能及時(shí)治療或者是不進(jìn)行積極地治療，會(huì)造成嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，其中就包括上消化道出血[7]。

臨床針對性治療通常情況下能夠保證患者的消化道黏膜出血情況受到一定控制，且配合術(shù)后的藥物治療能使患者的胃潰瘍受損部位受到保護(hù)，能夠進(jìn)一步促進(jìn)患者的傷口愈合；治療手段的運(yùn)用能夠使患者胃部黏膜組織的幽門螺旋菌得到清除，可以降低患者病情復(fù)發(fā)以及并發(fā)癥發(fā)生的幾率。但是臨床治療的有效性得到保障的前提就是一種行之有效的護(hù)理方式與之相配合，對患者治療前、治療中以及治療后的身體狀況提供個(gè)性化地護(hù)理。本文所探討的就是個(gè)性化護(hù)理應(yīng)用在臨床護(hù)理中的效果，研究數(shù)據(jù)顯示，此種護(hù)理方式可從患者的生理角度、心理角度做到全方位的個(gè)性化護(hù)理，對于患者的病情穩(wěn)定與恢復(fù)有很大程度上的積極作用[8]。

綜上所述，個(gè)性化護(hù)理對胃潰瘍合并上消化道出血患者的臨床護(hù)理效果顯著，不僅能夠穩(wěn)定患者的病情，還能夠提升患者的生活質(zhì)量，具有臨床推廣使用的價(jià)值。