經(jīng)陰道和經(jīng)腹部超聲診斷子宮內(nèi)膜病變的價值研討

徐峰 潘忠敏 呂冬梅

1 遼寧省錦州市婦嬰醫(yī)院超聲科 （遼寧 錦州 121000）

2 遼寧省錦州市婦嬰醫(yī)院婦產(chǎn)科 （遼寧 錦州 121000）

內(nèi)容提要：目的：分析子宮內(nèi)膜病變分別采用經(jīng)腹部超聲和經(jīng)陰道超聲進行診斷檢查的效果差異。方法：擇取2017年4月～2019年12月本院接診并經(jīng)超聲和病理學(xué)檢查確定患有子宮內(nèi)膜病變的82例患者，所有患者先實施陰道超聲檢查，之后再實施腹部超聲掃查；并以病理學(xué)檢查結(jié)果作為確診標(biāo)準(zhǔn)，對照評估兩種超聲檢查途徑對于子宮內(nèi)膜病變的診斷符合率情況。結(jié)果：經(jīng)病理學(xué)檢查確診，本組82例患者中，21例患者患有子宮內(nèi)膜息肉，19例患者患有子宮黏膜下肌瘤，38例患者患有子宮內(nèi)膜增生，4例患者患有子宮內(nèi)膜癌。經(jīng)陰道超聲檢查后，共有77例患者的診斷符合病理學(xué)檢查結(jié)果，占93.90%（77/82）；經(jīng)腹部超聲檢查后，共有52例患者的診斷符合病理學(xué)檢查結(jié)果，占63.41%（52/82）；經(jīng)陰道超聲診斷符合率顯著高于經(jīng)腹部超聲（P<0.05）。結(jié)論：對子宮內(nèi)膜病變診斷而言，使用陰道超聲檢查的總體成效比經(jīng)腹部超聲檢查更好，前者的診斷符合率顯著更高，具有重要的臨床運用價值。

子宮內(nèi)膜病變屬婦科臨床的高發(fā)性疾病，其主要分為子宮內(nèi)膜炎、內(nèi)膜息肉、內(nèi)膜增生、黏膜下肌瘤、內(nèi)膜癌等多種病變類型，患者一般沒有特異性表現(xiàn)，具有較為接近、程度不等的癥狀表現(xiàn)，比如下腹疼痛、月經(jīng)不規(guī)律、陰道出血、絕經(jīng)后陰道流血等[1]。鑒于此，臨床對子宮內(nèi)膜病變的快速診斷存在一定難度。伴隨著醫(yī)學(xué)超聲技術(shù)的不斷進步以及推廣使用，超聲檢查成為了子宮內(nèi)膜病變的主要診斷方式，并且，大幅度提升了疾病診斷效率[2]。此文隨機擇取本院接診并經(jīng)超聲和病理學(xué)檢查確定患有子宮內(nèi)膜病變的82例患者為對象，旨在對照評價子宮內(nèi)膜病變分別采用腹部超聲和陰道超聲進行診斷的實際效果，具體情況詳述如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

隨機擇取2017年4月～2019年12月本院接診并經(jīng)超聲和病理學(xué)檢查確定患有子宮內(nèi)膜病變的82例患者作為對象，年齡32～56歲，平均（43.8±5.92）歲；全部患者就診時都存在程度不一的陰道排液、陰道不規(guī)則出血、經(jīng)期紊亂、月經(jīng)血量增多、腰部及下腹部疼痛等體征表現(xiàn)；排除伴其他生殖器官病變、凝血功能異常、心肺肝腎等臟器功能性病變、妊娠期女性等病例。

1.2 方法

本次選用Philips HD11XE彩色多普勒超聲診斷儀對82例患者實施超聲檢查，這些患者先實施陰道超聲檢查，之后再實施腹部超聲掃查。詳細(xì)操作：（1）陰道超聲檢查。合理設(shè)置探頭的頻率（7.5MHz），讓患者排出膀胱中尿液，選擇截石位，適度抬高其臀部；使用避孕套套于探頭之上，涂上一定量的耦合劑，檢查人員需佩戴專用的手套，以右手拿住探頭柄，確保掃查面向前方，將探頭正確置入到患者的陰道穹窿部，此基礎(chǔ)上，合理旋轉(zhuǎn)、傾斜、推拉探頭柄，以實現(xiàn)子宮各個平面的有效探測，這個過程中，著重檢測子宮內(nèi)膜的厚度值、子宮基本形態(tài)以及宮腔內(nèi)部狀況等。（2）腹部超聲檢查。合理設(shè)置探頭的頻率（3.5MHz），在檢查之前一段時間，讓患者飲下500～1000mL水，適當(dāng)憋尿，使膀胱處于充盈狀態(tài)，選擇仰臥的體位，將耦合劑均勻地涂在患者的檢查區(qū)域（腹部），再把探頭放在下腹區(qū)開展各個不同方位（橫向、斜向、冠狀面、矢狀面等）的檢測，以子宮內(nèi)膜的厚度值、子宮大小、基本形態(tài)、邊緣情況、宮腔中有無積液、內(nèi)部回聲等信息為主要項目。

1.3 觀察指標(biāo)

以病理學(xué)檢查結(jié)果作為確診標(biāo)準(zhǔn)，對照評估經(jīng)腹部、經(jīng)陰道兩種超聲檢查途徑對于子宮內(nèi)膜病變的診斷符合情況，并分別計算各種病變類型的診斷符合率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

以SPSS22.0軟件對該研究中的所有數(shù)據(jù)開展分類計學(xué)處理，計數(shù)數(shù)據(jù)以[n(%)]來表示，數(shù)據(jù)之間比較時通過χ2檢測，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)病理學(xué)檢查確診，本組82例患者中，21例患者患有子宮內(nèi)膜息肉，19例患者患有子宮黏膜下肌瘤，38例患者患有子宮內(nèi)膜增生，4例患者患有子宮內(nèi)膜癌。

經(jīng)陰道超聲檢查后，共有77例患者的診斷符合病理學(xué)檢查結(jié)果，占93.90%（77/82）；經(jīng)腹部超聲檢查后，共有52例患者的診斷符合病理學(xué)檢查結(jié)果，占63.41%（52/82）；經(jīng)陰道超聲的診斷符合率顯著高于經(jīng)腹部超聲（P<0.05）。結(jié)合子宮內(nèi)膜病變類型的診斷情況來看，經(jīng)陰道超聲在診斷子宮內(nèi)膜息肉、黏膜下肌瘤、內(nèi)膜增生方面的診斷符合率都比經(jīng)腹部超聲更高（P<0.05），具體數(shù)據(jù)詳見表1。

表1.經(jīng)腹部、經(jīng)陰道兩種超聲檢查途徑對于子宮內(nèi)膜病變的診斷符合率

3.討論

現(xiàn)今，超聲技術(shù)已被廣泛運用于醫(yī)療多個領(lǐng)域，將超聲檢查使用于子宮內(nèi)膜病變診斷中的效果突出，且該檢查具有經(jīng)濟、可反復(fù)操作、無創(chuàng)傷、便捷等諸多優(yōu)點[3]。對子宮內(nèi)膜病變的超聲檢查，分為腹部超聲、陰道超聲兩種途徑方式，但腹部超聲診斷期間，容易受到探查深度、探頭頻率等因素的影響，并且子宮內(nèi)膜病變范圍比較廣泛，腹部超聲很難清晰顯示病變的結(jié)構(gòu)及相關(guān)情況，使其診斷應(yīng)用有一定局限性[4]。經(jīng)陰道超聲是將探頭置入患者陰道穹窿部，可清楚顯示女性盆腔器官的組織結(jié)構(gòu)，且超聲探頭小巧而操作靈活，掃查過程可隨意轉(zhuǎn)變方向、深度，以有效探查病灶組織形態(tài)。故將經(jīng)陰道超聲用于子宮黏膜下肌瘤、內(nèi)膜息肉、內(nèi)膜增生及其他病變的診斷中，能較準(zhǔn)確地顯示病變情況，有助于及早發(fā)現(xiàn)、確診子宮內(nèi)膜病變類型[5]。此外，陰道超聲的操作更為高效、簡便，患者不需憋尿，能節(jié)省檢查時間，且基本不受腸氣影響，探頭更貼近女性盆腔器官，緊貼宮頸掃查，對聲束吸收少，能夠更加清晰地呈現(xiàn)子宮內(nèi)膜病變及宮腔內(nèi)狀態(tài)[6]。該研究結(jié)果為：與病理學(xué)檢查結(jié)果對照，經(jīng)陰道超聲的診斷符合率顯著高于經(jīng)腹部超聲（P<0.05）。結(jié)合子宮內(nèi)膜病變類型的診斷情況來看，經(jīng)陰道超聲在診斷子宮內(nèi)膜息肉、黏膜下肌瘤、內(nèi)膜增生方面的診斷符合率都比經(jīng)腹部超聲更高（P<0.05）?？芍?，經(jīng)陰道超聲的成像分辨力較高，可更準(zhǔn)確地探查子宮內(nèi)膜厚度、子宮基本形態(tài)、宮腔內(nèi)部情況等，使內(nèi)膜病變能實現(xiàn)有效診斷。

綜合上述，對子宮內(nèi)膜病變的診斷而言，使用陰道超聲檢查的總體成效比經(jīng)腹部超聲檢查更好，前者的診斷符合率顯著更高，為臨床診治提供可靠、科學(xué)的參考根據(jù)。