腹腔鏡輔助全胃切除術(shù)治療胃癌的療效及對術(shù)后并發(fā)癥的影響

李永生

（內(nèi)蒙古赤峰市寧城縣中醫(yī)蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰）

0 引言

胃癌一般起源于患者的胃粘膜細胞，早期胃癌癥狀不明顯，常常被患者忽視，中晚期癥狀一般以腹痛為主，常發(fā)于中老年男性群體[1]?，F(xiàn)階段臨床對于胃癌的治療一般是采用手術(shù)方案進行治療，常用腹腔鏡輔助全胃切除術(shù)進行治療[2]。為了探究手術(shù)方案對患者的治療效果和對并發(fā)癥的影響，我院特進行了對比研究，對結(jié)果進行整理后，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院在2017年1月至2020年1月中收治的胃癌患者共計48例，根據(jù)治療方案的不同分為對照組（24例）和觀察組（24例）。對照組中男16例，女8例，年齡45~75歲，平均（58.63±5.53）歲。觀察組中男性15例，女9例，年齡44~75歲，平均（58.71±4.97）歲?；颊咭话阗Y料對比無統(tǒng)計學意義，P>0.05。所有患者均符合湖北科學技術(shù)出版社出版的《胃癌的治療與康復》[3]中的癥狀描述。排除有其他部位腫瘤患者，腫瘤存在轉(zhuǎn)移情況的患者。所有患者均對本次研究知情，且簽署了知情書。本院倫理委員會已通過本次研究申請。

1.2 方法

對照組患者采用開腹全胃切除術(shù)進行治療。在對患者進行氣管全身麻醉后，讓患者取平臥位置。在患者的上腹部正中切12~18 cm，進行手術(shù)。按照順序?qū)颊叩牧馨徒Y(jié)進行逐步清除。同時采用直線切割閉合器對患者的十二指腸進行切除。從患者切口處拿出游離胃及大小網(wǎng)膜。在食管部位進行重建，選用Roux-en-Y進行重建。同時對患者的遠端空腸和食管殘端做吻合。操作完畢后進行檢查，確定患者無異常情況出現(xiàn)。

觀察組采用腹腔鏡輔助全胃切除術(shù)進行治療，患者在麻醉后需要采取頭高腳低的仰臥位。采用五孔法對患者體內(nèi)的淋巴結(jié)、游離胃、組織黏膜等進行清除。在清除完畢后，在患者的上腹部正中位置進行切口，切口長度控制在5~6 cm。后續(xù)處理方案和對照組相同。

1.3 判斷評價標準

對兩組患者的治療效果進行判斷，比較兩組患者的白細胞數(shù)量、中性粒細胞數(shù)量、手術(shù)時間和住院時間進行對比。

比較不同手術(shù)方案的治療效果，同時對患者的并發(fā)癥發(fā)生率進行對比，并發(fā)癥主要指腸梗阻、胸腔感染、吻合口瘺三種。

1.4 統(tǒng)計學指標

研究所得計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，用統(tǒng)計學軟件（SPSS 22.0版本）分析，表示方式分別為（±s）（%），若P<0.05則判定結(jié)果存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 患者治療效果對比

明顯看出觀察組患者的白細胞數(shù)量、中性細胞數(shù)量均少于對照組患者，且觀察組患者的住院時間更短，但是手術(shù)時間更長，數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

表1 患者治療效果對比（±s）

表1 患者治療效果對比（±s）

組別 例數(shù) 白細胞數(shù)量（×109/L）中性粒細胞數(shù)量（×109/L）手術(shù)時間（h）住院時間（d）觀察組 24 8.23±3.17 4.18±2.28 3.73±1.08 12.45±3.31對照組 24 15.67±3.36 9.64±3.03 0.78±0.52 25.17±5.94 t 7.891 7.054 12.057 9.164 P 0.001 0.001 0.001 0.001

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為12.50%，低于對照組的并發(fā)癥發(fā)生率29.17%，數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

表2 并發(fā)癥發(fā)生率對比[n(%)]

3 討論

胃癌是比較常見的消化系統(tǒng)癌癥，由于胃癌初期的隱蔽性，導致胃癌被發(fā)現(xiàn)時常常已經(jīng)到達病情中后期，這時候藥物治療作用不明顯，一般采用手術(shù)方案進行治療[4]。通過手術(shù)對患者內(nèi)體的淋巴結(jié)進行清除，提升患者的生存質(zhì)量，延長患者的生存時間[5]。

傳統(tǒng)的全胃切除手術(shù)一般是采用開腹進行，但是該套治療過程復雜，患者的創(chuàng)口更大，恢復時間更緩慢，而腹腔鏡輔助全胃切除術(shù)的優(yōu)點在于對患者的創(chuàng)口相對較小[6]。通過微小的創(chuàng)口將腹腔鏡送入患者體內(nèi)，讓醫(yī)生能夠清晰明了地對患者體內(nèi)的情況進行了解，在不開腹的情況下也能得到良好的視野和觀察角度。采用腹腔鏡輔助進行全胃切除術(shù)，能夠有效地降低患者在這過程中的出血量，縮小患者的創(chuàng)口。由于胃癌患者多為中老年人，其身體機能下降快速，因此減少創(chuàng)面和出血量可以有效地縮短患者的康復時間，讓患者能夠盡快康復。但是采用腹腔鏡進行輔助治療的過程中，由于胃部結(jié)構(gòu)復雜，因此需要對患者的胃部進行多次的腹腔鏡檢查，因此導致手術(shù)時間相對傳統(tǒng)開腹全胃切除術(shù)更長[7]。在本次對比研究過程中，采用腹腔鏡輔助治療的觀察組患者的住院時間相對對照組患者更短，白細胞和中性粒細胞數(shù)量更少，這表明患者恢復更加快速且患者的治療效果更好。但是觀察組的手術(shù)時間要長于對照組。同時觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為12.5%，低于對照組患者29.17%的發(fā)生率，以上數(shù)據(jù)對比均有統(tǒng)計學意義，P<0.05。在魏光兵、高琪、吳云樺等[8]的研究中，也論證了腹腔鏡輔助全胃切除術(shù)的治療優(yōu)越性。

綜上所述，對于胃癌患者采用腹腔鏡輔助全胃切除術(shù)，雖然手術(shù)時間更長，但是可以有效地提升治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，縮短患者的恢復時間，值得在臨床治療中進行推廣。