微型鈦板治療口腔頜面骨折的臨床效果

李尚彬 遼陽市第二人民醫(yī)院口腔科 （遼寧 遼陽 111000）

內(nèi)容提要：目的：分析對口腔頜面骨折實施微型鈦板的治療價值。方法：選取2019年1月～2020年3月本院收治的86例口腔頜面骨折患者經(jīng)數(shù)字編號后，以奇偶分為對照組、觀察組。前組43例應用不銹鋼板干預，后組43例患者實施微型鈦板，比較兩組的治療效果。結(jié)果：觀察組中治療效果良好的患者占比為95.34%（41/43），高于對照組的79.07%（34/43），且不良反應發(fā)生率為6.98%（3/43）低于對照組的25.58%（11/43），P<0.05。結(jié)論：在對口腔頜面骨折患者實施復位固定時應用微型鈦板，效果理想，能幫助患者盡快恢復頜面正常功能，值得推行與參考使用。

在人體諸多部位中，口腔頜面部暴露在外，極易受到各種外力打擊而發(fā)生骨折，造成面部容貌及功能的損傷。同時，口腔頜面骨折的發(fā)生，還會造成患者張口受限、咀嚼吞咽功能發(fā)生障礙[1]。故發(fā)生口腔頜面骨折的患者治療要求較為強烈，對術后恢復效果的期望值較高。而微型鈦板的應用，在考慮美觀問題的情況下能滿足患者對術后恢復的期待，實現(xiàn)面容良好恢復[2]。本文為進一步研究微型鈦板的應用效果，特在本院收治的口腔頜面骨折患者中隨機擇取86例為研究對象，情況如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本實驗于本院收治的口腔頜面骨折患者中隨機擇取86例為研究對象，入院時間集中分布在2019年1月～2020年3月。借助計算機對所有患者施行數(shù)字編號，根據(jù)編號的奇偶性質(zhì)分組。43例奇數(shù)患者納入對照組中，有男性23例，女性20例；患者年齡21～73歲，平均（50.72±11.92）歲；骨折部位：11例患者骨折位居于上頜，占比25.58%；9例患者的骨折位在顴骨，占比20.93%；23例患者的骨折位在下頜，占比53.49%。43例偶數(shù)患者納入觀察組中，有男性24例，女性19例；患者年齡20～71歲，平均（50.15±11.37）歲；骨折部位：12例患者骨折位居于上頜，占比27.91%；10例患者的骨折位在顴骨，占比23.26%；21例患者的骨折位在下頜，占比48.84%。納入標準[2]：分析所有患者的癥狀表現(xiàn)，均與口腔頜面骨折的診斷標準相符。研究人員講本實驗相關事項詳細告知患者及其家屬，在獲得其同意下進行。本實驗上報醫(yī)院倫理委員會，在獲得審批后開展。就兩組患者基線資料中涵蓋的數(shù)據(jù)指標施行差異分析，性別、年齡及骨折部位等方面的結(jié)果數(shù)據(jù)顯示差異無顯著性（P>0.05），值得研究并參考。

1.2 方法

兩組患者均實施骨折切開復位內(nèi)固定手術治療，觀察組所用材料為微型鈦板，主要措施如下：手術開展之前，借助X線對患者骨折處進行檢查分析，明確骨折所在位置及具體骨折類型[3]。隨后，根據(jù)患者的實際機體情況及訴求選擇合適的麻醉方式，如全麻、局麻等。對患者實施麻醉處理后，進行頜面牽引復位的操作，以此恢復頜面正常的咬合關系。根據(jù)患者的骨折實況行手術切口，開放性骨折沿著患處創(chuàng)口實施手術入路，對骨折區(qū)域內(nèi)的血塊、異物等進行有效清除。在此過程中注意對重要血管及神經(jīng)部位等保護。在實施內(nèi)固定時，應用微型鈦板（蘇州愛生醫(yī)療科技有限公司）。將微型鈦板于患者唇面相貼合，以此實現(xiàn)塑形；對骨面進行鉆孔操作，將肽釘以垂直骨棉的角度旋轉(zhuǎn)釘入，實現(xiàn)內(nèi)固定處理。對于閉合性的頜骨骨折，手術入路為下頜下位置處。下頜骨折患者的斷端固定實施重建鈦板與微型鈦板的聯(lián)合使用；上頜骨折或顴弓骨折的切口選擇瞼緣下端。對造成的切口及創(chuàng)面實施抗生素處理后，進行傷口縫合。對頜面咬合存在障礙或骨折發(fā)生位移的患者，實施單頜結(jié)扎干預。對照組的治療步驟與觀察組一致，僅在復位固定時選用不銹鋼板替代微型鈦板。

1.3 觀察指標與判定標準

研究兩組患者的治療效果，療效判定如下[3]：經(jīng)治療，咬合功能完全恢復，且經(jīng)X線檢查頜面兩側(cè)保持對稱，張口度在3.51cm以上的患者為顯效；經(jīng)治療，咬合功能明顯好轉(zhuǎn)，且經(jīng)X線檢查頜面兩側(cè)基本對稱，張口度居于2.51～3.51cm的患者為有效；經(jīng)治療未達以上任一效果的為無效。治療總有效率為顯效占比與有效占比之和。分析兩組的不良反應發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

本實驗所有數(shù)據(jù)的分析處理均應用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0，計數(shù)資料的組間數(shù)據(jù)分析選擇χ2檢驗，表示為百分比（%）。P<0.05為差異存在顯著性。

2.結(jié)果

2.1 兩組的療效研究

觀察組中，療效判定為無效的患者占比為4.65%。對照組中，9例患者治療無效，占比20.93%，高于觀察組，且差異顯著（χ2=5.1447，P=0.0233），見表1。

表1.兩組的療效研究

2.2 兩組的不良情況統(tǒng)計

對照組中，發(fā)生骨折處錯位的患者數(shù)達6例，出現(xiàn)感染、排斥反應的患者數(shù)各有3例、2例，不良情況總發(fā)生率為25.58%；觀察組中，未有患者發(fā)生骨折處錯位，且出現(xiàn)感染及排斥反應的患者數(shù)共有3例，不良情況總發(fā)生率為6.98%，低于對照組，差異明顯（χ2=5.4603，P=0.0194），見表2。

表2.兩組的不良情況統(tǒng)計

3.討論

隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，交通事故已經(jīng)成為創(chuàng)傷的首要致傷原因[4]?？谇活M面部的創(chuàng)傷對人體生命的直接威脅不大，但會嚴重破壞人體的面容和咀嚼吞咽功能，還會讓患者產(chǎn)生心理疾病，長期影響工作及生活。專家表示，規(guī)范化手術是幫助口腔頜面骨折患者恢復面容及口腔功能的關鍵有效手段[4]。經(jīng)臨床實踐證明，應用微型鈦板對口腔頜面骨折患者實施內(nèi)固定處理，效果理想，為無數(shù)患者解決了傷痛及面容被毀的困擾[5]。同時，有研究證明，實施微型鈦板治療，對于患者產(chǎn)生的異物感相對較小，若患者未出現(xiàn)明顯的排斥反應，無需進行二次手術進行拆除，這在一定程度上減少了患者的痛苦，在推進患者康復進度方面，價值也極為顯著[6,7]。在本文結(jié)果中，應用微型鈦板的觀察組，治療總有效率達95.35%，且發(fā)生感染、排斥反應及骨折處錯位的患者數(shù)少于對照組，P<0.05。由此可見，微型鈦板是治療口腔頜面骨折中效果理想且安全性較高的內(nèi)固定材料，值得臨床推行應用。