個(gè)性化干預(yù)措施在老年腫瘤患者放療中的應(yīng)用效果分析

胡萍，張敏

（山東省臨沂市腫瘤醫(yī)院，山東 臨沂）

0 引言

有研究顯示，截止2017年底，我國(guó)65周歲及以上來(lái)年人口占總?cè)丝诘?1.4%，隨著我國(guó)老齡化程度的逐漸加重，我國(guó)老年腫瘤患者的人數(shù)也呈逐年上升的趨勢(shì)[1]。老年腫瘤患者相較于青年腫瘤患者來(lái)說(shuō)，其各器官功能老化，起病隱匿，常伴有多種慢性病，因此針對(duì)老年腫瘤患者臨床上常選擇放療，其具有無(wú)創(chuàng)、對(duì)身體影響小等優(yōu)勢(shì)[2]。但是老年腫瘤患者在進(jìn)行放療的過(guò)程中常會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮等負(fù)面情緒，且老年腫瘤患者多伴有其他疾病，而在放療之后患者的免疫力會(huì)有所降低，導(dǎo)致患者時(shí)常出現(xiàn)醫(yī)院感染等相關(guān)并發(fā)癥[3]。因此，對(duì)老年腫瘤患者實(shí)施科學(xué)有效的護(hù)理措施對(duì)患者病情的康復(fù)具有重要意義。本次實(shí)驗(yàn)將2019年6月至2020年6月收治的60例老年腫瘤患者作為研究對(duì)象，分析探究在老年腫瘤患者放療護(hù)理中應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理措施的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我們科室于2019年6月至2020年6月收治的60例老年腫瘤患者分為觀察組（n=30）和對(duì)照組（n=30）。對(duì)照組男女比例為16:14，年齡60~83歲，平均（71.26±2.12）歲；觀察組男女比例為18:12，年齡62~85歲，平均（70.32±2.34）歲。兩組患者資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。觀察組實(shí)施人性化護(hù)理，主要表現(xiàn)為以下幾點(diǎn)。

1.2.1 健康教育

了解患者的基本情況，并對(duì)患者進(jìn)行一對(duì)一健康教育，為患者講解放療的目的和重要性，并告知患者接受放療治療需要注意的相關(guān)事項(xiàng)，讓患者對(duì)放療有一定的了解。同時(shí)根據(jù)患者的疾病對(duì)患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)，加深患者對(duì)自身疾病的了解。如果患者及家屬存在疑惑，護(hù)理人員一定要予以耐心的講解，消除患者及患者家屬的疑惑，增加彼此之間的信任感，讓他們積極地配合治療。

1.2.2 心理護(hù)理

患者在放療期間常會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮等負(fù)面情緒，護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)患者的自身情況安撫患者的情緒。主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，了解導(dǎo)致患者產(chǎn)生負(fù)面情緒的因素，并根據(jù)患者的具體情況，制定相應(yīng)的心理護(hù)理計(jì)劃，消除患者的不良情緒，讓患者保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，勇敢地面對(duì)疾病。密切關(guān)注患者的情緒波動(dòng)情況，可以給患者播放一些舒緩的音樂(lè)，轉(zhuǎn)移患者注意力，以此來(lái)消除患者的不良情緒。

1.2.3 飲食護(hù)理

有的患者有吸煙和喝酒的習(xí)慣，對(duì)于這樣的患者護(hù)理人員要加以引導(dǎo)，勸誡患者養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣，戒煙戒酒。叮囑患者要注意營(yíng)養(yǎng)均衡，多進(jìn)食高蛋白、高維生素的食物，避免進(jìn)食辛辣、有刺激性氣味的食物。同時(shí)少食多餐，進(jìn)食易消化的食物，避免出現(xiàn)便秘。

1.2.4 放療前護(hù)理

由于患者對(duì)治療方式普遍不夠了解，大多數(shù)患者對(duì)治療會(huì)有一定的恐懼。因此，護(hù)理人員應(yīng)給患者講解手術(shù)之后放療的作用和需要注意的事項(xiàng)，讓患者知道放療的重要性，增加患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，積極配合治療。

1.2.5 放療中護(hù)理

很多患者在放療過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)皮膚發(fā)紅或者發(fā)癢等癥狀，護(hù)理人員可提前為患者說(shuō)明可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及應(yīng)對(duì)措施，叮囑患者不要抓撓，在瘙癢難以忍耐的時(shí)候進(jìn)行拍打。

1.2.6 并發(fā)癥護(hù)理

患者在放療之后，可能會(huì)出現(xiàn)放射性胃腸炎，可能伴有惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀，護(hù)理人員應(yīng)告知患者多喝水，讓患者知道多喝水增加尿量的重要性，減少放射性膀胱炎癥的發(fā)生。對(duì)患者的血常規(guī)變化進(jìn)行觀察，如出現(xiàn)異常，立即向醫(yī)生匯報(bào)，并協(xié)助醫(yī)生采取對(duì)癥治療。

1.2.7 生活護(hù)理

指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?，如散步、打太極等，告知患者家屬，在患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí)要在一旁看護(hù)，避免發(fā)生意外事故。鼓勵(lì)患者家屬多給予患者關(guān)心，多和患者進(jìn)行溝通，讓患者感受到親人的關(guān)心和溫暖，為患者提供心理支持。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者護(hù)理前后的SAS評(píng)分以及SDS評(píng)分，采用焦慮、抑郁自評(píng)量表評(píng)估患者的心理狀態(tài)，分?jǐn)?shù)越高則表示心理狀態(tài)越差。統(tǒng)計(jì)并比較兩組患者的醫(yī)院感染情況。比較兩組患者的護(hù)理滿意度，采用我們科室自制護(hù)理滿意度調(diào)查表調(diào)查患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，分為非常滿意、滿意、不滿意，滿意度等于非常滿意與滿意之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0版本分析，得到的計(jì)量資料以及計(jì)數(shù)資料表示方式為（±s）（%），分別給予t和卡方檢驗(yàn)，當(dāng)檢驗(yàn)結(jié)果P<0.05時(shí)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 SAS評(píng)分以及SDS評(píng)分

護(hù)理前，兩組的SAS評(píng)分以及SDS評(píng)分無(wú)明顯差異（P>0.05）；護(hù)理后，觀察SAS評(píng)分以及SDS評(píng)分均明顯優(yōu)于觀察組，組間差異明顯（P<0.05），如表1。

表1 對(duì)比兩組患者護(hù)理前后的SAS評(píng)分以及SDS評(píng)分（±s, 分）

表1 對(duì)比兩組患者護(hù)理前后的SAS評(píng)分以及SDS評(píng)分（±s, 分）

組別 例數(shù)SAS SDS護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 30 59.06±3.86 51.94±4.12 64.94±3.95 56.05±4.44對(duì)照組 30 59.03±4.02 44.25±3.63 65.76±3.84 45.32±3.43 t 0.038 9.903 0.231 13.523 P 0.970 0.001 0.818 0.001

2.2 醫(yī)院感染發(fā)生率

觀察組的醫(yī)院感染發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，組間差異明顯（P<0.05），如表2。

表2 比較兩組患者的醫(yī)院感染發(fā)生率[n(%)]

2.3 護(hù)理滿意度

相較于對(duì)照組，觀察組護(hù)理滿意度更高，組間差異明顯（P<0.05），如表3。

表3 比較兩組患者的護(hù)理滿意度[n(%)]

3 討論

腫瘤會(huì)嚴(yán)重影響患者的日常生活，降低患者的生活質(zhì)量，特別是對(duì)于老年患者來(lái)說(shuō)，腫瘤對(duì)其生命健康造成嚴(yán)重威脅[4]。目前臨床上針對(duì)腫瘤患者有多種治療方式，但是由于老年腫瘤患者的體質(zhì)較差，各器官功能較差，臨床上一般優(yōu)先選擇放療[5]。放療是一種安全性較高的治療方式，是臨床上針對(duì)腫瘤治療的重要治療手段[6]。但是，患者在接受治療的過(guò)程中，因?yàn)榉N種原因情緒會(huì)受到較大的影響，會(huì)出現(xiàn)焦慮、恐懼等心理，嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量[7]。個(gè)性化護(hù)理是一種以患者為中心，根據(jù)患者病情和實(shí)際情況為患者提供具有針對(duì)性護(hù)理服務(wù)的護(hù)理模式，通過(guò)個(gè)性化護(hù)理，能夠有效改善患者的心理狀況和生理狀況，讓患者積極地面對(duì)疾病，使患者和醫(yī)護(hù)人員之間的關(guān)系更加親近，讓患者對(duì)護(hù)理服務(wù)更加滿意[8]。從本次研究結(jié)果可以知道，經(jīng)過(guò)護(hù)理后，兩組患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均有下降，但相較于對(duì)照組，觀察組的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分更低（P<0.05）；相較于對(duì)照組，觀察組的醫(yī)院感染發(fā)生率更低（P<0.05）；相較于對(duì)照組，觀察組的護(hù)理滿意度更高（P<0.05）。表明對(duì)老年腫瘤實(shí)施人性化護(hù)理，可以有效改善患者的負(fù)面情緒，減少醫(yī)院感染率，讓患者對(duì)護(hù)理工作更滿意。

綜上所述，對(duì)老年腫瘤實(shí)施人性化護(hù)理，護(hù)理效果突出，值得推廣應(yīng)用。