不同手術(shù)方式對(duì)急性闌尾炎的治療效果對(duì)比分析

盧勇

（河北省晉州市中醫(yī)院，河北 晉州）

0 引言

闌尾炎是臨床中極為常見的急腹癥，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為右下腹劇烈疼痛，并伴有發(fā)熱、嘔吐等癥狀，若未能對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)治療，極易導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散，從而對(duì)患者的健康造成嚴(yán)重的影響[1-2]。腹腔鏡手術(shù)逐漸被運(yùn)用于對(duì)患者的臨床治療中，本次研究主要針對(duì)不同手術(shù)方法對(duì)患者的療效進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2019年12月收治的80例患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。觀察組48例，男27例，女21例，年齡23~59歲，平均（41.56±3.26）歲；對(duì)照組32例，男18例，女14例，年齡22~61歲，平均（42.08±3.35）歲。兩組患者資料進(jìn)行對(duì)比，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者行開腹闌尾切除術(shù)?；颊咝杏材ね饴樽砗?，根據(jù)患者麻醉效果對(duì)計(jì)量進(jìn)行調(diào)整。患者完成麻醉后，以右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)行切口入路，行傳統(tǒng)開腹術(shù)對(duì)患者闌尾進(jìn)行切除，逐層切開后暴露闌尾并將其切斷，并將其結(jié)扎后對(duì)創(chuàng)口進(jìn)行縫合，隨后給予患者抗生素治療。

觀察組患者行腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療?；颊呷⊙雠P位，行全麻后，于肚臍上緣做弧形切口進(jìn)行觀察，同時(shí)建立氣腹后，臍與恥骨聯(lián)合中點(diǎn)一切口，麥?zhǔn)宵c(diǎn)上方約4 cm一切口做操作孔，在腹腔鏡下進(jìn)行闌尾切除，并給予患者抗生素治療。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者胃腸道功能對(duì)比，包括腸鳴恢復(fù)時(shí)間、自行排氣時(shí)間以及自行排便時(shí)間。

兩組患者手術(shù)指標(biāo)對(duì)比。

兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比，包括下腹疼痛、腹脹、嘔吐等。

兩組患者生活治療對(duì)比，采用生活質(zhì)量評(píng)分表SF-36對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用（%）和χ2表示及檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）和t表示及檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 胃腸道功能對(duì)比

觀察組患者胃腸道功能顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，見表1。

表1 胃腸道功能對(duì)比（±s, h）

表1 胃腸道功能對(duì)比（±s, h）

組別 n 腸鳴音恢復(fù)時(shí)間 自行排氣時(shí)間 自行排便時(shí)間觀察組 48 12.76±3.49 15.75±3.58 38.72±4.79對(duì)照組 32 19.24±4.28 24.75±4.85 46.27±4.35 t 7.426 9.545 7.161 P 0.000 0.000 0.000

2.2 手術(shù)指標(biāo)對(duì)比

觀察組患者手術(shù)指標(biāo)顯著低于對(duì)照組，P<0.05，見表2。

表2 手術(shù)指標(biāo)對(duì)比（±s, h）

表2 手術(shù)指標(biāo)對(duì)比（±s, h）

組別 n 手術(shù)時(shí)間（min） 術(shù)中出血量（mL） 下床時(shí)間（h）觀察組 48 36.48±4.52 9.53±2.37 2.96±0.96對(duì)照組 32 47.32±4.96 21.59±3.85 4.36±1.28 t 10.107 17.351 5.585 P 0.000 0.000 0.000

2.3 并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，P<0.05，見表3。

表3 并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

2.4 生活質(zhì)量對(duì)比

觀察組患者生活質(zhì)量顯著高于對(duì)照組，P<0.05，見表4。

表4 生活質(zhì)量對(duì)比（±s, 分）

表4 生活質(zhì)量對(duì)比（±s, 分）

類別 觀察組（n=48） 對(duì)照組（n=32） t P角色受限 71.52±4.56 67.57±4.57 5.019 0.000軀體疼痛 67.57±4.55 61.28±4.37 8.161 0.000生命活力 77.63±4.53 67.53±4.37 13.137 0.000感情因素 75.34±5.56 62.37±5.58 13.508 0.000社交能力 63.52±5.37 51.59±5.33 12.928 0.000精神健康 74.36±8.25 63.75±8.52 7.350 0.000總體健康 67.28±6.47 57.96±6.29 8.459 0.000活動(dòng)能力 65.68±5.42 51.85±5.74 14.413 0.000

3 討論

隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活習(xí)慣也發(fā)生了重大的變化，而急性闌尾炎的發(fā)病率也逐漸升高。在當(dāng)前對(duì)急性闌尾炎的臨床研究中得知，該病被稱之為彌漫型腹膜炎，嚴(yán)重情況下會(huì)對(duì)患者生命造成威脅。隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，對(duì)闌尾炎患者的治療措施也逐漸向著微創(chuàng)方向發(fā)展。

在對(duì)闌尾炎傳統(tǒng)手術(shù)治療措施中，開腹手術(shù)會(huì)對(duì)患者造成較大的創(chuàng)口，才能夠充分提供手術(shù)視野，繼而對(duì)患者進(jìn)行闌尾切除治療。而腹腔鏡手術(shù)具有操作簡(jiǎn)便、創(chuàng)口小等特點(diǎn)，能顯著減少手術(shù)對(duì)患者造成的創(chuàng)傷，減少患者并發(fā)癥的發(fā)生率。腹腔鏡手術(shù)治療具有以下優(yōu)勢(shì)：①采用腹腔鏡闌尾切除術(shù)能顯著減少患者創(chuàng)傷面積，繼而降低了患者術(shù)中出血量。②采用腹腔鏡闌尾切除術(shù)能夠減少對(duì)患者胃激素水平與生理靜點(diǎn)的影響，有利于患者術(shù)后恢復(fù)。這是因?yàn)楦骨荤R手術(shù)無需進(jìn)行開腹的優(yōu)勢(shì)對(duì)患者闌尾進(jìn)行切除，避免了對(duì)患者臟器的損傷，因此患者機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)較小，術(shù)后能盡快恢復(fù)胃腸道功能，提高了患者術(shù)后的康復(fù)速度[3]。③在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療中能夠減少患者手術(shù)時(shí)間，并且能夠更加清晰地對(duì)解剖關(guān)系進(jìn)行觀察，避免了對(duì)患者臟器組織造成干擾或損傷[4]。④采用腹腔鏡下闌尾切除術(shù)能夠顯著降低患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率，從而提高患者術(shù)后恢復(fù)效果，縮短患者住院時(shí)間[5-6]。

在本次研究中，針對(duì)闌尾炎患者采用腹腔鏡對(duì)患者進(jìn)行治療后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的臨床療效顯著高于對(duì)照組，這就表明腹腔鏡治療能顯著提高對(duì)患者治療效果，提高了對(duì)患者的臨床療效，對(duì)患者的康復(fù)具有積極的意義。同時(shí)，通過采用腹腔鏡對(duì)患者進(jìn)行治療，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率顯著降低，這就表明腹腔鏡對(duì)患者的治療具有更佳的安全性，與傳統(tǒng)手術(shù)相比臨床價(jià)值更高。同時(shí)，根據(jù)對(duì)兩組患者進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)，采用腹腔鏡對(duì)患者進(jìn)行治療后，觀察組患者生活質(zhì)量顯著高于對(duì)照組，這就表明，通過采用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療后，對(duì)患者生活質(zhì)量造成的影響較小，加快了患者的恢復(fù)，從而減少了對(duì)患者生活質(zhì)量的影響，在臨床中具有更佳的實(shí)用性[7]。

綜上所述，對(duì)闌尾炎患者行腹腔鏡手術(shù)治療效果顯著高于傳統(tǒng)開腹手術(shù)，值得廣泛推廣使用。