探討心理護(hù)理在社區(qū)老年高血壓患者護(hù)理中的效果

陳旭

（江蘇省宜興市太華鎮(zhèn)衛(wèi)生院，江蘇 宜興）

0 引言

高血壓（Hypertension）屬于臨床中極為常見的慢性疾病之一，主要指的是機(jī)體體循環(huán)舒張壓和收縮壓呈現(xiàn)增高為顯著特征，患病者多伴有心臟、肝腎、腦部等器官功能損害或者器質(zhì)性損害的一種臨床綜合征[1]?；疾≌叱Ｒ姷呐R床癥狀表現(xiàn)以心悸、頭暈、頸項(xiàng)板緊以及頭痛等癥狀，其多發(fā)人群以肥胖、長期酗酒以及中老年人群為主，嚴(yán)重危及著患者的身心健康和生活質(zhì)量[2]。現(xiàn)階段對(duì)于治療此類疾病患者主要以藥物控制為主，使得其血壓水平控制在較為穩(wěn)定的狀態(tài)，因此患者大多居家接受治療，但由于老年患者對(duì)于疾病的認(rèn)知程度較低且存在不同程度的負(fù)性情緒，使得其遵醫(yī)行為和治療依從性顯著下降，影響其治療效果，對(duì)此應(yīng)當(dāng)為患者實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，從而提高其治療效果和質(zhì)量[3-4]。本文針對(duì)心理護(hù)理在社區(qū)老年高血壓患者護(hù)理中的效果進(jìn)行分析和探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2019年9月至2020年9月中選擇100例患者展開綜合評(píng)價(jià)，嚴(yán)格遵循其護(hù)理模式的差異性分為觀察組（心理護(hù)理）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理），各50例，對(duì)照組中男性39例，女性11例，年齡65~85歲，平均（75.81±5.21）歲，病程3~19年，平均（11.14±2.51）年；觀察組中男性36例，女性14例，年齡65~88歲，平均（75.96±5.68）歲，病程3~18年，平均（11.21±2.02）年，將兩組一般資料進(jìn)行比對(duì)（P>0.05），有可比性。

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)者；患者及其家屬在知曉同意書具體內(nèi)容和條件下均簽字同意并自愿參與研究。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

合并語言和聽力功能嚴(yán)重障礙者；中途退出觀察研究者；合并嚴(yán)重精神認(rèn)知功能障礙者；合并心臟的、肝腎等功能嚴(yán)重障礙者。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施。

觀察組在其基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)于社區(qū)老年高血壓患者的護(hù)理方案需要針對(duì)患者的文化知識(shí)水平、心理狀態(tài)、家庭情況等為其制定心理護(hù)理方案，首先定期為患者開展高血壓健康知識(shí)教育講座，其中主要的宣教內(nèi)容以高血壓的發(fā)病機(jī)制、治療方案以及居家自我護(hù)理技巧等，通過此種方式提高患者的遵醫(yī)行為。而后可根據(jù)患者掌握情況展開一對(duì)一宣教，對(duì)患者的擔(dān)憂和顧慮進(jìn)行解答[5]。老年患者大多孤獨(dú)感較強(qiáng)，子女的工作繁忙無法給予其更多的關(guān)注和關(guān)愛，加之老年患者對(duì)于疾病知識(shí)的掌握程度相對(duì)較低，導(dǎo)致其居家過程中依從性差影響血壓控制效果，因此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)保持良好、誠懇的態(tài)度與患者進(jìn)行溝通和交談，了解其當(dāng)前的心理狀態(tài)，為其答疑解惑，關(guān)注其心理、生理以及社會(huì)需求，給予患者更多的尊重，同時(shí)聯(lián)合家庭關(guān)懷和社會(huì)關(guān)懷給予患者充分的關(guān)注、支持和鼓勵(lì)，從而達(dá)到緩解其不良情緒的目的和作用；對(duì)于個(gè)別不良情緒過于嚴(yán)重的患者可實(shí)施一對(duì)一心理疏導(dǎo)，根據(jù)其實(shí)際情況充分利用心理學(xué)對(duì)其展開心理紓解，使得患者始終保持良好的心態(tài)積極面對(duì)治療，對(duì)于建立良好的醫(yī)患關(guān)系均具有良好的促進(jìn)作用，可有效提高患者的治療依從性，同時(shí)患者家屬在日常生活中也可重點(diǎn)關(guān)注患者用藥情況，并做好其血壓的檢測工作，每日血壓監(jiān)測結(jié)果準(zhǔn)確進(jìn)行記錄[6]。同時(shí)采用簡明、清晰的語言敘述方式、播放健康宣教手冊(cè)等多元化方式為患者講解關(guān)于疾病的相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)等，進(jìn)一步提高其疾病認(rèn)知程度。護(hù)理人員也可在醒目區(qū)域張貼疾病知識(shí)宣傳海報(bào)，做好患者的隨訪工作，了解其用藥情況，生活飲食習(xí)慣等，繼而針對(duì)性的進(jìn)行干預(yù)，首先告知患者不同治療藥物的治療作用、服用注意事項(xiàng)以及毒副作用等，使得患者了解遵循醫(yī)囑按時(shí)按量服用藥物對(duì)于提高治療效果的重要性。繼而指導(dǎo)患者每日進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉，如八段錦養(yǎng)生功，使得其全身關(guān)節(jié)肌肉得到舒展，可緩解其不良情緒改善血液循環(huán)，也可指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸法等進(jìn)行肌肉放松。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組護(hù)理前后血壓水平（舒張壓和收縮壓）的變化情況以及不良情緒和護(hù)理滿意度的變化情況，分別采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行綜合評(píng)分[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 24.0對(duì)資料進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后不良情緒變化情況

護(hù)理前兩組不良情緒評(píng)分無顯著差異（P>0.05），護(hù)理后觀察組不良情緒評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

表1 兩組護(hù)理前后不良情緒變化情況（±s, 分）

表1 兩組護(hù)理前后不良情緒變化情況（±s, 分）

組別 例數(shù)SAS SDS干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 50 42.14±3.5420.15±1.2140.26±4.25 19.36±0.96對(duì)照組 50 42.55±3.1532.15±2.5440.31±4.05 29.63±1.25 t 0.867 33.013 0.082 56.436 P 0.386 0.000 0.934 0.000

2.2 兩組護(hù)理前后血壓水平

護(hù)理前兩組血壓水平無顯著差異（P>0.05），護(hù)理后觀察組血壓水平顯著低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

表2 兩組護(hù)理前后血壓水平（±s, mmHg）

表2 兩組護(hù)理前后血壓水平（±s, mmHg）

組別 例數(shù)舒張壓 收縮壓干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 50 99.38±17.25 85.30±5.84 163.26±24.09120.64±6.81對(duì)照組 50 99.61±17.0194.63±10.51163.24±23.89151.23±14.52 t 0.091 6.179 0.004 13.487 P 0.927 0.000 0.996 0.000

2.3 護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

表3 護(hù)理滿意度[n(%)]

3 討論

導(dǎo)致高血壓的主要發(fā)病機(jī)制與遺傳因素、年齡因素、生活習(xí)慣因素、藥物影響、精神以及環(huán)境因素、肥胖等息息相關(guān)，伴隨著我國人民群眾生活水平的普遍提升，不規(guī)律的生活飲食習(xí)慣使得亞健康人群逐漸增多，而高血壓、糖尿病等慢性疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年增長的趨勢，甚至逐漸趨向年輕化。大部分高血壓患者為中老年人群，由于文化知識(shí)水平的差異性，導(dǎo)致部分患者對(duì)于疾病的認(rèn)知程度不高，加之大多數(shù)患者為空巢老人，兒女因工作因素長期無法回家看望缺乏家庭關(guān)懷，長期如此導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁、煩躁不安等不良情緒，同時(shí)也對(duì)其治療依從性和治療效果產(chǎn)生了極大的威脅和影響。伴隨著我國人民群眾對(duì)于醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求愈發(fā)嚴(yán)格，常規(guī)的護(hù)理方式已然無法滿足當(dāng)前患者的身心需求，且常規(guī)護(hù)理模式更為被動(dòng)化，而心理護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，站在患者心理需求的角度聯(lián)合心理學(xué)、臨床護(hù)理學(xué)以及社會(huì)學(xué)為患者展開護(hù)理干預(yù)的一種護(hù)理模式，通過心理護(hù)理，為患者答疑解惑，幫助其尋找合理的紓解情緒的方式方法，從而提高患者的治療依從性，緩解其負(fù)性情緒[8]。在本次研究中，為社區(qū)老年高血壓患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，其研究結(jié)果顯示如下：觀察組SAS、SDS以及血壓水平評(píng)分顯著低于對(duì)照組，且護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05），根據(jù)結(jié)果分析可見，有效的護(hù)理方式可有效提高患者治療依從性，紓解其不良情緒。

綜上所述，為社區(qū)老年高血壓患者分別實(shí)施心理護(hù)理模式和常規(guī)護(hù)理模式，兩相比較之下，前者的臨床護(hù)理效果更為理想，對(duì)于緩解患者不良情緒，提高治療效果和自我護(hù)理能力，良好控制血壓水平具有重要的現(xiàn)實(shí)意義，值得推廣應(yīng)用。