血常規(guī)檢驗(yàn)在診斷兒童貧血中的使用價(jià)值

王帥 葫蘆島市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心新生兒疾病篩查中心 （遼寧 葫蘆島 125000）

內(nèi)容提要：目的：探究血常規(guī)檢驗(yàn)應(yīng)用于兒童貧血患者診斷過程中的作用。方法：選擇2018年2月～2020年1月70例兒童貧血患兒均進(jìn)行血常規(guī)的檢驗(yàn)，對(duì)紅細(xì)胞、血紅蛋白、紅細(xì)胞體積分布寬度、紅細(xì)胞平均體積和紅細(xì)胞平均血紅蛋白量等指標(biāo)進(jìn)行分析，比較不同貧血形態(tài)和不同貧血程度所呈現(xiàn)的指標(biāo)值差異。結(jié)果：貧血形態(tài)不同，患兒的血常規(guī)各項(xiàng)指標(biāo)值存在明顯差異（P<0.05）；處于不同程度的貧血患兒，其血常規(guī)指標(biāo)值也有所差異（P<0.05）。結(jié)論：血常規(guī)檢驗(yàn)的所得各項(xiàng)指標(biāo)值，能為臨床中診斷和鑒別貧血類型、程度提供有力依據(jù)，值得臨床應(yīng)用。

兒童貧血會(huì)造成患兒體格發(fā)育遲緩、智力下降，是危害兒童健康的一大主要問題。為此，積極構(gòu)建兒童貧血的診斷和防控體系，在一定程度上降低兒童貧血的發(fā)生率，已成為醫(yī)學(xué)界和社會(huì)人士關(guān)注的重點(diǎn)領(lǐng)域之一[1]。本文選擇70例兒童貧血患者為分析對(duì)象，探究血常規(guī)檢驗(yàn)在診斷兒童貧血中的使用價(jià)值。分析如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

對(duì)婦幼保健科的兒童貧血患者的臨床資料實(shí)施回顧性分析，在倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)下，于2018年2月～2020年1月隨機(jī)選擇70例為研究樣本。在70例患兒中，有39例患兒為男性，占比為55.71%；31例患兒為女性，占比為44.29%；年齡分布：患兒年齡的最大指標(biāo)值為7歲，最小指標(biāo)值僅為5個(gè)月，以（3.19±1.04）歲為年齡平均值；貧血程度：有8例患兒為重度貧血，17例患兒為中度貧血，45例患兒為輕度貧血。納入標(biāo)準(zhǔn)：通過分析患兒的臨床癥狀，結(jié)合其基線資料，明確診斷患兒為貧血；將本次實(shí)驗(yàn)的相關(guān)事項(xiàng)，如血常規(guī)檢測(cè)方式、目的及意義等詳細(xì)告知患兒家屬，在獲取其同意的情況下才可開展。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有臟器類的系統(tǒng)性疾?。唬?）精神系統(tǒng)患有疾病，存在意識(shí)障礙；（3）持續(xù)性哭鬧，已對(duì)研究開展造成影響；（4）基礎(chǔ)資料失真或存在缺失。

1.2 方法

對(duì)所有患兒均進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)，檢測(cè)儀器選擇COULTER LH 750/LH 755全自動(dòng)血液分析儀（貝克曼庫(kù)爾特商貿(mào)（中國(guó)）有限公司）；提醒患者家屬讓患兒在標(biāo)本采集前8h保持空腹，于患兒的靜脈末梢處采集血液標(biāo)本，采血量約為20μL；隨后，將采集的血液標(biāo)本置于專業(yè)的試管內(nèi)，適度用力對(duì)試管進(jìn)行搖晃，促進(jìn)血液與稀釋液的混合。借助全自動(dòng)血液分析儀COULTER LH 750/LH 755對(duì)標(biāo)本進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)，選擇其配套試劑對(duì)相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行分析，包括紅細(xì)胞、血紅蛋白、紅細(xì)胞體積分布寬度、紅細(xì)胞平均體積和紅細(xì)胞平均血紅蛋白量等[2]。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)醫(yī)學(xué)中對(duì)于兒童貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)患兒滿足血紅蛋白在110g/L以下、紅細(xì)胞平均體積在80fL以下、紅細(xì)胞平均血紅蛋白量在28pg以下和紅細(xì)胞壓積在0.32以下等條件，均可被明確診斷為貧血[3]；在貧血程度的判定方面，患兒的血紅蛋白分布于90～110g/L的為輕度貧血；患兒的血紅蛋白分布于60～89g/L之間的為中度貧血；患兒的血紅蛋白在60g/L以下的為重度貧血[4]。

1.4 觀察指標(biāo)

以細(xì)胞形態(tài)作為貧血類型的分類依據(jù)，并對(duì)不同類型的貧血患兒的血常規(guī)指標(biāo)進(jìn)行分析和對(duì)比；比較處于不同貧血程度患兒的血常規(guī)指標(biāo)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文所采集的數(shù)據(jù)指標(biāo)均應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行分析，其中，選擇±s來表示計(jì)量資料，其組間的對(duì)比分析選擇t檢驗(yàn)；應(yīng)用%來表示計(jì)數(shù)資料，其組間比較采納χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示結(jié)果間的數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 不同形態(tài)的貧血患兒的血常規(guī)指標(biāo)分析

在所有貧血患兒中，有8例患兒為單純小細(xì)胞性貧血，8例患兒為大細(xì)胞性貧血，12例患兒為正常細(xì)胞性貧血，42例患兒為小細(xì)胞低色素性貧血。在這四類細(xì)胞形態(tài)的貧血患兒中，其血常規(guī)指標(biāo)如紅細(xì)胞、血紅蛋白、紅細(xì)胞體積分布寬度、紅細(xì)胞平均體積和紅細(xì)胞平均血紅蛋白量等方面，檢測(cè)的結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1.不同形態(tài)的貧血患兒的血常規(guī)指標(biāo)分析(±s)

表1.不同形態(tài)的貧血患兒的血常規(guī)指標(biāo)分析(±s)

細(xì)胞形態(tài) 紅細(xì)胞(g/L) 血紅蛋白(g/L) 紅細(xì)胞體積分布寬度(%)紅細(xì)胞平均體積(fL)紅細(xì)胞平均血紅蛋白量(pg)單純小細(xì)胞性貧血(n=8) 80.4±10.1 762.14±5.29 21.17±2.08 3.18±0.29 19.19±2.36大細(xì)胞性貧血(n=8) 98.52±9.49 67.3±6.19 14.04±2.44 5.63±0.40 24.29±2.25正常細(xì)胞性貧血(n=12) 125.5±11.46 93.16±6.29 13.23±1.39 4.29±0.27 32.38±2.06小細(xì)胞低色素性貧血(n=42) 82.4±10.3 75.29±5.23 13.22±1.38 3.11±0.35 19.24±2.54

2.2 不同程度的貧血患兒的血常規(guī)指標(biāo)分析

重度、中度與輕度三種程度的貧血患兒在紅細(xì)胞、血紅蛋白和紅細(xì)胞體積分布寬度方面的血常規(guī)指標(biāo)間的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2.不同程度的貧血患兒的血常規(guī)指標(biāo)分析

3.討論

貧血是兒科常見的疾病之一，主要是指外周血中單位容積內(nèi)的紅細(xì)胞數(shù)、血紅蛋白量或紅細(xì)胞壓積等低于正常值而出現(xiàn)的一種疾病。依據(jù)紅細(xì)胞平均容積和紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度，可將臨床中的貧血分為大細(xì)胞性貧血、正常細(xì)胞性貧血、小細(xì)胞低色素性貧血和單純小細(xì)胞性貧血四大類[5]。在這其中，最為常見的為小細(xì)胞低色素性貧血，尤其是缺鐵性貧血。由于兒童對(duì)食物的消化及吸收能力還遠(yuǎn)不如成人，若鐵的攝入量不足，極有可能導(dǎo)致幼兒發(fā)生缺鐵性貧血。研究表明，在對(duì)貧血患兒的診斷分析過程中實(shí)施血常規(guī)檢驗(yàn)，對(duì)患兒的紅細(xì)胞、血紅蛋白、紅細(xì)胞體積分布寬度、紅細(xì)胞平均體積和紅細(xì)胞平均血紅蛋白量等相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行分析，醫(yī)師能夠根據(jù)其指標(biāo)變化情況來判斷患兒的貧血分型和程度，價(jià)值極為明顯[6]。在本文的研究結(jié)果中，明顯可見不同形態(tài)的貧血患兒中，其血常規(guī)的指標(biāo)情況不一樣，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在貧血程度方面，處于不同程度的貧血患兒，且血常規(guī)的各項(xiàng)指標(biāo)也有差異。由此可見，將血常規(guī)檢驗(yàn)應(yīng)用至兒童貧血患兒中的診斷過程中，通過血常規(guī)各項(xiàng)指標(biāo)的變化，能為醫(yī)師診斷患兒貧血狀況和制定治療計(jì)劃提供有力依據(jù)。