基于醫(yī)護(hù)一體的快速康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于骨折術(shù)后患者對其疼痛的改善評價(jià)

鄭綠林 苗麗 張楠 陸言 王妍

（金川集團(tuán)有限公司職工醫(yī)院骨科 甘肅金昌 737100）

前言：骨折發(fā)生之后通常是通過骨科手術(shù)進(jìn)行治療，手術(shù)會(huì)對患者產(chǎn)生刺激，患者術(shù)后的疼痛感明顯，其生活質(zhì)量會(huì)降低，并且可能會(huì)引發(fā)一系列的并發(fā)癥，術(shù)后的康復(fù)期較長[1]，因此術(shù)后康復(fù)中高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)是緩解患者疼痛、促進(jìn)患者病情恢復(fù)的關(guān)鍵。近年來推出的基于醫(yī)護(hù)一體的快速康復(fù)護(hù)理對骨折術(shù)后患者的康復(fù)起到良好的作用，醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理要求醫(yī)護(hù)人員能夠清楚自身職責(zé)，分工明確[2]，交流有效通暢，是相互間緊密合作聯(lián)系的一種護(hù)理模式。如何將醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式應(yīng)用于骨折患者實(shí)際護(hù)理工作中，并令其發(fā)揮最大的護(hù)理效果，是骨折患者術(shù)后快速康復(fù)護(hù)理中需要關(guān)注的焦點(diǎn)[3]。本文為研究分析基于醫(yī)護(hù)一體的快速康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于骨折術(shù)后患者的效果及其對疼痛改善的情況，選取2019 年10 月至2020 年9 月到本院骨科接受治療的骨折患者進(jìn)行分析，以下是詳細(xì)分析內(nèi)容。

1 骨折患者的臨床資料及護(hù)理方法

1.1 骨折患者的臨床基礎(chǔ)資料

從2019 年10 月至2020 年9 月到本院骨科接受治療的骨折患者中隨機(jī)選取100 例作為本次研究對象。選取標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)過本院骨科醫(yī)師診斷為骨折，均對本次實(shí)驗(yàn)知情并自愿參與研究。排除原則：患有肝腎功能障礙疾病、有陳舊骨折或病理骨折患者，術(shù)后因病情危重需要住ICU 病情患者。將100 例骨折患者按照單雙號(hào)住院編號(hào)分為兩組，單號(hào)為對照組，雙號(hào)為觀察組，每組50 例。對照組患者中男性28 例，女性22 例，年齡最小24 歲，最大79 歲，平均年齡（55.21±7.14）歲，其中包括12 例股骨頸骨折患者，16 例股骨干骨折患者、13 例踝關(guān)節(jié)骨折患者、9 例髕骨骨折患者。觀察組患者中男性27 例，女性23 例，年齡最小23 歲，最大79 歲，平均年齡（55.18±7.25）歲，其中包括11 例股骨頸骨折患者、17 例股骨干骨折患者、11 例踝關(guān)節(jié)骨折患者、10 例髕骨骨折患者。對比兩組患者間的臨床基礎(chǔ)資料，發(fā)現(xiàn)p 值＞0.05，無顯著差別。

1.2 護(hù)理方法

對照組患者給予常規(guī)護(hù)理模式，包括術(shù)前醫(yī)療檢查、飲食指導(dǎo)和睡眠、心理護(hù)理等等。觀察組患者給予基于醫(yī)護(hù)一體的快速康復(fù)護(hù)理模式，具體實(shí)施如下：（1）成立醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理小組，組員包括骨科主任、護(hù)士長、患者主治醫(yī)師、護(hù)理組長、值班護(hù)士等等，組員需接受團(tuán)隊(duì)交流溝通方法、一體化護(hù)理流程、專科知識(shí)等專業(yè)培訓(xùn)，（2）醫(yī)護(hù)一體查房護(hù)理：組員換班時(shí)需每日提前交接，了解患者的飲食、用藥、病情、睡眠等情況。交接班完成后需實(shí)施醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房，責(zé)任護(hù)士詳細(xì)向醫(yī)師報(bào)告患者身體病情、功能訓(xùn)練等情況，醫(yī)師判斷并提出需要重點(diǎn)注意的問題、功能訓(xùn)練方式等。（3）醫(yī)護(hù)一體圍術(shù)期護(hù)理方案：術(shù)前醫(yī)師告知患者病情、手術(shù)配合和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等，護(hù)士則負(fù)責(zé)向患者介紹治療成功病例、指導(dǎo)患者體位配合方法等等。術(shù)后醫(yī)護(hù)一體化小組根據(jù)患者的實(shí)際病情合理制定個(gè)性化的康復(fù)方案，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)指導(dǎo)患者康復(fù)鍛煉方法，康復(fù)期間醫(yī)師可適當(dāng)調(diào)整康復(fù)計(jì)劃。（4）醫(yī)護(hù)一體小組定期討論：根據(jù)患者病情及康復(fù)鍛煉情況，醫(yī)護(hù)一體小組定期召開討論會(huì)，評估患者恢復(fù)情況，提出在康復(fù)中存在的問題點(diǎn)，并討論提出改善方法。此外還需定期討論醫(yī)護(hù)一體的進(jìn)展和相應(yīng)措施落實(shí)情況，完善護(hù)理內(nèi)容。

1.3 觀察指標(biāo)

比較護(hù)理前后兩組患者的疼痛情況，疼痛程度通過疼痛量表（VAS）[4]進(jìn)行評分，分值越高表示疼痛程度越嚴(yán)重。

比較兩組患者的護(hù)理滿意度和住院時(shí)間。護(hù)理滿意度采用自制的問卷調(diào)查進(jìn)行評分，滿分100，分值越高表示護(hù)理滿意度越高。

對比術(shù)后兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，包括肺部感染、泌尿感染、下肢靜脈血栓、壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生情況。并發(fā)癥發(fā)生率=并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

報(bào)告中的數(shù)據(jù)采用專業(yè)軟件SPSS20.0 進(jìn)行處理，其中計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t 檢驗(yàn)，處理結(jié)果用P＜0.05表示對比數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 統(tǒng)計(jì)處理結(jié)果

2.1 兩組患者疼痛改善情況比較

護(hù)理前，觀察組、對照組患者的VAS 評分值分別為（8.03±2.44）分、（8.12±2.47）分，比較發(fā)現(xiàn)T 值=0.1833，P值=0.8549＞0.05 無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；護(hù)理后，觀察組、對照組患者的VAS 評分值分別為（1.46±0.52）分、（4.41±1.27）分，比較發(fā)現(xiàn)T 值=15.2001，P 值=0.0000＜0.05，差異顯著。由此可見觀察組患者的疼痛改善情況優(yōu)于對照組。

2.2 比較兩組患者的護(hù)理滿意度和住院時(shí)間

觀察組患者的護(hù)理滿意度（96.68±4.53 分）高于對照組（80.77±5.21 分），而觀察組患者的住院時(shí)間（11.74±2.38d）遠(yuǎn)比對照組（20.44±3.85d）的低，組間對比差異顯著，詳細(xì)分析數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者的護(hù)理滿意度和住院時(shí)間比較（）

注：2 組對比結(jié)果，P＜0.05。

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2.3 并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率4.00%（2/50），遠(yuǎn)低于對照組患者20.00%（10/50），組間對比差異顯著，詳細(xì)數(shù)據(jù)分析見下表2。

表2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較[n%]

3 討論

近年來隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，交通事故的發(fā)生率不斷上升，由此導(dǎo)致的骨折患者數(shù)量也在不斷增加[5]，給患者、家庭和社會(huì)均帶來沉重的負(fù)擔(dān)。骨折是由肌肉和韌帶損傷導(dǎo)致肌肉疼痛或攣縮令患者的運(yùn)動(dòng)功能受到限制而產(chǎn)生的一種癥狀，不僅令患者的生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響[6]，還極大威脅著患者的生命健康安全。對于骨折患者目前臨床上常采用手術(shù)的方式進(jìn)行，而術(shù)后恢復(fù)是一個(gè)漫長的過程，需要給予高效的護(hù)理措施才能令患者的病情快速康復(fù)[7]。以往常規(guī)的護(hù)理模式雖然起到一定的效果，但是引發(fā)的并發(fā)癥較多，如肺部感染、下肢靜脈血栓等等[8]，增加了預(yù)后康復(fù)難度。

近年新推出的基于醫(yī)護(hù)一體的快速康復(fù)護(hù)理模式[9]，要求醫(yī)生與護(hù)士、護(hù)理人員共同參與，對患者的病情、護(hù)理、康復(fù)進(jìn)行研討，明確自身職責(zé)，分工合作，定期討論分析護(hù)理過程中出現(xiàn)的問題，從而完善護(hù)理體系，令患者得到高質(zhì)量的護(hù)理，以促進(jìn)病情康復(fù)。

本文研究中，觀察組患者給予基于醫(yī)護(hù)一體的快速康復(fù)護(hù)理模式，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的術(shù)后疼痛程度明顯輕于對照組患者，而觀察組患者的護(hù)理滿意度遠(yuǎn)高于對照組，住院時(shí)間則比對照組短，在并發(fā)癥發(fā)生情況方面，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率遠(yuǎn)低于對照組。上述指標(biāo)組間對比之后，發(fā)現(xiàn)P 值均小于0.05，差異顯著。可見觀察組患者的護(hù)理效果遠(yuǎn)優(yōu)于對照組。

綜上所述，對骨折術(shù)后患者采用基于醫(yī)護(hù)一體的快速康復(fù)護(hù)理模式可令疼痛改善更加明顯，并提高護(hù)理滿意度，能夠縮短和降低住院時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生率，效果顯著。