中西醫(yī)結(jié)合治療老年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎臨床效果觀察

張笑波

（吉林市中醫(yī)院，吉林 吉林 132000）

0 引言

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是較為多見的機體關(guān)節(jié)出現(xiàn)進行性病理性改變的免疫系統(tǒng)類疾病，常表現(xiàn)為患者晨早起床時肢體發(fā)生晨僵、四肢小關(guān)節(jié)腫脹疼痛、骨質(zhì)疏松以及自覺軀體疲乏無力等癥狀，若不及時加以治療，病情持續(xù)發(fā)展，嚴重時還會引發(fā)心瓣膜炎以及損傷神經(jīng)系統(tǒng)等并發(fā)癥[1]。在以往臨床治療過程中，常通過應(yīng)用口服及肌注免疫抑制效果相對較好常規(guī)西醫(yī)治療，雖可有效緩解患者臨床癥狀，但副作用相對較多，若長久使用，可對機體造成不可逆的損傷。因此，實施療效、預(yù)后恢復(fù)較好的治療措施十分關(guān)鍵[2]。中藥通過對患者自身疾病產(chǎn)生的病因及癥狀，應(yīng)用中醫(yī)的辨證理論學(xué)說進行解釋說明，并根據(jù)患者實際情況，給予對癥治療的中草藥物進行配伍使用，因其療效顯著，副作用較少，廣泛應(yīng)用在臨床治療領(lǐng)域。本文通過對老年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者實施中西醫(yī)結(jié)合治療進行深入分析，探究其具體臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。擇選吉林市中醫(yī)院在2019年10月至2020年11月收治的160例老年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者作為此次實驗研究對象，隨機分為每組80例的對照組和觀察組，對照組男52例，女28例；年齡50～77歲，平均（62.11±1.39）歲；病程2～14年，平均（7.35±0.65）年。觀察組男51例，女29例；年齡51～76歲，平均（62.08±1.42）歲；病程3～13年，平均（7.36±0.64）年。納入標準：①經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)反應(yīng)蛋白（CRP）及血沉（ESR）有明顯升高趨勢，關(guān)節(jié)X線攝片、磁共振成像以及CT平片發(fā)現(xiàn)骨關(guān)節(jié)發(fā)生脫位或侵蝕等影像，符合類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎臨床診斷標準者；②首次確診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎者。排除標準：①患有急性心肌梗死、嚴重創(chuàng)傷性腦出血以及呼吸腎臟功能衰竭等疾病者；②經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)抗Sm抗體、血清抗dsDNA抗體等呈陽性，并伴有內(nèi)臟損害以及面部紅斑等癥狀，符合系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷標準者；③精神層遭受過較為嚴重的刺激或損傷，對于醫(yī)護人員所提出的問題不能進行正確回應(yīng)，時有躁狂、傷及他人等傾向者。兩組患者在性別、年齡以及病程等方面，差異無統(tǒng)計意義（P＞0.05），可比。

1.2 方法

1.2.1 對照組：實施常規(guī)西醫(yī)治療。根據(jù)患者自身實際病情程度，遵從醫(yī)囑給予其肌肉注射依降鈣素注射液（生產(chǎn)廠家：山東綠葉制藥股份有限公司，生產(chǎn)批號：國藥準字號H20040338，規(guī)格：10U），每周兩次，每次10U，同時給予口服雙氯芬酸鈉緩釋片（生產(chǎn)廠家：深圳致君制藥有限公司，生產(chǎn)批號：國藥準字H10970209，規(guī)格：0.1 g）每日兩次，每次0.1 g，再加以口服甲氨蝶呤片（生產(chǎn)廠家：上海信誼百路達藥業(yè)有限公司，生產(chǎn)批號：國藥準字H31020644，規(guī)格：10 mg）每周一次，每次10 mg，在服藥過程中，對患者自身檢查指標進行密切觀察并加以詳細記錄。

1.2.2 觀察組：實施中西醫(yī)結(jié)合治療。在對照組基礎(chǔ)上，再通過中醫(yī)辨證理論給予患者相應(yīng)的中藥進行治療。觀察組患者使用中西醫(yī)結(jié)合的方式進行治療，適當劑量的柴胡、補骨脂、制附子、川斷、防己、當歸、白芍、制南星、黃芪、黃芩、劉寄奴以及炒麥芽等。對患者進行密切觀察，若患者偏于寒癥需另加川草烏，若患者偏于濕癥者需另加草藤及姜黃，若偏熱證者則需另加石膏及蒲公英，后用水煎服，每天1劑，早晚各200 mL。兩組患者均為4周一個療程，共治療3個療程。

1.3 觀察項目及評價標準。對患者（25羥維生素D、血鈣、骨密度）等臨床指標進行密切觀察并加以詳細記錄；觀察兩組患者在實施治療后的臨床癥狀，無效：患者自身臨床癥狀未有明顯好轉(zhuǎn)，甚至呈逐漸加重趨勢，整體改善率在30%以下；有效：患者晨僵、關(guān)節(jié)腫脹以及皮下結(jié)節(jié)等臨床癥狀有明顯緩解，整體改善率在30%～75%區(qū)間內(nèi)；顯效：患者晨僵、關(guān)節(jié)腫脹以及皮下結(jié)節(jié)等臨床癥狀基本消失，整體改善率在75%以上，臨床癥狀越少，說明臨床效果越好[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。采用SPSS 26.1對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用（），利用t檢驗；計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，α=0.05，分析有差距，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床指標情況比較。觀察組患者在25羥維生素D、血鈣以及骨密度等臨床指標明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者臨床指標情況比較（）

表1 兩組患者臨床指標情況比較（）

組別 例數(shù) 25羥維生素D（mmol/L）血鈣（mmol/L） 骨密度（g/cm2）觀察組 80 54.36±16.29 3.38±1.21 -0.25±0.18對照組 80 48.67±16.45 2.15±1.11 -0.48±0.29 t - 2.198 6.700 6.027 P - 0.029 0.000 0.000

2.2 兩組患者臨床治療效果比較。觀察組患者治療有效占總有效率31.25%、顯效占總有效率66.25%顯著高于對照組患者治療有效占總有效率61.25%、顯效占總有效率25.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者臨床治療效果比較[n（%）]

3 討論

近年來，現(xiàn)代化科學(xué)技術(shù)得到了飛速發(fā)展，在推動社會經(jīng)濟水平以及醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)手段不斷提升的同時，人口老齡化的問題也呈逐漸增長趨勢，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎作為影響老年患者自身機體各項功能以及生命健康的危害因素之一，受到了人們的廣泛關(guān)注[4]。中西醫(yī)結(jié)合治療模式與常規(guī)西藥治療相比，引起自身療效較好、副作用也相對較輕，很好地彌補了單純應(yīng)用西藥進行治療，而對患者自身機體造成的損傷與侵害[5]。本文通過研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者在25羥維生素D、血鈣以及骨密度等臨床指標明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），通過應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療，就很好地改善了患者自身的臨床各項指標，促進患者能夠得以快速康復(fù)。此外，對患者自身實際疾病情況進行觀察時，根據(jù)中醫(yī)辨證理論學(xué)說，從疾病的根本處入手，根據(jù)患者屬于正虛邪實的病機，給予其進行對癥治療[6]。研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者治療有效占總有效率31.25%、顯效占總有效率66.25%顯著高于對照組患者治療有效占總有效率61.25%、顯效占總有效率25.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），由此可見，中西醫(yī)結(jié)合進行治療對于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的臨床治療效果相對較好[7]。

綜上所述，對老年性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者實施中西醫(yī)結(jié)合治療，可達到緩解患者自身25羥維生素D、血鈣以及骨密度等臨床指標的效果，對于提高類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者臨床治療效果，促進患者得以快速康復(fù)具有重要意義。