非創(chuàng)傷性婦科急腹癥患者應用64排螺旋CT診斷的價值分析

丁玉蘭

（鎮(zhèn)江市第四人民醫(yī)院 影像科，江蘇 鎮(zhèn)江）

0 引言

非創(chuàng)傷性婦科急腹癥是指由于婦科相關(guān)疾病所引起的患者出現(xiàn)劇烈腹痛。一般情況下，婦科急腹癥發(fā)病較緊急，多數(shù)患者伴有劇烈腹痛，嚴重患者甚至出現(xiàn)休克等臨床癥狀，因此需對患者采取及時有效的治療措施。研究認為，由于婦科急腹癥患者臨床癥狀相似，因此在患者治療中應采取有效的診斷措施確診疾病類型，并制定合理的治療方案，以達到提高患者治療療效的目的[1]。64排螺旋CT廣泛應用于臨床多種疾病治療中，能夠幫助醫(yī)師確診患者疾病。對此，本次研究針對本院收治的非創(chuàng)傷性婦科急腹癥患者采用64排螺旋CT診斷，旨在分析其臨床價值，詳見下文所示。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將本院于2018年1月至2020年12月接收治療的14例非創(chuàng)傷性婦科急腹癥患者作為本次研究對象，對患者采用超聲以及64排螺旋CT檢查，其中年齡最大55歲，最小15歲，平均（38.3±2.4）歲.患者均表現(xiàn)為嚴重程度不同的腹痛；排除合并其他嚴重婦科疾病者；排除合并精神異常、心理障礙者；排除由于暴力等創(chuàng)傷性因素引發(fā)的婦科急腹癥者。

1.2 方法

對所有患者采取超聲以及64排螺旋CT檢查，超聲檢查方式為：采用ALPNION E-CUBE 7多普勒超聲診斷儀，陰道超聲探頭頻率為5 MHz。檢查步驟：患者取膀胱截石位，使用避孕套套住陰道探頭，經(jīng)會陰部置入陰道內(nèi)，使用二維超聲對患者的子宮、雙側(cè)卵巢以及盆腔情況進行觀察，判斷有無病變，并記錄。

64排螺旋CT檢查方式為：患者在檢查前需禁食6 h，在檢查前10 min指導患者服用800~1000 mL的溫開水，充盈小腸便于檢查。患者取仰臥位，設置掃描范圍為隔頂部位到恥骨聯(lián)合部位，首先進行平掃掃描，確定患者的病灶范圍，之后注射對比劑碘海醇，將注射頻率控制在4.0 mL/s左右，再進行重建掃描，將資料傳輸?shù)焦ぷ髡荆瑢嵤┤S重建，將層間距調(diào)整為5 mm，層厚調(diào)整為5 mm。所有患者的影像資料由2名經(jīng)驗豐富的影像學醫(yī)師進行分析，共同做出診斷。

1.3 觀察指標

診斷準確率：包括卵巢扭轉(zhuǎn)、黃體破裂、腫瘤出血、異位妊娠診斷率。

對檢查的舒適滿意度：分為滿意、較滿意以及不滿意，分值在0~100分?；颊邔z查舒適滿意度分值在80~100分為滿意；分值在60~79分為較滿意；分值在59分及以下為不滿意?？倽M意度為滿意以及較滿意總和。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究中計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，表示為（%）（±s），使用 SPSS 20.0軟件計算，如P<0.05，則表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組患者診斷準確率

在患者分別采取不同的檢查后可見，相較于超聲檢查，64排螺旋CT診斷準確率明顯更高，對比統(tǒng)計學差異明顯（P<0.05），詳見表1所示。

表1 兩種不同檢查方式診斷準確率對比[n(%)]

2.2 分析兩組患者對檢查的舒適滿意度

患者對兩種方式的檢查舒適滿意度對比并無顯著差異（P>0.05），詳見表2所示。

表2 兩組患者對檢查的舒適滿意度對比[n(%)]

2.3 卵巢扭轉(zhuǎn)、黃體破裂CT征象分析

黃體破裂CT：主要表現(xiàn)為病灶內(nèi)密度不均勻，可見稍高密度或高密度出血灶，增強后囊壁強化，囊液不強化，子宮直腸凹可見低密度區(qū)或稍高密度液性出血區(qū)，附件區(qū)囊性或囊實性包塊，直徑2~6 cm，邊界清楚或不清楚。

卵巢扭轉(zhuǎn)CT表現(xiàn)：可見卵巢體積明顯增大，有顯著周圍濾泡，卵巢內(nèi)顯示出血、壞死，但仍保持正常結(jié)構(gòu)的卵巢。

腫瘤出血CT表現(xiàn)：可見盆腔腫瘤周圍出血，卵黃囊瘤與無性細胞瘤混合，伴出血壞死，輸卵管未見累及，大網(wǎng)膜可見腫瘤轉(zhuǎn)移。

異位妊娠CT表現(xiàn)：附件區(qū)囊性低密度影，內(nèi)見點狀高密度胚芽組織，可見條狀血管植入，輸卵管或卵巢損傷破裂，早期胎囊周圍局部高密度出血、血量逐漸增加，彌散于盆腔及腸管之間。

3 討論

近年來，非創(chuàng)傷性婦科急腹癥發(fā)病率逐年增長，已經(jīng)嚴重影響到患者的生活質(zhì)量[2]。此外，在非創(chuàng)傷性婦科急腹癥患病后，大多數(shù)患者均可出現(xiàn)劇烈腹痛，如不對患者采取有效的治療措施則可能導致患者出現(xiàn)休克等并發(fā)癥，危及患者生命安全[3]。目前，臨床常見非創(chuàng)傷性婦科急腹癥主要包括異位妊娠、卵巢膿腫、黃體破裂、卵巢扭轉(zhuǎn)以及腫瘤出血等疾病。異位妊娠患者多見有一定的停經(jīng)史，患者出現(xiàn)腹痛、陰道內(nèi)少量出血、肛門有墜脹感等，如宮外孕破裂則可能出現(xiàn)腹腔出血，引發(fā)劇烈腹痛，需立即采取手術(shù)治療、卵巢膿腫以及扭轉(zhuǎn)主要見于患者在劇烈運動或體位改變后突然出現(xiàn)的下腹部疼痛或偏向一側(cè)腹部的劇烈疼痛，疼痛嚴重程度伴隨著體位的改變，常與闌尾炎等疾病混淆，確診后也需立即采取手術(shù)治療措施[4]。黃體破裂主要見于患者月經(jīng)期前后半周期內(nèi)左右，主要與患者劇烈運動以及性生活相關(guān)，臨床癥狀類似與異位妊娠者，但該類患者疼痛較輕，因此可采取保守治療。正是因為多種非創(chuàng)傷性婦科急腹癥疾病臨床癥狀相似，且與其他急腹癥難以區(qū)分，加大了診斷和治療的難度，因此，如何有效提高患者疾病診斷準確率，確診疾病后制定合理的治療方案對挽救患者生命十分關(guān)鍵[5]。64排螺旋CT是近年來隨著醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展而廣泛應用于臨床的一項大功率高毫安輸出球管，探測器排除能夠達到64排，相較于16排、24排螺旋CT掃描速度更快，時間分辨率顯著提高，心臟亞毫米層厚CT掃描時間能夠控制在9 s左右[6]。將其應用在非創(chuàng)傷性婦科急腹癥患者的臨床診斷中可獲得優(yōu)良的腹腔、盆腔CT圖像，圖像顯示清晰，能夠清楚觀察到患者病灶部位具體情況，圖像分辨率更高，64排螺旋CT能夠?qū)颊卟≡畈课贿M行橫斷面、矢狀面以及冠狀面等任意平臺的圖像重建，可從多個方向調(diào)整圖像以獲得有效的診斷圖像[7]。而在臨床診斷中，由于64排螺旋CT具有無創(chuàng)、可重復等優(yōu)勢，患者更容易接受該種檢查措施，其檢查舒適度更良好，不僅擴容使用與診斷形態(tài)學，同時也可用于功能成像，能夠在患者患病早期觀察到病灶部位，對卵巢扭轉(zhuǎn)、異位妊娠等疾病診斷具有獨特優(yōu)勢，可判斷腫瘤出血患者嚴重程度以及良惡性，以便于醫(yī)師對患者展開治療[8]。

本次研究針對本院收治的非創(chuàng)傷性婦科急腹癥患者采用64排螺旋CT診斷，研究可見，患者對兩種方式的檢查舒適滿意度對比并無顯著差異（P>0.05），提示超聲檢查以及64排螺旋CT均能夠得到患者認可，對檢查的滿意度均較高，能夠有效提高患者診斷的配合度，保證檢查順利開展；不僅如此，本次研究中還發(fā)現(xiàn)，在患者分別采取不同的檢查后可見，相較于超聲檢查，64排螺旋CT診斷準確率明顯更高（P<0.05），由該項研究數(shù)據(jù)可見，在非創(chuàng)傷性急腹癥患者的臨床治療中對患者采取64排螺旋CT診斷治療可明顯提高患者診斷準確率，相較于超聲診斷更能幫助醫(yī)師對患者疾病類型確診，制定更加合理的治療方案，提高療效。

綜上所述，在非創(chuàng)傷性婦科急腹癥患者的臨床診斷中采用64排螺旋CT診斷可明顯提高患者的疾病診斷準確率，且患者對64排螺旋CT診斷的舒適滿意度較高，值得臨床廣泛應用。