胸腹腔鏡聯(lián)合McKeown食管癌根治術(shù)治療中下段食管癌的臨床研究

額爾敦朝格圖

摘 ?要：目的 ?分析胸腹腔鏡聯(lián)合McKeown食管癌根治術(shù)治療中下段食管癌的臨床效果。方法 ?選取自2018年6月～2019年5月于內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院接收治療的中下段食管癌患者90例作為對(duì)照組觀察對(duì)象，采取McKeown食管癌根治術(shù)治療，另選取自2019年6月至2020年5月于內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院接收治療的中下段食管癌患者90例作為觀察組對(duì)象，McKeown食管癌根治術(shù)聯(lián)合胸腹腔鏡輔助治療，對(duì)比分析兩組患者治療后的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后進(jìn)食時(shí)間以及臨床療效。結(jié)果 ?觀察組患者臨床療效明顯高于對(duì)照組患者，對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.01）;觀察組患者手術(shù)時(shí)間以及術(shù)后進(jìn)食時(shí)間明顯短于對(duì)照組患者，術(shù)中出血量明顯少于對(duì)照組患者，對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.01）。結(jié)論 ?在中下段食管癌患者的臨床治療中采用胸腹腔鏡聯(lián)合McKeown食管癌根治術(shù)治療更有利于提高臨床療效，改善手術(shù)相關(guān)指標(biāo)，更有利于縮短患者術(shù)后腸胃功能康復(fù)時(shí)間，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：胸腹腔鏡;McKeown食管癌根治術(shù);中下段食管癌

中圖分類(lèi)號(hào)：R322 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ?文章編號(hào)：1009-8011（2021）-4-0052-02

食管癌是指發(fā)生在食管部位的腫瘤，又可稱(chēng)為食道癌，主要表現(xiàn)為吞咽食物時(shí)的異物感以及明顯的吞咽困難，是目前臨床上常見(jiàn)的惡性腫瘤之一。近年來(lái)，隨著群眾飲食習(xí)慣以及生活方式的不斷變化，導(dǎo)致食管癌發(fā)病率逐年上升，嚴(yán)重威脅到我國(guó)群眾的生命安全，需采取有效的方式治療[1]。胸腹腔鏡是一種微創(chuàng)技術(shù)，可用于診斷患者疾病，也可用于疾病的輔助治療，幫助臨床醫(yī)師更好的觀察患者的病變部位情況，提高臨床療效[2]。對(duì)此，本次研究針對(duì)本院收治的中下段食管癌患者采用McKeown食管癌根治術(shù)聯(lián)合胸腹腔鏡治療，旨在分析其臨床價(jià)值，詳見(jiàn)下文所示。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取自2018年6月～2019年5月于內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院接收治療的中下段食管癌患者90例作為對(duì)照組觀察對(duì)象，采取McKeown食管癌根治術(shù)治療，其中男性患者50例，女性患者40例，年齡在35～78歲，平均（56.75±2.22）歲;另選取自2019年6月～2020年5月于內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院接收治療的中下段食管癌患者90例作為觀察組對(duì)象，聯(lián)合胸腹腔鏡輔助治療，其中男性患者53例，女性患者37例，年齡在39～75歲，平均（56.44±2.57）歲;兩組患者年齡、性別等資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn);患者均知情研究并簽署意向書(shū);臨床資料完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心理障礙以及精神異常患者;資料不完整患者;不積極配合治療。

1.2 ?方法

對(duì)照組患者采用McKeown食管癌根治術(shù)，手術(shù)方式為：患者全麻，采用單腔氣管插管，取左側(cè)臥位，掃患者胃左血管旁淋巴結(jié)，清掃賁門(mén)右側(cè)以及胃小彎側(cè)淋巴結(jié);于頸部左側(cè)中所以乳突前肌作切口，切除患者癌變部位，完成胃食管吻合后留置胃腸減壓管以及營(yíng)養(yǎng)管。

觀察組患者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上采用McKeown食管癌根治術(shù)聯(lián)合胸腹腔鏡技術(shù)輔助治療，手術(shù)方式為：在患者右側(cè)第七肋間作一操作口，右側(cè)第八肋間作第二操作孔，右肋第四肋間為主操作孔，第五肋間作第三操作孔，利用胸腔鏡觀察患者腫瘤部位以及病變情況，隨后對(duì)患者區(qū)域縱膈淋巴結(jié)進(jìn)行清掃，在患者肚臍下方作一腹腔鏡觀察孔，在腹腔鏡觀察下清掃患者胃左血管旁淋巴結(jié)，清掃賁門(mén)右側(cè)以及胃小彎側(cè)淋巴結(jié);于頸部左側(cè)中所以乳突前肌作切口，切除患者癌變部位，完成胃食管吻合后留置胃腸減壓管以及營(yíng)養(yǎng)管。

1.3 ?觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組患者治療后的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后進(jìn)食時(shí)間以及臨床療效。臨床療效分為顯效、有效、無(wú)效，顯效：患者治療后各項(xiàng)臨床指標(biāo)皆恢復(fù)正常，無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生;有效：患者治療后各項(xiàng)臨床指標(biāo)得到顯著改善，無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生;無(wú)效：患者治療后各項(xiàng)臨床指標(biāo)未得到顯著改善，同時(shí)出現(xiàn)不良反應(yīng);治療總有效率為顯效率以及有效率總和。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，表示方式分別為（x±s）、[n（%）]，若分析后顯示為P<0.05，則表示本次研究結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，若P<0.01，則表示統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯。

2 ?結(jié)果

2.1 ?分析兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后進(jìn)食時(shí)間

數(shù)據(jù)表明，觀察組患者手術(shù)時(shí)間以及術(shù)后進(jìn)食時(shí)間明顯短于對(duì)照組患者，術(shù)中出血量明顯低于對(duì)照組明顯低于對(duì)照組患者，對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.01）。見(jiàn)表1。

2.2 ?分析兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

數(shù)據(jù)表明，觀察組患者臨床療效明顯高于對(duì)照組患者，對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.01）。見(jiàn)表2。

3 ?討論

食管癌是指食管上皮來(lái)源的惡性腫瘤，主要以鱗狀細(xì)胞癌以及腺癌為常見(jiàn)癌癥類(lèi)型。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)食管癌發(fā)病率以及致死率均相對(duì)較高[3]。在這樣的前提下，如何有效提高癌癥患者的治療療效、改善患者臨床癥狀、減輕手術(shù)治療對(duì)患者身體帶來(lái)的損傷已經(jīng)逐漸成為臨床關(guān)注的重點(diǎn)[4]。McKeown食管癌根治術(shù)是目前常使用的治療方式之一，具有臨床療效高等優(yōu)勢(shì)。胸腹腔鏡技術(shù)在臨床中應(yīng)用十分廣泛，屬于微創(chuàng)技術(shù)，不僅可幫助醫(yī)師對(duì)患者的疾病進(jìn)行診斷，同時(shí)也可用在患者的疾病治療中[5]。在以往的治療方式中，由于手術(shù)視野需要，往往需要對(duì)患者患處作一較大的手術(shù)切口，手術(shù)中暴露部位較廣，且視野存在一定的局限性，在患者手術(shù)后不易愈合，同時(shí)增加患者術(shù)后感染等并發(fā)癥的出現(xiàn)，延長(zhǎng)患者痊愈時(shí)間[6]。而胸腹腔鏡技術(shù)的應(yīng)用可只作幾個(gè)小切口作為觀察孔，利用胸腹腔鏡幫助醫(yī)師對(duì)患者病變部位進(jìn)行詳細(xì)的觀察和治療，避免對(duì)患處周?chē)＝M織的損傷，同時(shí)由于手術(shù)切口小，術(shù)中暴露較少，患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低，康復(fù)更快，相較于單獨(dú)使用McKeown食管癌根治術(shù)治療患者更具有臨床優(yōu)勢(shì)。

本次研究針對(duì)本院收治的中下段食管癌患者采用McKeown食管癌根治術(shù)聯(lián)合胸腹腔鏡治療，數(shù)據(jù)表明，觀察組患者臨床療效明顯高于對(duì)照組患者，對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.01），可見(jiàn)，在中下段食管癌患者的臨床治療中采用McKeown食管癌根治術(shù)聯(lián)合胸腹腔鏡治療后臨床療效更高;觀察組患者手術(shù)時(shí)間以及術(shù)后進(jìn)食時(shí)間明顯短于對(duì)照組患者，術(shù)中出血量明顯低于對(duì)照組明顯少于對(duì)照組患者，對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.01），可見(jiàn)相較于單獨(dú)采用McKeown食管癌根治術(shù)，聯(lián)合胸腹腔鏡治療更有利于患者術(shù)后進(jìn)食時(shí)間縮短，并縮短手術(shù)時(shí)間，降低患者術(shù)中出血量，更有利于患者術(shù)后康復(fù)。

綜上所述，在中下段食管癌患者的臨床治療中采用胸腹腔鏡聯(lián)合McKeown食管癌根治術(shù)治療更有利于提高臨床療效，改善手術(shù)相關(guān)指標(biāo)，更有利于縮短患者術(shù)后腸胃功能康復(fù)時(shí)間，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]孔敏，陳保富，王春國(guó)，等.腔鏡輔助下McKeown術(shù)式切除食管癌18年經(jīng)驗(yàn)總結(jié)[J].中華胸部外科電子雜志，2016，3（1）：7-14.

[2]劉超.胸、腹腔鏡聯(lián)合McKeown食管癌根治術(shù)治療中下段食管癌的臨床研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2019，19（88）：45-46.

[3]金剛，朱自江，朱孔輝.胸腹腔鏡聯(lián)合McKeown食管癌根治術(shù)治療中下段食管癌的臨床研究[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2018，23（6）：756-758.

[4]孔敏，陳保富，王春國(guó)，等.腔鏡輔助下McKeown術(shù)式切除食管癌18年經(jīng)驗(yàn)總結(jié)[J].中華胸部外科電子雜志，2016，3（1）：7-14.

[5]李劍，童希文，汪坤，等.胸腹腔鏡下胸內(nèi)吻合術(shù)與頸部吻合術(shù)治療胸中下段食管癌的近期療效分析[J].臨床外科雜志，2020，28（7）：639-642.

[6]許挺輝.胸腹腔鏡聯(lián)合食管癌根治術(shù)中管狀胃兩種上提途徑分析[J].腫瘤學(xué)雜志，2019，25（4）：376-379.