尿液潛血采用尿液分析儀和顯微鏡紅細胞計數檢驗的效果

孫宇曦 朝陽市中心醫(yī)院檢驗科 （遼寧 朝陽 122000）

內容提要：目的：分析在尿液潛血分析中，應用尿液分析儀潛血檢驗與顯微鏡紅細胞計數檢驗兩種方式的結果對比，研究其在臨床中的實施價值。方法：選擇2018年12月～2020年1月本院門診及住院處診治患者所留取的尿液標本122例進行尿液潛血檢驗，分別施行尿液分析儀潛血檢驗、顯微鏡紅細胞計數檢驗兩種方式，并對所得結果的標本陽性率、陰性率進行統(tǒng)計對比。結果：尿液分析儀潛血檢驗中，陽性標本數與陰性標本數分別為45例、77例，與顯微鏡紅細胞計數檢驗結果中顯示的30例陽性標本、92例陰性標本相比，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：單一使用尿液分析儀潛血或顯微鏡紅細胞計數檢驗方式對尿液標本施行潛血檢查，均存在不同程度的假陰性、假陽性。為保證尿液潛血檢查結果的準確性，臨床中可根據患者的實際情況，對尿液標本施行尿液分析儀潛血和顯微鏡紅細胞計數檢驗的聯用。

作為尿液檢驗的常規(guī)項目，尿液潛血的主要檢查方式有尿液分析儀潛血與顯微鏡紅細胞計數檢驗。但經實踐證明，這兩種方式在實際應用過程中均存在不足[1]。為進一步研究尿液分析儀潛血和顯微鏡紅細胞計數檢驗在尿液潛血中的應用效果，本文選擇122例施行尿液潛血的標本作為分析對象，體會如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本文的實驗對象為本院門診及住院處診治患者所留取的尿液標本，入院時間集中分布在2018年12月～2020年1月，共計122例。經分析所有患者的臨床基線資料，其中，男性患者共有78例，所占比例為63.93%；女性患者共有44例，所占比例為36.07%；年齡25～68歲，平均（41.77±9.52）歲；來源科室：19.67%（24/122）的患者為外科，40.16%（49/122）的患者來源于腎內科，22.13%（27/122）的患者為兒科，18.03%（22/122）為婦科患者。入選對象均已被告知本次實驗的相關事項，如研究目的、意義、過程等，對本次的參與表示自愿且同意。本實驗在獲取醫(yī)院倫理委員會的審批下進行。

1.2 方法

所有患者留存的尿液標本均施行尿液分析儀潛血、顯微鏡紅細胞計數兩種檢驗方式的檢查。其中，尿液分析儀潛血檢驗選擇濟南格利特科技有限公司出產的尿液分析儀，其型號為GRT2000型，注冊證號為魯械注準20152400589，波長為465～650nm，其測試速度設置為128標本/h；在對患者的尿液標本進行潛血檢驗前，觀察尿液分析儀的電源是否插好，觀察儀器內廢液及費帶槽是否清除干凈；隨后，在患者留存的尿液標本中提取10mL，將其置入試管內，并將試紙快速放入試管內浸濕；浸濕結束后，將試紙背面存有的尿液標本進行吸除，將試紙放入尿液分析儀中，使試紙的條碼側對正外側，啟動尿液分析儀進行尿液檢驗，并對相關指標進行詳細記錄[2]。顯微鏡紅細胞計數檢驗的措施如下：分別在所有患者留存的尿液標本內提取10mL，將其置入對應的試管內；將試管內的標本實施離心處理，將離心機的轉速參數設置為2500r/min，每份標本的離心時間持續(xù)5min[3]；待離心結束后，取出標本，并對標本上層透明的液體取出，保留底部的沉淀標本；在底部沉淀的標本中選擇20μL，將其均勻涂抹于載玻片上，借助顯微鏡提供的視野對標本實施仔細檢查；先選擇低倍顯微鏡對標本實施觀察，隨后調整其為高倍，統(tǒng)計其顯示的有形成分，并對紅細胞的數量及形態(tài)進行記錄；記錄10個視野下的紅細胞數量，求得平均值[4]。

1.3 觀察指標

比較兩組檢驗方式所得的檢查結果，對陽性及陰性的指標進行統(tǒng)計與對比。

1.4 統(tǒng)計學分析

本文所有收集到的數據均置入統(tǒng)計學軟件中進行分析，軟件應用的類型為SPSS20.0；涉及到的計數資料利用%表示，組間的比較實施χ2檢驗；P<0.05表示結果的差異性較為明顯，具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

經檢測結果表明，在尿液分析儀潛血檢驗中，122例尿液標本中有45例為陽性，77例為陰性，陽性率與陰性率分別為36.88%、63.12%；顯微鏡紅細胞計數檢驗的結果顯示，122例中檢測為陽性的標本數有30例，陽性率為24.59%，檢測為陰性的標本數共有91例，陰性率為75.41%；兩組檢測方式的所得結果差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳細數據見表1。

表1.尿液分析儀潛血檢驗與顯微鏡紅細胞計數檢驗的結果對比(n=122,n/%)

3.討論

在臨床中的尿液潛血檢測中，顯微鏡紅細胞計數法及尿液分析儀潛血檢驗法是兩種常用的檢測方式；其中，顯微鏡紅細胞計數法主要是通過顯微鏡觀察尿沉渣涂片中含有的紅細胞數量，以數量>3個/HP為陽性的判斷依據；而尿液分析儀潛血檢驗手段主要是借助血紅蛋白中含有的亞鐵血紅素具備過氧化酶的效果，來觀察標本試紙是否變色而得出檢測結果[5]。但是，有研究表明，尿液若在患者膀胱內儲存過長時間或存在腎病的患者，其位于腎臟或泌尿道內的紅細胞會遭到一定程度的破損，從而導致血紅蛋白在尿液中的釋放[6]。因此，通過試紙是否變色來判斷尿液標本中是否含有紅細胞的尿液分析儀潛血法，其檢測結果就會存在假陽性、假陰性的可能性。而顯微鏡紅細胞計數法通過臨床的實踐應用，因檢查耗時較長、人體消耗較大等特性，也不具備在臨床中廣泛推行的價值，存在一定的應用局限[7]。本文的研究結果顯示，顯微鏡紅細胞計數法所得結果的陽性率為24.59%，陰性率為75.41%，與尿液分析儀潛血檢驗結果的36.88%陽性率、63.12%陰性率相比，差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（χ2=4.3314，P=0.0374）。

綜上所述，顯微鏡紅細胞計數檢驗方法與尿液分析儀潛血檢驗手段在實際的尿液潛血檢驗中均存在一定的不足，其結果顯示均有假陽性、假陰性的情況。因此，臨床中在對尿液潛血進行檢驗時，應根據患者的實際情況選擇檢驗手段或進行聯用，最大程度的保證檢驗結果的準確性。