全自動血細胞分析儀聯合血涂片細胞形態(tài)學在血常規(guī)檢驗中的應用

張燕華 福建省寧化縣總醫(yī)院 （福建 三明 365400）

內容提要：目的：觀察全自動血細胞分析儀結合血涂片細胞形態(tài)學在血常規(guī)檢驗中的臨床效果。方法：選擇2019年8月～2020年8月本院收治的50例血常規(guī)檢驗者為研究對象，先進行全自動血細胞分析，再進行血液涂片細胞形態(tài)學檢查，觀察分析檢驗結果。結果：采用全自動血細胞分析檢查報警為19份，陽性檢查率為38%，聯合血涂片形態(tài)學檢驗后血常規(guī)報警為23份，陽性檢出率為46%，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：血常規(guī)檢驗中采用全自動血細胞分析儀聯合血涂片細胞形態(tài)學檢驗能夠提高檢驗準確率，具有較強的臨床效果。

全自動血細胞分析儀可以快捷準確地提供血常規(guī)檢測結果，但由于操作原因會導致全自動血細胞分析儀檢測結果出現誤差，產生醫(yī)療糾紛[1]。因此血常規(guī)檢驗中聯合血涂片細胞形態(tài)學進行檢驗，能夠提高準確率，本文即分析在血常規(guī)檢驗中采用全自動血細胞分析儀聯合血涂片細胞形態(tài)學效果，具體分析如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇本院于2019年8月～2020年8月收治的50例血常規(guī)檢驗者為研究對象，先進行全自動血細胞分析，然后再進行血液涂片細胞形態(tài)學檢查，觀察分析檢驗結果。所有患者中，男28例，女22例，年齡（46.23±13.24）歲。納入標準：所有患者均為血常規(guī)檢驗，均知情同意并簽訂合同書。排除標準：精神異常，無法正常進行診斷，意識不清，提供病情材料不完整。所有患者對本研究均完全知情同意并簽署知情同意書。本院倫理委員會對本研究也完全知情，并批準研究。

1.2 方法

全自動血細胞分析儀采用日本Sysmex公司生產的XN1000血細胞分析儀以及配套試劑進行，血涂片鏡染色采用貝索公司的瑞氏吉姆薩染色。①血細胞分析：采用日本Sysmex公司生產的XN1000血細胞分析儀以及配套試劑，檢測前需要對全自動血細胞儀器進行校準，保證儀器處于標準狀態(tài)下后，根據說明書規(guī)定進行血標本檢測。②血涂片細胞學檢測：采用真空扣血方式抽取患者靜脈血2mL后放置在抗凝管中混合，采用貝索公司的瑞氏吉姆薩染色，在1h內完成檢測。采用顯微鏡計數法對白細胞技術進行分析。

1.3 療效標準

分析采用全自動血細胞分析儀器和血涂片細胞形態(tài)學陽性檢查結果。

分析全自動血細胞分析儀器聯合血涂片細胞形態(tài)學檢查血常規(guī)各項目（WBC、PLT、NE、LY、EO、MO、RBC、Hb）。

1.4 統(tǒng)計學分析

將數據納入SPSS17.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以±s表示，計數資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，P<0.05為差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 不同方式報警提示陽性結果

研究結果顯示，全自動血細胞分析儀聯合血涂片細胞形態(tài)學檢驗陽性檢查結果較高，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

表1.不同方式血液標本陽性檢查結果 [n(%)]

2.2 對血常規(guī)項目進行檢驗

研究結果顯示，全自動血細胞分析儀聯合血涂片細胞形態(tài)學檢驗效果優(yōu)于全自動細胞分析儀血常規(guī)各項目檢查效果，見表2。

表2.兩組血常規(guī)項目檢驗 [n(%)]

3.討論

血常規(guī)檢驗一般是指通過觀察血細胞數量以及形態(tài)變化分布從而判斷血液狀況以及疾病的檢查，隨著自動化的發(fā)展，檢驗由機器完成[2]。包括：紅細胞計數、血紅蛋白、白細胞、白細胞分類以及血小板等，分為紅細胞系統(tǒng)、白細胞系統(tǒng)和血小板系統(tǒng)[3]。血常規(guī)中各項指標對人體內機體改變具有較強的反映效果，以白細胞、紅細胞、血紅蛋白和血小板為診斷依據和標準[4]?；颊卟∫蛟诓恢榈那闆r下采取合理的方式可以進行血常規(guī)檢查，能夠有效判斷自身身體狀況，除此之外，血常規(guī)檢查還具有觀察患者治療、用藥、停藥、痊愈、復發(fā)等常用指標[5]。

血涂片顯微鏡檢查是血液細胞學中檢驗的基本方法，在正常的情況下血膜外觀呈現粉紅色，在顯微鏡下紅細胞為肉紅色，白細胞胞漿顯示各種細胞特有色彩，細胞核呈現紫紅色，染色質清晰，粗細松緊可分辨。染色結果偏酸，紅細胞顆粒則會偏紅，白細胞核呈淺藍色或不著色；染色結果偏堿，則所有細胞染成灰藍色，顆粒深暗，嗜酸性顆?？扇境砂岛稚?，甚至紫黑色或藍色。嗜中性顆粒偏粗，紫黑色，血片原處呈綠色[6]。因此對于各種血液病診斷具有很大價值，但是在血片制備以及染色上較為困難，一張良好的血片，需要求厚薄適當，并且頭體尾較為清晰分明，分布均勻，邊緣整齊[7]。血片在制好后應該即刻固定染色，否則容易發(fā)生退行性變，導致細胞判斷失誤。血涂片通過檢驗觀察細胞形態(tài)特點，對血液細胞中是否存在異常狀況進行判斷，漏診率和誤診率相對較高[8]。全自動血細胞分析儀主要根據光學原理和電學原理對細胞以及血液成分進行分析檢驗，具有操作簡單、方便、反應速度較快、無需人工進行添加工作的特點。全自動血細胞分析儀對血細胞具有較高的檢查效果，但是由于細胞形態(tài)較為復雜，細胞自身存在一定缺陷，技術人員在操作時無法對細胞進行準確識別，導致診斷存在一定局限性，所以在診斷過程中對于體積較大的存在異常細胞無法準確判斷[9]。所以如果只單純性的將全自動儀進行血細胞檢驗，血細胞檢驗準確率將會大大降低[10]。所以在臨床上，將血細胞分析儀與血涂片細胞形態(tài)學相結合，能夠起到互補的效果，血涂片細胞形態(tài)學能夠在高倍的顯微鏡下將血細胞形態(tài)特征較為立體、直觀的反應出來，為血細胞分析儀提供補充，判斷[11]。本文即分析在血常規(guī)檢驗中采用全自動血細胞分析儀聯合血涂片細胞形態(tài)學效果，研究結果顯示，全自動血細胞分析儀聯合血涂片細胞形態(tài)學檢驗陽性檢查結果較高，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），全自動血細胞分析儀聯合血涂片細胞形態(tài)學檢驗血常規(guī)效果優(yōu)于全自動細胞分析儀血常規(guī)各項目檢查效果。

綜上所述，血常規(guī)檢驗中采用全自動血細胞分析儀檢查，效果較好，檢查率較高，適用于常規(guī)體檢，對于異常血液標本采用全自動血細胞分析儀檢查聯合血涂片細胞形態(tài)學檢驗能夠提高檢驗準確率，減少誤診、漏診等不良情況。具有較強的臨床效果。