四磨湯口服液聯(lián)合溫針灸對胃癌患者術(shù)后胃腸功能及外周血白細胞的影響

戎偉鵬，王廣玲，陳小琴

（1.廣東省廣州市海珠區(qū)江海街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 中醫(yī)康復科，廣東 廣州 510300；2.廣州市城市職業(yè)學院 醫(yī)務(wù)室，廣東廣州 510405；3.廣州市海珠區(qū)瑞寶街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 住院部，廣東 廣州 510289）

0 引言

胃癌即為發(fā)生在胃部的癌癥，期初癌細胞來源于胃的黏膜上皮細胞，早期胃癌術(shù)后5年的生存率在90%以上，中晚期胃癌缺乏有效治療方法，所以5年生存率在30%以下[1]。該病主要在中老年人群中發(fā)病，男性發(fā)病率＞女性發(fā)病率，臨床上多會選擇手術(shù)的方式進行治療。該病的發(fā)病原因為多種因素共同所致，比如：幽門螺桿菌Hp感染、癌前病變，以及遺傳、環(huán)境、飲食等因素；誘發(fā)因素包括：感染、環(huán)境、飲食、遺傳等。主要表現(xiàn)：胃癌沒有明顯的先兆、部分患者癌前病變會出現(xiàn)燒心、消化不良及腹痛等表現(xiàn)；絕大多數(shù)早期胃癌患者沒有癥狀，一些患者會產(chǎn)生消化不浪、上腹痛、飽脹不適等表現(xiàn)；中期主要癥狀為貧血、厭食、上腹部觸及腫塊等；晚期會發(fā)生嘔血、黑便、體重下降等癥狀[2]。為改善胃癌患者的預后，本次研究將我院2019年末至2020年末收治的92例胃癌患者作為評價對象，重點研究采用四磨湯口服液+溫針灸治療、四磨湯口服液單獨治療的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇廣東省廣州市海珠區(qū)江海街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2019年12月至2020年12月收治的胃癌患者（n=92）進行分組處理，均分為了A組與B組。A組男28列，女18例；年齡45～60歲，平均（52.5±4.3）歲。B組男29例，女17例；年齡46～60歲，平均（53.1±4.5）歲。A組胃癌患者、B組胃癌患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。入選標準：手術(shù)后接受病理組織學檢查確診為胃癌[3]；存在胃癌根治術(shù)指征；患者和患者家屬簽訂了知情同意書。排除標準：針刺位置存在炎癥；既往消化系統(tǒng)手術(shù)史；對四磨湯口服液存在禁忌。

1.2 治療方法。兩組手術(shù)后均實行常規(guī)治療，主要進行持續(xù)胃腸減壓治療，叮囑患者禁食、水，靜脈補液、及時糾正患者水電解質(zhì)紊亂情況，實行營養(yǎng)支持滿足患者的機體需要。同時施行抗感染治療，采用左氧氟沙星（生產(chǎn)廠家：蘇州弘森藥業(yè)有限公司；國藥準字H20000368）靜滴，每次500 mg、每日2次；頭孢哌酮他唑巴坦（生產(chǎn)廠家：石藥集團中諾藥業(yè)（石家莊）有限公司；國藥準字H20060408）靜滴，每次2000 mg、每日2次；鹽酸氨溴索注射液（生產(chǎn)廠家：河北愛爾海泰制藥有限公司；國藥準字H20113062）靜滴，每次15 mg、每日2次；鹽酸氨溴索注射液霧化吸入，每次7.5 mg、每日2次，上述給藥時間均為1周[4]。

1.2.1 B組給予四磨湯口服液（生產(chǎn)廠家：湖南漢森制藥股份有限公司；國藥準字Z20025044），在完成手術(shù)后第1 d口服，每次20 mL、每日3次，連續(xù)給藥1周。

1.2.2 A組在B組之上采用溫針灸方法治療，選穴包括：中脘穴、天樞穴、足三里穴，以及上巨虛穴、下巨虛穴、太沖穴、內(nèi)關(guān)穴、合谷穴和三陰交穴，對于發(fā)熱者加曲池穴；舌紅少苔者、手足心熱者添加太溪穴，治療的時間為7 d。

1.3 觀察指標。對比兩組的臨床相關(guān)指標（術(shù)后首次排氣時間、術(shù)后首次排便時間）、治療前、后外周血白細胞參數(shù)（WBC、LYM、NEU）。

1.4 統(tǒng)計學分析。本次研究的92例胃癌患者的臨床資料，輸入到了統(tǒng)計學軟件SPSS 21.0中，計量資料均數(shù)差（）、兩組臨床相關(guān)指標和治療前、后外周血白細胞參數(shù)的對比，采用t進行檢驗處理；對比結(jié)果顯示為P＜0.05表示統(tǒng)計學意義，對比結(jié)果顯示為P＞0.05則沒有統(tǒng)計學的意義。

2 結(jié)果

2.1 A組與B組胃癌患者臨床相關(guān)指標的差異對比。兩組胃癌患者術(shù)后首次排氣時間和術(shù)后首次排便時間進行比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表1。

表1 A組與B組胃癌患者臨床相關(guān)指標的差異對比（，h）

表1 A組與B組胃癌患者臨床相關(guān)指標的差異對比（，h）

組別 術(shù)后首次排氣時間 術(shù)后首次排便時間A組 72.8±13.1 83.3±18.6 B組 81.6±14.7 93.8±19.3 t 3.0311 2.6568 P 0.0032 0.0093

2.2 治療前、后A組與B組胃癌患者外周血白細胞參數(shù)的差異對比。治療前，兩組WBC、LYM、NEU進行比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，A組和B組患者上述外周血白細胞參數(shù)情況比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表2。

表2 治療前、后A組與B組胃癌患者外周血白細胞參數(shù)的差異對比（，109/L）

表2 治療前、后A組與B組胃癌患者外周血白細胞參數(shù)的差異對比（，109/L）

組別 治療前治療后WBC LYM NEU WBC LYM NEU A組 6.02±1.69 1.91±0.85 3.44±1.34 8.81±2.86 2.13±0.98 5.56±2.97 B組 5.88±1.61 1.85±0.81 3.46±1.36 7.57±2.61 1.56±0.87 4.35±2.85 t 0.4067 0.3465 0.0710 2.1720 2.9500 1.9937 P 0.6851 0.7297 0.9435 0.0325 0.0040 0.0492

3 討論

胃癌作為臨床上發(fā)生率較高疾病，發(fā)病原因和多種因素存在聯(lián)系，比如：Hp感染因素、癌前病變因素、遺傳因素、環(huán)境因素、飲食因素等，該病患者無明顯表現(xiàn)，部分患者會出現(xiàn)燒心、消化不良、腹痛等癥狀。和其他惡性腫瘤相同，臨床方面多會通過手術(shù)的方式進行治療，但手術(shù)后容易造成胃腸功能紊亂、外周血白細胞異常情況。需要注意的是，長時間胃腸功能異常易造成場內(nèi)壓力加大，致使腸黏膜受到嚴重損傷、腸麻木、腸移位等狀況[5]。不僅如此，胃腸功能紊亂會致使大量釋放炎癥因子及NEU，如此一來必然會引發(fā)胃腸功能障礙、炎癥反應(yīng)。外周血白細胞異常的表現(xiàn)為LYM下降，出現(xiàn)這種情況時代表特異性免疫功能受到嚴重損傷。

本次研究采用四磨湯口服液治療，該藥物成分中含有木香、檳榔和烏藥等，所以能夠達到順氣降逆、消積止痛的效果。配合的溫針灸可將針刺、艾灸聯(lián)系起來，在實際留針的過程可將艾絨搓成團、捻裹在針柄上點燃，在此之后通過針體將熱力傳輸于穴位，實現(xiàn)行氣活血和溫通經(jīng)脈的效果。上述兩種方法配合運用到胃癌患者的治療中可以鞏固臨床療效，調(diào)節(jié)患者的外周血白細胞。經(jīng)本次研究結(jié)果可以看出，A組和B組患者進行術(shù)后首次排氣時間、術(shù)后首次排便時間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。治療前，A組與B組患者實行WBC、LYM、NEU比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，A組及B組患者WBC、LYM、NEU作以對比處理，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。說明，胃癌患者治療中應(yīng)用四磨湯口服液+溫針灸方案的效果理想，主要體現(xiàn)在能夠減少患者術(shù)后首次排氣和排便的時間、改善外周血白細胞相關(guān)參數(shù)方面。

綜上所述，四磨湯口服液+溫針灸應(yīng)用于胃癌患者治療中，可縮短患者術(shù)后首次排氣和排便的時間，并有效調(diào)節(jié)患者WBC、LYM、NEU參數(shù)情況。