探討氯吡格雷治療冠心病的臨床療效和不良反應(yīng)

張晶

（吉林市化工醫(yī)院，吉林 吉林）

0 引言

臨床上，冠心病還被稱為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，顧名思義，它是由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引發(fā)的一種心血管疾病。該疾病病因比較復(fù)雜，在中老年群體中發(fā)病率較高。目前用于治療該疾病的藥物主要有兩種，分別是阿司匹林和氯吡格雷[1-2]。藥物治療目的是使患者體內(nèi)出現(xiàn)的血小板異常性積聚得到控制，減輕患者臨床癥狀[3]。本研究對(duì)我院收治的190例冠心病患者進(jìn)行觀察，分析氯吡格雷藥物在治療冠心病上的臨床療效和不良反應(yīng)情況，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月至2019年6月我院收治的冠心病患者190例作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方式的不同將所有患者分為對(duì)照組和觀察組。其中對(duì)照組患者95例，男性46例，女性49例，年齡42~78歲，平均（54.4±11.5）歲；病程1~6年，平均（4.2±1.3）年；觀察組患者95例，男性48例，女性47例，年齡41~76歲，平均（52.3±10.8）歲；病程2~7年，平均（4.5±2.1）年。對(duì)比該兩組患者的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具備可比性。本研究涉及到的所有患者均被臨床診斷為冠心病患者，所有患者對(duì)本研究均完全知情同意并簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

兩組所有患者均先進(jìn)行常規(guī)治療，所使用藥物主要有硝酸脂類擴(kuò)血管藥物和他汀類藥物。

對(duì)照組患者使用阿司匹林腸溶片（生產(chǎn)廠家：石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20153035），具體用法為 1次 /d，1粒（100 mg）/次，共服用2個(gè)月。

觀察組患者使用硫酸氯吡格雷片（生產(chǎn)廠家：深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20000542，規(guī)格：25 mg），具體服用方法為1次/d，2粒/次，共服用2個(gè)月。

兩組患者在服用期間做好觀察記錄，對(duì)比兩組用藥效果。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比觀察組和對(duì)照組的治療效果，顯效：患者心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯減少，臨床癥狀顯著改善；有效：患者心絞痛發(fā)作次數(shù)一定程度上減少，臨床癥狀有所減輕；無(wú)效：患者心絞痛發(fā)作次數(shù)沒(méi)有減少，甚至有所增加，臨床癥狀沒(méi)有改善?？傆行?顯效率+有效率。

觀察兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0軟件中分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，計(jì)量數(shù)據(jù)通過(guò)t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效對(duì)比

對(duì)比兩組患者的治療效果，觀察組患者總有效率顯著高于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療成效比較[n(%)]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率情況對(duì)比

觀察組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比[n(%)]

3 討論

冠心病是臨床常見(jiàn)病癥，由于心肌功能受到損害，進(jìn)而引發(fā)的心臟病，常見(jiàn)癥狀有心肌缺氧、缺血和壞死。冠心病在臨床上分為兩種類型，主要是穩(wěn)定型冠心病和急性冠狀動(dòng)脈綜合征[4]。有學(xué)者對(duì)冠心病的發(fā)病原理進(jìn)行了總結(jié)：由于動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致患者血管變狹窄，之后在病情逐漸惡化的過(guò)程中，血栓在粥樣斑塊破裂后逐漸形成，進(jìn)而致使血管被嚴(yán)重堵塞，冠狀動(dòng)脈開(kāi)始出現(xiàn)痙攣現(xiàn)象，心肌細(xì)胞受到損害，對(duì)心肌供血和供氧功能造成影響，而患者因此就出現(xiàn)了心律失常、心絞痛、心力衰竭等臨床癥狀[5]。

近幾年來(lái)，中國(guó)的人口老齡化現(xiàn)象越來(lái)越嚴(yán)重，冠心病成為影響老年群體健康的潛在威脅。由于老年人口年齡增大，身體狀況不佳極易引發(fā)冠心病。尤其是是高脂血癥和高血壓是引發(fā)冠心病的高危險(xiǎn)因素。冠心病一旦發(fā)生，首要的是抑制患者的血小板聚集、抑制血栓的形成[6]。

阿司匹林為常用的抗血小板藥物，對(duì)環(huán)氧化酶作用有降低的效果，促使炎性因子快速吸收，保護(hù)內(nèi)皮細(xì)胞功能；阿司匹林對(duì)于抑制血小板聚集、緩解血管動(dòng)脈粥樣硬化、防止斑塊的形成、保護(hù)心肌供血功能、預(yù)防血栓形成具有重要作用。該藥物目前已被廣泛應(yīng)用，用口服的方式藥效最快。雖然該藥物應(yīng)用廣泛但是存在很大缺陷，患者容易出現(xiàn)不良反應(yīng)情況，例如頭暈、惡心嘔吐、腹瀉、過(guò)敏、出血等[7]。

基于用藥的安全性，臨床上開(kāi)始應(yīng)用氯吡格雷藥物。氯吡格雷也是一種抗血小板聚集藥，是血小板的抑制劑，被長(zhǎng)期用來(lái)治療心血管疾病，相比阿司匹林，安全性更高。冠心病患者使用氯吡格雷后，其有效藥物成分會(huì)對(duì)血液中各受體的結(jié)合進(jìn)行抑制，從而限制血管內(nèi)血小板的聚集，改善血管堵塞，保證血流通暢，預(yù)防血栓形成，達(dá)到減輕患者癥狀，促進(jìn)身體健康的目的。服用氯吡格雷后，患者通過(guò)肝臟進(jìn)行代謝，這樣產(chǎn)生不良反應(yīng)的幾率就大大減小，因此氯吡格雷是治療冠心病的最安全選擇[8]。

通過(guò)本次研究，我們發(fā)現(xiàn)觀察組的總有效率為93.68%，而對(duì)照組為53.68%，觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組。另外，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為4.21%，而對(duì)照組為14.74%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，在冠心病治療中應(yīng)用氯吡格雷效果明顯且安全性高，值得推廣。