鹽酸坦索羅辛治療早泄的臨床療效分析

哈德爾江·米吉提

（新疆寶科達(dá)男科醫(yī)院，新疆 烏魯木齊）

0 引言

早泄屬于常見的男性疾病，在所有年齡段中發(fā)病率高達(dá)20%~40%，其臨床治療方法種類較多，療效差異較大，癥狀嚴(yán)重會(huì)造成患者身體及生活質(zhì)量下降[1]。為有效評估鹽酸坦索羅辛對于治療早泄的療效，現(xiàn)將我院對2019年1月至2019年12月收治的100例早泄患者進(jìn)行臨床治療，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2019年1月至2019年12月收治的早泄患者100例以隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組與對照組各50例。觀察組年齡22~48歲，平均（32.15±4.26）歲。對照組年齡23~49歲，平均（34.64±6.55）歲。兩組一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合美國泌尿外科學(xué)會(huì)早泄診斷標(biāo)準(zhǔn)，首次入院；②已婚，陰道內(nèi)射精潛伏期<2 min，有3個(gè)月以上病史；③精神、認(rèn)知等正常，能夠有效配合治療與康復(fù)護(hù)理；④患者配偶愿意配合治療；⑤簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者存在神經(jīng)源性膀胱、前列腺增生、泌尿系感染、結(jié)核、結(jié)石等造成排尿不暢的其他疾?。虎诨颊呱眢w存在消化、呼吸、神經(jīng)、造血、泌尿及心腦血管系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病以及身體素質(zhì)不適宜性生活等情況；③外生殖器發(fā)育異?；虼嬖诨?；④患者性激素檢查異常。

1.2 方法

對照組使用單純行為療法，在性生活時(shí)使用陰莖揉捏法，達(dá)到高潮前重復(fù)給予3次。觀察組在單純行為療法基礎(chǔ)上進(jìn)行口服鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊（國藥準(zhǔn)字H20000681；安斯泰來制藥有限公司），0.4 mg，連續(xù)服藥60 d，并觀察療效及副作用。在治療前1個(gè)月停用所有藥物，治療期間不能進(jìn)行心理治療，不允許用避孕套和其他內(nèi)服藥。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者治療有效率，分為：治愈-即陰莖插入陰道后可以停留2 min及以上，可以適當(dāng)抽動(dòng)或是隨意抽動(dòng)，患者及配偶較為滿意；顯效-陰莖無法進(jìn)入陰道，或是陰莖進(jìn)入陰道后由立即射精變?yōu)槟茉陉幍纼?nèi)進(jìn)行抽動(dòng)，時(shí)間低于2 min；無效-治療前后無任何變化及總治愈率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對比。對患者及配偶性生活滿意度評分，使用自制評估量表評分，總分15分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組治療有效率比較

觀察組患者治療有效率優(yōu)于照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者治療有效率比較[n(%)]

2.2 兩組患者性生活滿意度比較

觀察組患者性生活滿意度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組性生活滿意度比較（±s, 分）

表2 兩組性生活滿意度比較（±s, 分）

組別 例數(shù) 患者性生活滿意度 配偶性生活滿意度觀察組 50 13.56±1.25 13.14±1.32對照組 50 8.98±2.25 8.22±2.46 t 13.783 13.651 P 0.000 0.000

3 討論

早泄作為男性最為常見的射精異常疾病，其治療方式多種多樣，目前對于早泄定義尚存有爭論，一般為男性性交時(shí)無法控制射精，在插入陰道前或是剛插入就射精，這嚴(yán)重影響到患者及配偶雙方的正常性生活，因?yàn)槟行耘c女性的性反應(yīng)模式不同，在此過程中男性的射精潛伏期過于短暫，就會(huì)造成女性無法得到性高潮，所以也需要將女性在性交過程中達(dá)到高潮的頻度作為參考指標(biāo)，當(dāng)頻度不足一半就被定義為早泄[2]。通常射精過程是由雙重神經(jīng)纖維所掌控，即為脊髓T11~L2交感神經(jīng)節(jié)發(fā)出的交感神經(jīng)節(jié)后纖維，以及骶髓S2~4的神經(jīng)纖維分值。前部分負(fù)責(zé)附睪、輸精管、精囊、膀胱頸部、前列腺等器官活動(dòng)，這是因?yàn)槠渲械哪I上腺受體與其發(fā)生聯(lián)系進(jìn)而實(shí)現(xiàn)掌控作用，而后者則是負(fù)責(zé)管理陰莖、陰囊等部位感覺的傳導(dǎo)，以及與性活動(dòng)關(guān)聯(lián)的肌肉運(yùn)動(dòng)。一旦交感神經(jīng)出現(xiàn)興奮，那么神經(jīng)末梢就會(huì)將甲腎上腺素釋放出，將其與腎上腺受體結(jié)合，從而使附睪、精囊、輸精管及前列腺組織中的平滑肌發(fā)生收縮反應(yīng)，致使上述組織內(nèi)液體流入后尿道，對于后尿道是副交感神經(jīng)起到興奮作用，外括約肌放松，內(nèi)括約肌收縮，導(dǎo)致流入后尿道的精液被射出尿道[3]。

早泄的許多療法中包含性行為療法、心理治療、手術(shù)治療及藥物治療法等。在以往早泄被認(rèn)為是由于心理因素所造成，心理治療是早泄治療的主要治療方法，但此療法存在一定問題，比如需要性伴侶深度配合和治療時(shí)間較長等，以至于大部分患者無法做到堅(jiān)持治療。并且從之前的研究內(nèi)容證明，早泄不只是因?yàn)樾睦砘蚓裨蛩斐?，還會(huì)因?yàn)榇嬖诩膊≌T發(fā)，可將病因劃分成器質(zhì)性早泄、心理性早泄兩種，所以關(guān)于治療早泄不止需要對患者進(jìn)行心理治療，也需要治療相關(guān)器質(zhì)性疾病。對于手術(shù)方面，陰莖被神經(jīng)切斷術(shù)是上佳選擇，能夠使陰莖頭的敏感度有效降低，提升射精刺激閾值，并大大延長射精潛伏時(shí)間，進(jìn)而使患者性生活質(zhì)量得到明顯提升[4]。但手術(shù)操作相對較為復(fù)雜還會(huì)有一定風(fēng)險(xiǎn)，對部分患者造成精神壓力，而直接口服藥物則能讓患者輕松接受治療。早泄藥物療效目前沒有達(dá)到理想水平，所以沒有能夠臨床使用的藥物。根據(jù)有關(guān)研究結(jié)果證明，單用抗抑郁藥鹽酸文拉法辛緩釋片能夠具備部分效果，而如果只使用此藥物，則有效率不到60%。有關(guān)研究證實(shí)中成藥能起到溫腎化氣、散結(jié)止痛以及活血化瘀的效果，但效果不能肯定。在射精時(shí)，前列腺、輸精管、后尿道張力的變化缺一不可，如果這些部位存在異常就會(huì)導(dǎo)致早泄。通過調(diào)節(jié)平滑肌張力，從而使后尿道壓力發(fā)生變化，從而起到治療早泄的關(guān)鍵作用。鹽酸坦索羅辛具有雙重阻滯作用，不僅可以阻斷射精中樞及脊髓精液分泌中樞的腎上腺素受體，并降低興奮值，提升射精興奮度，起到射精反射延遲的效果，并且還能阻斷上述部位的平滑肌的腎上腺素受體，減慢蠕動(dòng)，達(dá)到延長射精時(shí)間的效果。本文對比觀察結(jié)果為，觀察組治療有效率優(yōu)于對照組，觀察組性生活滿意度高于對照組。

綜上所述，鹽酸坦索羅辛可以起到延長患者射精潛伏期的作用，能夠改善早泄癥狀并提高夫妻雙方性生活滿意度，方便快捷且無副作用，是一種治療早泄的新方法，值得推廣普及。