鹽酸氨基葡萄糖配合幾丁糖關(guān)節(jié)腔注射治療骨關(guān)節(jié)炎有效性的臨床評(píng)價(jià)

何鋒

（山西省臨汾市骨科醫(yī)院，山西 臨汾）

0 引言

骨關(guān)節(jié)炎是一種臨床上常見且多發(fā)的慢性關(guān)節(jié)疾病，主要是由于關(guān)節(jié)軟骨受到損害后發(fā)生炎癥性病變，逐漸影響整個(gè)關(guān)節(jié)組織，導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生退變、斷裂、缺損等嚴(yán)重現(xiàn)象[1]。骨關(guān)節(jié)炎患者通常會(huì)感到關(guān)節(jié)疼痛、酸痛、僵硬、肥大以及活動(dòng)受到限制，甚至出現(xiàn)骨壞死的情況[2-3]。臨床上治療骨關(guān)節(jié)炎的方法有很多，可采取手術(shù)治療、藥物治療以及采用中醫(yī)手段。鹽酸氨基葡萄糖和幾丁糖關(guān)節(jié)腔注射是臨床上較為高效、可靠的治療方法，二者配合使用可進(jìn)一步提高療效。本次研究以我院收治的32例骨關(guān)節(jié)患者為研究對(duì)象，分析了鹽酸氨基葡萄糖配合幾丁糖關(guān)節(jié)腔注射治療骨關(guān)節(jié)炎的有效性，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月至2021年1月在我院接受治療的骨關(guān)節(jié)炎患者32例作為觀察對(duì)象，并按照治療方法的不同隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組16例，男性7例，女性9例，年齡43~77歲，平均（58.32±9.53）歲；對(duì)照組患者16例，男性6例，女性10例，年齡44~76歲，平均（57.64±4.86）歲。比較兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具備可比性。本研究涉及到的所有患者均被臨床診斷為骨關(guān)節(jié)炎患者，所有患者對(duì)本研究均完全知情同意并簽署知情同意書。我院倫理委員會(huì)對(duì)本研究也完全知情，并批準(zhǔn)研究。

1.2 方法

對(duì)照組：予以幾丁糖關(guān)節(jié)腔注射治療。具體治療方法為：使用醫(yī)用幾丁糖凝膠[生產(chǎn)廠家：石家莊億生堂醫(yī)用品有限公司，國(guó)食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字2013第3640290號(hào)]，為患者進(jìn)行關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射，每次注射劑量為2 mL，每周注射1次，1個(gè)療程為2次，共需治療2個(gè)療程。

觀察組：在對(duì)照組幾丁糖關(guān)節(jié)腔注射治療的基礎(chǔ)上，予以患者口服鹽酸氨基葡萄糖片（生產(chǎn)廠家：江蘇正大清江制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20060647），1片 /次，3次 /d，療程為8周。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

（1）兩組患者治療效果比較。標(biāo)準(zhǔn)為：顯效-患者炎癥反應(yīng)消失，疼痛癥狀消失；有效-患者炎癥反應(yīng)減輕，疼痛程度有所緩解癥狀消失；無效-患者炎癥反應(yīng)未消失，有加重現(xiàn)象，疼痛強(qiáng)烈。

（2）比較兩組患者的骨關(guān)節(jié)疼痛緩解情況。采用疼痛視覺模擬量表（VAS）進(jìn)行評(píng)分。疼痛程度用數(shù)字0~10表示，分值越高，表示疼痛程度越高，分值≤3表示輕度疼痛，4~7表示重度疼痛，分值>7表示疼痛最劇烈。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0軟件中分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

對(duì)比兩組患者的治療效果，觀察組患者總有效率高于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見下表1。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比[n(%)]

2.2 患者骨關(guān)節(jié)疼痛改善情況比較

兩組患者治療后疼痛評(píng)分均有所下降，但觀察組護(hù)理后疼痛評(píng)分下降明顯，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見下表2。

表2 兩組患者護(hù)理后疼痛評(píng)分對(duì)比（±s, 分）

表2 兩組患者護(hù)理后疼痛評(píng)分對(duì)比（±s, 分）

組別 例數(shù) 治療前 治療后觀察組 16 7.86±1.23 2.16±0.64對(duì)照組 16 8.12±1.35 4.27±1.04 t 0.570 6.912 P 0.573 0.000

3 討論

骨關(guān)節(jié)炎主要發(fā)生于膝部、頸椎、腰椎、髖骨等部位,其中，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)生率較高。該疾病主要分為兩種類型，一種是原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎，它是一個(gè)緩慢漸進(jìn)的發(fā)病過程，發(fā)病原因比較復(fù)雜，目前臨床上尚不確切，通常認(rèn)為它是由多種因素共同導(dǎo)致的，比如疾病遺傳、年齡、損傷等因素，這種類型在中老年群體發(fā)病率較高。另一種類型是繼發(fā)性關(guān)節(jié)炎，它是在原來病變的基礎(chǔ)上進(jìn)一步發(fā)展而來的，比如創(chuàng)傷、感染等，這種類型也可發(fā)生于青年人群[4-5]。骨關(guān)節(jié)炎的主要特點(diǎn)是關(guān)節(jié)軟骨被破壞以及產(chǎn)生的炎癥反應(yīng)，隨著年齡的增長(zhǎng)，關(guān)節(jié)軟骨在不斷地退變，炎癥反應(yīng)對(duì)軟骨造成破壞，壞死的軟骨又進(jìn)一步誘發(fā)炎癥產(chǎn)生，二者處于惡性循環(huán)之中，從而加重病情。骨關(guān)節(jié)炎患者通常會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)酸痛、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)僵硬或者發(fā)冷等情況，病情嚴(yán)重者在日?；顒?dòng)中會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，影響患者日常生活。

隨著我國(guó)老齡人口的增多，該疾病的發(fā)病率逐漸上升，給患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，同時(shí)給患者帶來較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。由于該疾病的主要特點(diǎn)為炎癥反應(yīng)和軟骨損害，臨床上治療主要是緩解疼痛、減輕炎癥、修復(fù)軟骨。在藥物治療方面，鹽酸氨基葡萄糖屬于蛋白多糖物質(zhì)，能夠有效刺激蛋白聚糖合成，提高軟骨組織的代謝和營(yíng)養(yǎng)，很好地保護(hù)軟骨，同時(shí)起到抑制炎癥因子形成，減少炎癥反應(yīng)的作用[6]。醫(yī)用幾丁糖是從蟹殼中提取出來的一種幾丁質(zhì)，屬于高分子化合物，經(jīng)過脫N-乙?；谶M(jìn)行深加工處理，最后制作成聚氨基葡萄糖，其具有很高的生物相容性、生物學(xué)活性，以及可降解性。它屬于一種天然的多糖成分，具有很高的粘彈性，其粘度與關(guān)節(jié)內(nèi)滑液相似，通過注射的方法注入關(guān)節(jié)腔，藥效保持時(shí)間較長(zhǎng)，可以起到有效潤(rùn)滑作用，防止關(guān)節(jié)組織發(fā)生粘連現(xiàn)象，同時(shí)幾丁糖能夠有效促進(jìn)軟骨細(xì)胞的增生合成，并且具有改善軟骨基質(zhì)代謝的功能。

本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)過治療后，觀察組患者治療總有效率為93.75%，對(duì)照組患者治療總有效率為56.25%，觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組。兩組患者治療后疼痛評(píng)分均有所下降，但觀察組疼痛評(píng)分更優(yōu)于對(duì)照組，且對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明同時(shí)使用鹽酸氨基葡萄糖與幾丁糖關(guān)節(jié)腔注射治療，效果更加理想。

綜上所述，治療骨關(guān)節(jié)炎患者時(shí)，使用鹽酸氨基葡萄糖配合幾丁糖關(guān)節(jié)腔注射進(jìn)行治療，療效顯著，可以起到起到有效緩解疼痛、減少患者炎性反應(yīng)的作用，建議臨床可積極應(yīng)用和推廣。