西替利嗪聯(lián)合舒利迭治療成人慢性中度哮喘的臨床療效及對(duì)預(yù)后的影響

李力軍

（河北省獻(xiàn)縣人民醫(yī)院，河北 獻(xiàn)縣）

0 引言

支氣管哮喘是臨床上常見的呼吸道疾病，是一種由多種細(xì)胞誘發(fā)的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，均伴有不同程度的氣道過敏反應(yīng)，臨床癥狀主要表現(xiàn)為氣息急促、喘息、咳嗽、胸悶等，具有反復(fù)發(fā)作的特征，且發(fā)作時(shí)間多見于凌晨，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。臨床上通常使用藥物治療控制哮喘疾病，西替利嗪和舒利迭都是常見的哮喘藥物，聯(lián)合使用療效顯著，本研究即分析在治療成人慢性中度哮喘中進(jìn)行聯(lián)合藥物治療的臨床療效及對(duì)預(yù)后的影響，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年7月至2020年7月我院呼吸內(nèi)科收治的成人慢性中度哮喘患者102例作為研究對(duì)象，根據(jù)治療哮喘所使用的藥物的不同分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者51例，男 30例，女 21例，年齡 28~49歲，平均（37.25±5.14）歲，病程在9個(gè)月至7年，平均（4.12±1.16）年接受舒利迭治療，觀察組患者51例，男22例，女29例，年齡25~47歲，平均（36.61±4.97）歲，病程7個(gè)月至8年，平均（5.11±1.23）年，接受西替利嗪聯(lián)合舒利迭治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心肝腎功能障礙；精神異?；蛏裰静磺鍩o法與之溝通；合并其他惡性腫瘤等；凝血功能障礙；對(duì)西替利嗪或舒利迭過敏；臨床資料缺失。兩組患者一般資料經(jīng)分析顯示，其差異不顯且無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有患者及家屬對(duì)本研究的具體流程及目的均已知悉，并同意成為本研究的研究對(duì)象，通過我院倫理委員會(huì)審查批準(zhǔn)。

1.2 方法

兩組患者均進(jìn)行止咳、平喘、解痙的基礎(chǔ)治療。對(duì)照組患者予以舒利迭（英國·葛蘭素史克，注冊證號(hào)H20090242）治療，每天1次吸入治療50 μg。

觀察組患者予以西替利嗪（山西津華暉星制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20103556）聯(lián)合舒利迭治療，舒利迭規(guī)格用量同對(duì)照組，每天服用1次，5 mg/次。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者臨床癥狀咳嗽、喘息、肺部啰鳴音消失所使用的時(shí)間并記錄。記錄兩組患者肺部相關(guān)指標(biāo)的改善情況，如：一秒用力呼氣容積FEV1和呼氣峰值流速PEF。治療效果指標(biāo)：顯效-慢性中度哮喘臨床癥狀基本消失，F(xiàn)EV1和PEF達(dá)到正常值得80%，發(fā)作頻率顯著降低；有效-慢性中度哮喘臨床癥狀如咳嗽、喘息等有明顯改善，F(xiàn)EV1以及PEF達(dá)到正常值的60%~79%，發(fā)作頻率有效減少；無效-慢性中度哮喘的臨床癥狀如咳嗽、喘息等無明顯改善，F(xiàn)EV1及PEF無明顯變化，發(fā)作頻繁。治療總有效率=（顯效+有效）/所有患者×100%，治療有效率越高，表示該種藥物治療效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者慢性中度哮喘臨床癥狀改善情況對(duì)比

觀察組患者臨床癥狀咳嗽、喘息、肺部啰鳴音等情況得到有效改善或完全消失所使用的時(shí)間明顯短于對(duì)照組，組間差異較大且均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見下表1。

表1 兩組患者慢性中度哮喘臨床癥狀改善情況對(duì)比（±s, d）

表1 兩組患者慢性中度哮喘臨床癥狀改善情況對(duì)比（±s, d）

組別 例數(shù) 咳嗽 喘息 肺部啰鳴音觀察組 51 5.11±1.32 5.17±1.07 6.26±0.91對(duì)照組 51 7.64±1.29 7.24±1.39 7.73±1.24 t 9.789 8.427 6.825 P 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者FEV1、PEF對(duì)比

觀察組慢性中度哮喘患者肺部相關(guān)指標(biāo)如FEV1、PEF在經(jīng)過聯(lián)合藥物治療后的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異較大且均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見下表2。

表2 兩組患者FEV1、PEF對(duì)比（±s）

表2 兩組患者FEV1、PEF對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) FEV1（L） PEF（L/s ）觀察組 51 3.42±0.53 4.23±0.57對(duì)照組 51 2.97±0.46 3.26±0.61 t 4.579 8.297 P 0.000 0.000

2.3 兩組慢性中度哮喘患者治療有效率對(duì)比

觀察組慢性中度哮喘患者治療有效率為94.12%，明顯高于對(duì)照組的76.47%，差異較大且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見下表3。

表3 兩組慢性中度哮喘患者治療有效率對(duì)比[n(%)]

3 討論

支氣管哮喘是一種慢性呼吸道炎癥疾病，由包括嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞在內(nèi)的多種細(xì)胞與細(xì)胞組分參與導(dǎo)致哮喘的發(fā)生，發(fā)病后患者將表現(xiàn)處氣道高反應(yīng)性，如喘息、咳嗽、胸悶等，具有遷延難愈、可逆性氣道阻塞的特點(diǎn)，常于清晨或夜間發(fā)作，當(dāng)過敏體質(zhì)受到變應(yīng)原的刺激，會(huì)使炎癥細(xì)胞分泌多種介質(zhì)，從而加重氣道病變[2-4]。因此，及時(shí)治療對(duì)于保障患者的生命安全，提高其生活質(zhì)量具有重要意義。西替利嗪和舒利迭對(duì)于緩解哮喘患者的臨床癥狀都具有一定的效果，本研究即分析聯(lián)合使用這兩種藥物的治療效果。

舒利迭是糖皮質(zhì)激素-丙酸氟替卡松和沙美特羅的復(fù)方制劑，具有良好的抗炎作用，可有效阻止因運(yùn)動(dòng)或各種物質(zhì)導(dǎo)致的支氣管收縮問題，促使平滑肌恢復(fù)，同時(shí)還能有效減少支氣管黏膜和上皮的各種炎癥細(xì)胞數(shù)量[5-6]。西替利嗪在嚴(yán)重腎功能損害、過敏性鼻炎以及羥嗪過敏等疾病中效果顯著，是第二代抗組胺藥物，可對(duì)H1受體拮抗劑進(jìn)行選擇性作用，對(duì)血液中性粒細(xì)胞和嗜酸細(xì)胞進(jìn)行抑制，還可對(duì)支氣管周圍粘膜下肥大細(xì)胞組胺釋放進(jìn)行抑制，有效促進(jìn)哮喘臨床癥狀的改善[7-8]。

根據(jù)本研究得到的結(jié)果可以看出，觀察組慢性中度哮喘患者在接受聯(lián)合藥物治療后的治療有效率明顯高于對(duì)照組，患者臨床癥狀如咳嗽、喘息等情況的改善消失時(shí)間短于對(duì)照組，患者的肺部指標(biāo)如一秒用力呼氣容積FEV1和呼氣峰值流速PEF的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，發(fā)作頻率大大降低。

綜上所述，在對(duì)成人慢性中度哮喘的治療中，使用藥物西替利嗪聯(lián)合舒利達(dá)的治療效果顯著，可有效改善患者的臨床癥狀及肺部指標(biāo)情況，降低復(fù)發(fā)率，建議臨床推廣。