分析腹腔鏡直腸癌手術(shù)的根治效果

周淼 遼陽遼化醫(yī)院外四科 （遼寧 遼陽 111003）

內(nèi)容提要：目的：研討分析腹腔鏡直腸癌手術(shù)的根治效果。方法：隨機(jī)選取2017年1月～2019年1月本院收治的110例直腸癌患者，回顧性分析所有研究對象的臨床資料，均等分為55例實(shí)驗(yàn)組和55例對照組，實(shí)驗(yàn)組采用腹腔鏡直腸癌手術(shù)，對照組采用傳統(tǒng)開腹直腸癌手術(shù)，對比兩組患者手術(shù)指標(biāo)以及術(shù)后生存質(zhì)量。結(jié)果：兩組患者的手術(shù)時(shí)間、淋巴結(jié)清掃數(shù)均無明顯差異（P>0.05）；實(shí)驗(yàn)組術(shù)中出血量、住院天數(shù)均低于對照組（P<0.05）；術(shù)后3個(gè)月，兩組患者的生存質(zhì)量無明顯差異（P>0.05）；術(shù)后6個(gè)月、12個(gè)月實(shí)驗(yàn)組生存質(zhì)量評(píng)分，明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：采用腹腔鏡根除手術(shù)治療直腸癌患者，可取得顯著的治療效果，可明顯縮減患者的住院時(shí)間，降低術(shù)中出血量，有助于改善患者術(shù)后的生存質(zhì)量，可廣泛應(yīng)用于臨床直腸癌的治療中。

直腸癌是全世界多發(fā)的一類惡性腫瘤，發(fā)病率僅次于胃癌，臨床上治療直腸癌的手段以手術(shù)切除為主，常見的兩種手術(shù)方式包括傳統(tǒng)開腹手術(shù)和腹腔鏡下切除術(shù)[1]。傳統(tǒng)開腹手術(shù)容易造成患者機(jī)體較大的損傷，術(shù)后恢復(fù)進(jìn)展緩慢，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高；腹腔鏡下切除術(shù)是近年來逐漸應(yīng)用于臨床治療中，手術(shù)切口少、損傷小、術(shù)中操作精細(xì)、術(shù)中疼痛感低，但復(fù)發(fā)率和生存質(zhì)量尚未進(jìn)一步明確[2]。為此，本文結(jié)合直腸癌患者的資料分析腹腔鏡直腸癌手術(shù)的根治效果，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

挑選本院2017年1月～2019年1月收治的110例直腸癌患者，依據(jù)手術(shù)方式分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，各55例，其中，實(shí)驗(yàn)組男34例，女21例，年齡40～80歲，平均（61.24±6.78）歲；病史2～15個(gè)月，平均（8.21±5.16）個(gè)月。對照組男33例、女22例，年齡41～80歲，平均（61.88±6.85）歲；病史3～17年，平均（8.95±5.64）年。比較兩組一般資料，無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組均選擇經(jīng)驗(yàn)豐富、專業(yè)素質(zhì)過硬的醫(yī)師擔(dān)任，手術(shù)堅(jiān)持全系膜切除及周圍淋巴結(jié)清掃原則、無瘤操作原則，留存盆腔自主神經(jīng)，切口保持干凈、衛(wèi)生。

對照組采用傳統(tǒng)開腹直腸癌手術(shù)，實(shí)行全麻，手術(shù)流程與常規(guī)手術(shù)一致。

實(shí)驗(yàn)組采用腹腔鏡直腸癌根治切除手術(shù)，協(xié)助患者選取仰臥體位，進(jìn)行全麻后，進(jìn)行常規(guī)的消毒殺菌、鋪單，選好切口位置后，切開皮膚，用氣腹針穿刺腹腔，連接氣腹機(jī)，建立人工氣腹，之后建立通道，將腹腔鏡從通道置入，借助腹腔鏡觀察腹腔內(nèi)臟器的分布情況。建立操作孔，將直腸上動(dòng)靜脈充分暴露出來，將系膜血管進(jìn)行夾閉，游離系膜和直腸，完全清除腫瘤組織，并用生理鹽水對腹腔進(jìn)行清洗，采用紗布對腹部創(chuàng)面進(jìn)行止血，手術(shù)護(hù)士清點(diǎn)完手術(shù)器械耗材后，關(guān)腹，縫合切口，結(jié)束手術(shù)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者的手術(shù)指標(biāo)，包括：住院天數(shù)、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及淋巴結(jié)清掃數(shù)。

（2）比較兩組患者術(shù)后3個(gè)月、術(shù)后6個(gè)月、術(shù)后12個(gè)月的生存質(zhì)量評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1 比較兩組患者的手術(shù)指標(biāo)

兩組患者的手術(shù)時(shí)間、淋巴結(jié)清掃數(shù)均無明顯差異（P>0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)中出血量顯著少于對照組，住院天數(shù)明顯短于對照組（P<0.05），見表1。

表1.兩組患者的手術(shù)指標(biāo)比較(±s)

表1.兩組患者的手術(shù)指標(biāo)比較(±s)

組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間(min) 術(shù)中出血量(mL) 住院天數(shù)(d) 淋巴結(jié)清掃數(shù)(枚)實(shí)驗(yàn)組 55 176.54±42.59 110.28±36.35 7.83±2.68 15.17±4.58對照組 55 169.46±42.28 182.37±45.21 13.11±3.01 15.95±6.32 t 0.8749 9.2160 9.7160 0.7411 P 0.3836 0.0000 0.0000 0.4602

2.2 比較兩組生存質(zhì)量評(píng)分

術(shù)后3個(gè)月，兩組患者的生存質(zhì)量無明顯差異（P>0.05）；術(shù)后6個(gè)月、12個(gè)月，實(shí)驗(yàn)組患者生存質(zhì)量明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

表2.兩組生存質(zhì)量評(píng)分的比較(±s,分)

表2.兩組生存質(zhì)量評(píng)分的比較(±s,分)

組別 例數(shù) 術(shù)后3個(gè)月 術(shù)后6個(gè)月 術(shù)后12個(gè)月實(shí)驗(yàn)組 55 80.06±3.22 89.14±5.88 93.10±5.86對照組 55 78.85±4.18 79.65±9.54 82.02±5.98 t 1.7006 6.2802 9.8143 P 0.0919 0.0000 0.0000

3.討論

直腸癌屬于臨床消化內(nèi)科中常見的一種惡性腫瘤，主要位于齒狀線值乙狀結(jié)腸、直腸交界處，發(fā)病率、病死率較高，臨床表明，早期的直腸癌尚無明顯的癥狀，一般患者因大便帶血、腫瘤壓迫腸道或是刺激直腸引起大便習(xí)慣改變等癥狀而就醫(yī)[4]?，F(xiàn)階段，治療直腸癌的方法以手術(shù)為主，常見的包括傳統(tǒng)開腹手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)。為了提高直腸癌根治性切除的效果，遵循完全切除腫瘤及周圍組織和直腸系膜原則，且徹底清掃淋巴結(jié)，保證直腸遠(yuǎn)端且切緣的陰性，手術(shù)期間需注意對盆腔自主神經(jīng)的保護(hù)。傳統(tǒng)開腹直腸癌手術(shù)，治療效果確切，但是術(shù)中切口較大，手術(shù)出血量多，對患者機(jī)體的創(chuàng)傷較重，易引起一系列并發(fā)癥，患者在術(shù)后的恢復(fù)進(jìn)展緩慢。而腹腔鏡下直腸癌手術(shù)微創(chuàng)效果更加顯著，手術(shù)切口小、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低、患者術(shù)后恢復(fù)快，能明顯提高患者術(shù)后生存質(zhì)量[5]。本文研究結(jié)果顯示，兩組患者的手術(shù)時(shí)間、淋巴結(jié)清掃數(shù)均無明顯差異（P>0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)中出血量、住院天數(shù)均低于對照組（P<0.05）；術(shù)后3個(gè)月，兩組患者的生存質(zhì)量無明顯差異（P>0.05）；術(shù)后6個(gè)月、12個(gè)月，實(shí)驗(yàn)組患者生存質(zhì)量明顯高于對照組（P<0.05），和戴青松[6]研究結(jié)果一致，這表明采用腹腔鏡根除手術(shù)治療直腸癌患者，治療效果顯著，可明顯縮減患者的住院時(shí)間，降低術(shù)中出血量，有助于改善患者術(shù)后的生存質(zhì)量。

綜上所述，對于直腸癌患者，腹腔鏡根治切除手術(shù)比傳統(tǒng)開腹根治術(shù)的治療效果更佳，住院時(shí)間明顯減少，手術(shù)出血量顯著降低，且大大降低了患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高了患者術(shù)后生存質(zhì)量，預(yù)后效果極佳，值得臨床中廣泛應(yīng)用。