心電圖ST-T改變對(duì)冠心病診斷的價(jià)值分析

尤洪帥 北京市順義區(qū)醫(yī)院心內(nèi)科 （北京 101300）

內(nèi)容提要：目的：分析心電圖ST-T改變對(duì)冠心病診斷的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：80例疑似冠心病患者為本院2018年6月～2019年12月收治，所有患者均先進(jìn)行心電圖檢查，后進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影檢查，對(duì)診斷結(jié)果進(jìn)行分析與比較。結(jié)果：心電圖檢查與冠狀動(dòng)脈造影檢查在檢測(cè)患者陽(yáng)性率方面差異并不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。冠心病檢出率在心電圖ST-T段改變患者中顯著高于ST-T段未改變者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：心電圖ST-T段改變雖存在漏診、誤診狀況，但可作為輔助診斷冠心病的有效方式。

臨床心血管疾病中的常見(jiàn)類型之一即冠心病，主要發(fā)病特點(diǎn)為患者的心肌缺血、缺氧性損傷，如果不對(duì)其進(jìn)行積極的治療，可致其并發(fā)一系列心血管疾病，加劇對(duì)其生命安全所造成的威脅性，因此在疾病早期對(duì)冠心病患者進(jìn)行積極救治可有效改善其預(yù)后恢復(fù)[1]。心電圖檢查是臨床診斷冠心病的常用方式，而冠心病患者心電圖的常見(jiàn)表現(xiàn)類型之一即ST-T段改變，但存在一些冠心病患者ST-T段改變狀況并未明確的情況，因此在冠心病早期診斷中ST-T段改變的應(yīng)用仍有待商榷[2]?；诖?，本院就2018年6月～2019年12月收治的80例疑似冠心病患者先進(jìn)行了心電圖檢查，后進(jìn)行了冠狀動(dòng)脈造影檢查，并對(duì)診斷結(jié)果進(jìn)行了分析與討論，現(xiàn)將內(nèi)容報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

研究對(duì)象為80例疑似冠心病患者，研究時(shí)間在2018年6月～2019年12月。本次參與研究80例患者中，包含男性49例，女性31例，年齡37～76歲，平均（58.42±9.61）歲，患者心率50～110次/min，平均（77.37±0.36）次/min。

1.2 方法

心電圖檢查：先囑患者仰臥體位，之后使用MAECG-200心電圖設(shè)備（北京麥迪克斯科技有限公司生產(chǎn)）為其行相關(guān)檢查。首先將心電圖設(shè)備連接好，然后對(duì)患者的心電圖相關(guān)情況進(jìn)行了解，包括其心率、ST-T段狀況、P波以及Q波等，以確定其冠狀動(dòng)脈病變以及梗阻的實(shí)際狀況。

冠狀動(dòng)脈造影檢查：先使用冠狀動(dòng)脈造影設(shè)備對(duì)患者行右冠狀動(dòng)脈造影，在為其使行左冠狀動(dòng)脈造影，之后取其6個(gè)標(biāo)準(zhǔn)投照體位，包括右前斜位、右前斜頭位、右前斜尾位、左前斜位、左前斜頭位以及左前斜尾位，并結(jié)合具體情況增加投照體位。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）對(duì)心電圖檢查、冠狀動(dòng)脈造影檢查冠心病的診斷結(jié)果進(jìn)行觀察和分析。ST-T段陽(yáng)性：心電圖上有≥2個(gè)導(dǎo)聯(lián)ST段存在下斜或是水平壓低超過(guò)0.1mV；兩次缺血間隔時(shí)間超過(guò)1ms；下移持續(xù)時(shí)間超過(guò)1ms。冠狀動(dòng)脈造影陽(yáng)性：出現(xiàn)≥1處冠狀動(dòng)脈狹窄程度超過(guò)50%。

（2）對(duì)不同心電圖ST-T段改變患者的冠心病診斷效果進(jìn)行觀察和分析。診斷金標(biāo)準(zhǔn)為冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS24.0，計(jì)數(shù)資料用%表示，χ2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 心電圖檢查、冠狀動(dòng)脈造影檢查冠心病的診斷結(jié)果分析

心電圖檢查與冠狀動(dòng)脈造影檢查在檢測(cè)患者陽(yáng)性率方面差異并不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），如表1所示。

表1.心電圖檢查、冠狀動(dòng)脈造影檢查冠心病的診斷結(jié)果分析[n(%)]

2.2 不同心電圖ST-T段改變患者的冠心病診斷效果分析

冠心病檢出率在心電圖ST-T段改變患者中顯著高于ST-T段未改變者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表2所示。

表2.心電圖檢查冠心病的診斷結(jié)果分析[n(%)]

3.討論

隨著我國(guó)居民日益提高的生活、經(jīng)濟(jì)水平以及人們生活習(xí)慣的改變，近些年在我國(guó)臨床上心腦血管疾病的發(fā)病率正呈現(xiàn)出持續(xù)性增長(zhǎng)的現(xiàn)象[3]。并且在調(diào)查中可以發(fā)現(xiàn)，由于我國(guó)漸漸進(jìn)入老齡化社會(huì)，對(duì)于心腦血管等疾病來(lái)說(shuō)，早期治療的效果要高于晚期心腦血管疾病患者以及病情復(fù)發(fā)患者。因此，對(duì)于此類疾病的臨床檢測(cè)已經(jīng)成為重點(diǎn)關(guān)注的情況之一[4]。

冠心病是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，該疾病不僅會(huì)影響到患者的心臟功能，使患者心臟的血液供應(yīng)不足，還會(huì)引起患者其他臟腑的功能紊亂，引起患者心絞痛、心臟擴(kuò)張、心悸以及氣短等臨床癥狀，并對(duì)患者的身體健康產(chǎn)生較大程度的威脅，使其心理、情緒受到不同程度的影響，因此，不可忽視對(duì)冠心病的日常管理與病情監(jiān)測(cè)。目前臨床上有許多檢測(cè)冠心病的方法，比如心電圖檢測(cè)、超聲檢測(cè)以及動(dòng)脈造影檢查等，其中診斷準(zhǔn)確性較高的方式主要為冠狀動(dòng)脈造影檢查，該檢查可利用X射線技術(shù)在心臟導(dǎo)管插入手術(shù)、心導(dǎo)管置入術(shù)等方式下觀察患者的血管狀態(tài)以及心臟狀態(tài)，從而判斷患者的癥狀類型，且對(duì)心血管疾病亦可起到治療效果[5]。但是由于該方式可對(duì)患者機(jī)體造成一定程度的創(chuàng)傷，且需要較高的檢查費(fèi)用，因此受到了在普及方面的一些限制，臨床應(yīng)用率相對(duì)較低。心電圖檢查作為一種臨床檢查患者心臟狀態(tài)的重要診斷方式之一，應(yīng)用價(jià)值較高，由于該檢查在應(yīng)用過(guò)程中，不僅簡(jiǎn)單易行、費(fèi)用低廉，而且不會(huì)損傷到患者，因此患者對(duì)該方式有著良好的接受度，且患者對(duì)該檢查方式的適用性較高[6]。

在實(shí)際的心電圖臨床檢查操作中，正常人ST段多表現(xiàn)為電位狀態(tài)，而冠心病患者心肌缺血時(shí)的臨床常見(jiàn)表現(xiàn)為ST-T段改變，且患者肌缺血部位不同，ST段變化亦不盡相同[7]。另外，導(dǎo)聯(lián)ST-T段的變化與患者心臟損傷位置亦具有一定相關(guān)性，因此患者可在心電圖檢查中表現(xiàn)出缺血性T波變化或是具有損傷性的ST段變化，因此通過(guò)分析患者ST-T段改變可為診斷冠心病提供一定幫助[8]。由于患者的情緒波動(dòng)、勞累與心電圖ST-T段改變均具有一定相關(guān)性，且雖然在心電圖檢查中可以表現(xiàn)出患者的ST-T段改變，但是ST-T段改變并不是只有冠心病才能夠引起，假設(shè)患者患有心肌炎或是心臟病等疾病亦可能引起ST-T段改變，或是有些患者亦存在無(wú)ST-T段改變的情況，因此可以認(rèn)為臨床通過(guò)采取心電圖檢測(cè)能夠有效為患者查看ST-T段的改變，且ST-T段改變患者有較大幾率為冠心病患者，而采用ST-T段檢查可以將經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影確診率提高，使患者更早的確診疾病。

本次研究對(duì)本院80例冠心病患者先進(jìn)行了心電圖檢查，后進(jìn)行了冠狀動(dòng)脈造影檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)心電圖檢查陽(yáng)性率41例，占比51.25%，而冠狀動(dòng)脈造影檢查陽(yáng)性率43例，占比53.75%，兩種檢測(cè)結(jié)果并無(wú)明顯差異。且在心電圖檢測(cè)中ST-T段改變患者冠心病檢出率要顯著高于ST-T段未改變者，證實(shí)了心電圖ST-T段改變雖存在漏診、誤診狀況，但可作為輔助診斷冠心病的有效方式。

綜上所述，心電圖檢查在患者冠心病方面具有較高準(zhǔn)確率，且存在ST-T段改變患者的檢出率較高，可在臨床上廣泛宣傳與應(yīng)用。