探討無創(chuàng)呼吸機(jī)治療COPD合并呼吸衰竭的療效

劉漪杉 遼寧省盤錦市大洼區(qū)人民醫(yī)院 （遼寧 盤錦 124200）

內(nèi)容提要：目的：分析臨床在治療慢阻肺并發(fā)呼吸衰竭患者時，以無創(chuàng)呼吸機(jī)展開治療干預(yù)的價值。方法：選擇2018年6月～2020年8月于本院就醫(yī)的慢阻肺并發(fā)呼吸衰竭患者1200例，以隨機(jī)數(shù)字表法實(shí)施分組。在常規(guī)組中提供常規(guī)治療方法，在實(shí)驗(yàn)組中加入無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，統(tǒng)計并分析2組療效及各項指標(biāo)變化情況。結(jié)果：經(jīng)分析2組療效，實(shí)驗(yàn)組總有效率比常規(guī)組高，分別是98.8%，92.5%，P<0.05；經(jīng)分析2組各項臨床指標(biāo)，呼吸頻率為（20.1±4.5）次/min、心率為（91.2±6.3）次/min、二氧化碳分壓為（76.9±9.8）mmHg、動脈血氧分壓為（49.5±6.0）mmHg，優(yōu)于常規(guī)組（25.9±5.3）次/min、（94.5±6.8）次/min、（70.3±7.9）mmHg、（57.8±3.1）mmHg，P<0.05。結(jié)論：通過聯(lián)合以常規(guī)療法與無創(chuàng)呼吸機(jī)實(shí)施治療，可有效改善患者體內(nèi)血流動力學(xué)，提升臨床療效的同時，還具有較高安全性，適宜深入研究與推廣。

慢阻肺為慢性阻塞性肺疾病的簡稱，屬于臨床上常見病癥之一，臨床特征以氣流受限為主，當(dāng)患者發(fā)病后，會有程度不同的胸悶癥狀、呼吸困難癥狀等出現(xiàn)，若未及時得到救治，隨著病情發(fā)展會加重其肺部受損程度，導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，如肺心病、呼吸衰竭等，一旦患者合并出現(xiàn)呼吸衰竭癥狀，不僅會加重疾病，甚至還會危及到患者生命健康[1]。現(xiàn)階段中，臨床在治療該病癥患者時，以無創(chuàng)呼吸機(jī)作為主要治療手段，其具有操作簡單、迅速等特點(diǎn)，能夠快速對高碳酸血癥、低氧血癥進(jìn)行糾正。本次研究目的主要是為了分析以無創(chuàng)呼吸機(jī)與常規(guī)療法對患者實(shí)施治療干預(yù)的價值，現(xiàn)展開分析匯總。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本組對象為1200例患慢阻肺疾病且合并存在呼吸衰竭癥狀的患者，組間分組方式是隨機(jī)數(shù)字表法。在常規(guī)組中，男女占比412例與188例，年齡51～72歲，平均（61.5±5.7）歲；在實(shí)驗(yàn)組中，男性與女性患者為405例及195例，年齡54～73歲，平均（61.8±6.0）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）知情且同意；（2）經(jīng)臨床診斷確診；（3）病歷資料齊全。排除標(biāo)準(zhǔn)（1）精神意識存在障礙；（2）心肺腎重要臟器存在嚴(yán)重疾病；（3）研究中途退出；（4）酸中毒明顯；（5）近期存在腸梗阻、腹部手術(shù)史。以統(tǒng)計學(xué)軟件分析2組資料，顯示P＞0.05，可對比。

1.2 方法

常規(guī)組提供常規(guī)療法，結(jié)合患者病情予以抗感染、解痙、低流量吸氧等對癥治療；實(shí)驗(yàn)組則在上述基礎(chǔ)上，以無創(chuàng)呼吸機(jī)展開治療干預(yù)，合理選擇鼻罩進(jìn)行通氣，儀器模式設(shè)置為“同步/時間”模式，將呼吸頻率設(shè)置為12～16次/分，設(shè)置吸氣壓力為6.0～9.0cmH20（1cmH2O=0.098kPa），根據(jù)患者具體情況，合理調(diào)整吸氣壓力，最大不可超過25.0cmH2O，調(diào)整呼氣壓力為3.0～6.0cmH2O，將吸痰濃度設(shè)置成40%，2～3次/日，間隔時間為2～5h，確?；颊呙咳绽鄯e通氣時間達(dá)8～12h。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）對比臨床療效，對比兩組慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者治療效果，共分為無效（無效指患者心率變化情況、呼吸頻率、二氧化碳分壓以及動脈血氧分壓等指標(biāo)并未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，且不能有效進(jìn)行對話以及進(jìn)食）、有效（上述指標(biāo)節(jié)本接近正常值）及顯效（各項指標(biāo)基本恢復(fù)正常，可有效對話、進(jìn)食）；（2）對比各項臨床指標(biāo)，觀察指標(biāo)包括呼吸頻率、心率、二氧化碳分壓及動脈血氧分壓；（3）對比不良反應(yīng)，觀察指標(biāo)包括惡心嘔吐、血壓波動、心律失常等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本文數(shù)據(jù)以SPSS18.0軟件分析，以百分?jǐn)?shù)表示計數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)；以t值表示計量資料，以±s檢驗(yàn)，若P<0.05，則檢驗(yàn)結(jié)果存在差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對比臨床療效

表1可知，經(jīng)對比2組療效，實(shí)驗(yàn)組高于常規(guī)組（P<0.05）。

表1.對比兩組慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者的治療效果[n(%)]

2.2 對比兩組各項臨床指標(biāo)

表2可知，經(jīng)比較2組各項指標(biāo)，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。

表2.對比兩組各項臨床指標(biāo)(±s)

表2.對比兩組各項臨床指標(biāo)(±s)

組別 例數(shù) 呼吸頻率(次/min)心率(次/min)二氧化碳分壓(mmHg)動脈血氧分壓(mmHg)常規(guī)組 600 25.9±5.3 94.5±6.8 70.3±7.9 57.8±3.1實(shí)驗(yàn)組 600 20.1±4.5 91.2±6.3 76.9±9.8 49.5±6.0 t - 20.434 8.720 12.843 30.104 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 對比不良反應(yīng)

在治療期間，2組患者并無明顯心律失常、血壓波動、胃腸道反應(yīng)及肝腎功能損害等不良反應(yīng)發(fā)生，局部注射區(qū)無硬結(jié)、紅腫等癥狀存在。

3.討論

慢阻肺臨床特征主要表現(xiàn)為氣流持續(xù)性受限，屬于一種肺氣腫病與慢性支氣管炎。該病癥發(fā)病機(jī)制主要分為兩種，分別是遺傳因素與環(huán)境因素，其中在遺傳因素中，主要與機(jī)體α1-抗議蛋白酶較為缺乏有關(guān)；而在環(huán)境因素中，主要與吸煙、化學(xué)物質(zhì)、呼吸道感染等因素有關(guān)[4,5]。對于病情較為嚴(yán)重者，不僅會出現(xiàn)喘息氣促、呼吸受阻、膿痰增多、咳嗽加劇等癥狀，還有可能引發(fā)其出現(xiàn)一些呼吸道并發(fā)癥，如呼吸道衰竭、肺源性心臟病等[6,7]。一旦慢阻肺患者合并出現(xiàn)呼吸衰竭癥狀后，未得到有效治療干預(yù)，不僅會加重患者病情，增加臨床治療難度，甚至還會危及其生命安全。既往臨床在治療該類患者時，以常規(guī)治療為主，但療效并不理想。而無創(chuàng)呼吸機(jī)因具有操作簡單、療效顯著等特點(diǎn)，在臨床治療呼吸疾病中得到大量應(yīng)用，通過一定高壓之后，患者肺部中進(jìn)入空氣，確保機(jī)體呼氣同時，二氧化碳可從呼吸罩、鼻孔內(nèi)順利排出[8]。本研究中，通過對比常規(guī)療法與聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機(jī)的干預(yù)價值，結(jié)果發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組治療總有效率比常規(guī)組高，實(shí)驗(yàn)組各項臨床指標(biāo)優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05），且2組治療期間并未發(fā)生不良反應(yīng)，可見以聯(lián)合治療方法既能夠有效提升患者治療效果，改善臨床癥狀與指標(biāo)，并且無明顯不良反應(yīng)，臨床應(yīng)用意義較高。

綜上所述，以無創(chuàng)呼吸機(jī)對慢阻肺合并呼吸衰竭患者展開治療干預(yù)，所得干預(yù)效果顯著。