咽喉不適 為什么要看消化科

蔡昌枰

不少患者有因?yàn)檠什慨愇锔械蕉茄屎砜凭驮\的經(jīng)歷，部分患者服用了很多抗生素及治療咽炎的藥物，但效果并不顯著。通過仔細(xì)詢問，醫(yī)生往往發(fā)現(xiàn)部分患者同時(shí)伴有胃腸道癥狀，這時(shí)醫(yī)生會(huì)告訴患者可能患有胃食管反流病導(dǎo)致的反流性咽喉炎?；颊咭矔?huì)提出疑問，明明是咽喉不適，醫(yī)生為什么說是患胃病呢？這是因?yàn)槲甘彻芊戳鞑】梢詫?dǎo)致聲嘶、咽異物感、慢性咳嗽和頻繁清嗓等，即反流性咽喉炎。

胃食管反流病引起咽喉損傷及相應(yīng)癥狀的機(jī)制

1.抗反流防御功能下降，近咽喉端食管酸暴露的風(fēng)險(xiǎn)增加。

2.反流物損傷咽喉黏膜。

3.迷走神經(jīng)在酸性物質(zhì)的刺激下可以引起反射性清嗓、慢性咳嗽。

反流性咽喉炎的診斷

反流性咽喉炎主要依靠病史、輔助檢查和對治療的反應(yīng)進(jìn)行診斷。

1.喉鏡檢查喉部水腫是咽喉反流的臨床標(biāo)志。

2.24小時(shí)食管pH監(jiān)測、食管壓力測定、消化內(nèi)鏡。

3.診斷性藥物治療有效。

反流性咽喉炎的治療

1.一日三餐規(guī)律飲食，控制食量，睡前3小時(shí)勿進(jìn)食。

2.餐后不要平臥休息。

3.睡覺時(shí)抬高床頭10厘米。

4.戒煙戒酒，禁喝濃茶，不要吃辛辣刺激的食物。

5.低脂飲食。

6.藥物治療：采用H2受體阻滯劑、質(zhì)子泵抑制劑及胃動(dòng)力藥物等。

總之，臨床上咽喉反流的發(fā)現(xiàn)需要結(jié)合病史及咽喉部體征，治療方面除了藥物治療，還要改善生活方式。