腦鈉肽與QRS波在絕經(jīng)后女性心力衰竭患者護理中應(yīng)用的效果評價

劉曉勤

（山西省晉中市第一人民醫(yī)院，山西 晉中）

0 引言

心血管疾病是導(dǎo)致絕經(jīng)后女性死亡高風(fēng)險的主要原因[1]。研究表明，血漿BNP（血漿B型腦鈉肽）和QRS波時限能作為預(yù)后不良和死亡的獨立危險因素的預(yù)測因子，和絕經(jīng)后女性心力衰竭患者的治療干預(yù)相結(jié)合，能有效的預(yù)測患者的情況，及時采取相應(yīng)措施，提高干預(yù)的效果[2]。本文以我科收治的患者為例，分析其效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年3月至2019年3月我科收治的102例絕經(jīng)后女性心力衰竭患者為研究對象，隨機分成觀察組51例，年齡48~60歲，平均（54.44±2.02）歲和對照組51例，年齡48~60歲，平均（54.45±2.12）歲，兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），所有患者均對本研究知情并自愿參與本研究。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)護理干預(yù)，觀察組患者根據(jù)腦鈉肽與QRS波時限進行針對性護理，具體方法如下：（1）及時檢測患者的血漿BNP的濃度，同時給予患者心電監(jiān)測和錄制，尤其是關(guān)注QRS波時限延長的變化，根據(jù)BNP的檢測報告和心電監(jiān)測結(jié)果，按照病情的危險程度將患者分為高風(fēng)險者、中風(fēng)險者、低風(fēng)險者三種類型。不同的風(fēng)險程度的患者需要給予患者不同的護理干預(yù)。（2）分級別安排床位：不同風(fēng)險級別的患者安排進不同的病房。高風(fēng)險患者安排至監(jiān)護病房，由高級責(zé)任護理進行中央心電監(jiān)護及重點關(guān)注。對于中低風(fēng)險的患者安排至普通的病房，給予其心電監(jiān)護，巡視頻率增加。（3）體位指導(dǎo)：不同風(fēng)險級別的患者根據(jù)病情不同給予。高風(fēng)險的患者床頭應(yīng)該抬高30°~40°，中風(fēng)險的患者床頭應(yīng)該抬高 15°~30°，低風(fēng)險的患者床頭抬高 15°。（4）循證護理：通過對血BNP及QRS波時限的分析，判斷患者癥狀情況，并以此作為參考依據(jù)，為患者提供有效的針對性的護理干預(yù)，結(jié)合患者的心理癥狀、健康狀況等給予患者心理支持、健康、用藥、膳食指導(dǎo)、控制體重等方面?zhèn)€性化專項護理。（5）病情觀察：觀察患者是否存在呼吸困難、咳痰、咳嗽、乏力、納差等典型的心力衰竭的癥狀及變化，關(guān)注患者的生命體征、觀測患者的肺部啰音變化，水腫情況，出入量平衡。（6）排便護理：患者若存在排便不暢，排便時會不由自主用力，對心力衰竭具有加重和誘發(fā)的風(fēng)險，護理人員需要給予患者通便管理，必要時使用緩瀉劑，幫助患者按摩腹部，促進腸蠕動，給予健康宣教，告知正確的排便方式，提高患者的重視程度。（7）專項護理：絕經(jīng)期后女性雌孕激素水平會明顯下降，全身系統(tǒng)均會出現(xiàn)不同性質(zhì)的改變，除了給予患者針對性的心血管指標(biāo)關(guān)注和護理，還需要給予患者有關(guān)絕經(jīng)期方面的關(guān)注引導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護理后的出院時BNP濃度和QRS波時限及住院時間；觀察兩組患者癥狀緩解、心力衰竭再發(fā)幾率、死亡率的占比情況以此判斷患者療效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者出院時BNP濃度和QRS波時限及住院時間比較

觀察組患者的BNP、QRS波、住院時間均少于對照組（P<0.05），如表1。

表1 兩組患者出院時BNP濃度和QRS波時限及住院時間比較（±s）

表1 兩組患者出院時BNP濃度和QRS波時限及住院時間比較（±s）

組別 例數(shù) BNP（pg/mL） QRS波（ms） 住院時間（d）觀察組 51 98.6±74.3 104.3±15.2 13.3±2.6對照組 51 160.3±80.5 124.0±16.2 21.3±2.5 t 4.022 6.333 15.839 P 0.001 0.001 0.001

2.2 兩組護理效果比較

干預(yù)后，觀察組患者癥狀緩解例數(shù)多于對照組，心力衰竭再發(fā)生幾率和死亡率低于對照組（P<0.05），如表2。

表2 兩組護理效果比較[n(%)]

3 討論

絕經(jīng)后女性心力衰竭患者病情易反復(fù)發(fā)作，預(yù)后較差，治療難度較大，死亡率較高，對患者病情嚴(yán)重程度的判斷有利于患者的治療方案的確定[3]。目前，臨床上常采用心功能的分級來對患者進行判斷，但是部分患者癥狀不典型，且心功能分級的判斷方式和判斷者的主觀意識存在密切的聯(lián)系，難以對患者的病情進行科學(xué)的客觀的判斷。探討更為客觀的，科學(xué)的判斷方式具有重要的積極作用[4]。

BNP是機體心功能反應(yīng)的特異性指標(biāo)，當(dāng)患者的心力衰竭癥狀嚴(yán)重時會明顯增高，可以用來作為心力衰竭患者病情嚴(yán)重程度的判斷標(biāo)準(zhǔn)。QRS波是心室除極的綜合時間，和患者的心室功能存在密切聯(lián)系，當(dāng)患者心室因心臟負(fù)荷增大，心肌重塑等于原因?qū)е录‰妭鲗?dǎo)功能下降時，QRS波在心電圖檢測上就會同樣顯示出延長的征象，提示患者病情。采用BNP和QRS波聯(lián)合的監(jiān)測方式能有效的對患者的病情進行檢測。而根據(jù)BNP和QRS波對患者的病情進行針對性的護理，能夠便于護理人員根據(jù)患者的病情變化程度及時的調(diào)整護理的措施，及時的對患者進行搶救，并做好積極的搶救準(zhǔn)備，有效避免惡性心臟事件的發(fā)生[5]。如本文研究所示，采用不同的方法干預(yù)后，觀察組各項評價均優(yōu)于對照組（P<0.05），證明對于絕經(jīng)后心力衰竭女性患者，根據(jù)腦鈉肽與QRS波時限給予針對性干預(yù)的方法效果顯著。

綜上所述，根據(jù)腦鈉肽與QRS波時限給予絕經(jīng)后女性心力衰竭患者針對性護理，能有效的降低心力衰竭的發(fā)生幾率，改善患者的心功能，預(yù)后良好。