穩(wěn)心顆粒聯(lián)合阿托伐他汀治療心律失?；颊叩男Ч鞍踩苑治?/h1>
2021-08-10 12:38:32陳偉釗孫敏瑜
北方藥學(xué) 2021年2期
陳偉釗，孫敏瑜
(東莞市寮步醫(yī)院心內(nèi)科，廣東 東莞 523400)
前言
心律失常在臨床較為常見(jiàn)，因電生理變化引起疾病，具有較多誘發(fā)因素，如藥物重度、低矮遏制失調(diào)等，表現(xiàn)為心動(dòng)過(guò)緩、心房顫動(dòng)等[1]。近年來(lái)，社會(huì)節(jié)奏不斷加快，心律失常發(fā)生率不斷升高，因病例機(jī)制較為復(fù)雜，且穩(wěn)定性缺乏，若未得到良好控制，極易引起其他心血管疾病，對(duì)患者生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。當(dāng)前，心律失常以藥物治療為主，不同藥物治療效果不同。本研究選取100例者開(kāi)展研究，詳細(xì)如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
以心律失常患者為對(duì)象，共100例，開(kāi)始時(shí)間是2019年7月，結(jié)束時(shí)間是2020年7月，其中50例為參照組，50例為研究組。參照組患者中，27例男性，23例女性；最小年齡是44歲，最大年齡是78歲(62.95±5.72)歲；病程為9個(gè)月～8年(4.96±1.31)年。研究組，28例男性，22例女性；最小年齡是43歲，最大年齡是79歲(62.17±5.67)歲；病程為7個(gè)月至9年(4.87±1.27)年。納入標(biāo)準(zhǔn)：認(rèn)知正常；資料齊全；經(jīng)實(shí)驗(yàn)室診斷確診為心律失常；自愿參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：器質(zhì)性疾??；精神障礙；惡性腫瘤；不配合研究者。兩組患者年齡、性別等資料對(duì)比分析，差異是P>0.05。
1.2 方法
實(shí)施護(hù)理干預(yù)，指導(dǎo)患者日常飲食、運(yùn)動(dòng)、睡眠等，加強(qiáng)健康教育，講述疾病有關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)患者常規(guī)體檢。實(shí)施常規(guī)治療，使用藥物包括阿司匹林、噻嗪類(lèi)利尿劑等。參照組應(yīng)用阿托伐他汀鈣片治療：使用阿托伐他汀鈣片(生產(chǎn)廠家：樂(lè)普制藥科技有限公司；H20133127)口服治療，若患者癥狀很輕，每次10mg，每天1次，若患者癥狀嚴(yán)重，可結(jié)合實(shí)際情況增加藥物使用劑量。持續(xù)治療28天。研究組添加穩(wěn)心顆粒治療：在參照組治療同時(shí)，口服穩(wěn)心顆粒(Z10950026；山東步長(zhǎng)制藥股份有限公司；)治療，每次9g，每天3次，持續(xù)用藥28天。
1.3 觀察指標(biāo)
結(jié)合臨床體征、臨床癥狀、心功能等對(duì)患者的治療效果進(jìn)行評(píng)估，分為治愈、好轉(zhuǎn)、無(wú)效三個(gè)等級(jí)，其中臨床體征、癥狀消失，即為治愈；臨床體征、癥狀改善，心率為80次/min以下，即為好轉(zhuǎn)；不滿(mǎn)足以上情況，無(wú)效。隨后，記錄不良反應(yīng)情況，進(jìn)行對(duì)比分析。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
使用SPSS 20.0對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)(±表示)，計(jì)數(shù)資料表示方法是%，χ2檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)差異是P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者治療有效率比較
參照組實(shí)施阿托伐他汀治療，研究組添加穩(wěn)心顆粒治療，兩組患者治療效果比較：對(duì)于治療有效率，研究組患者為96.00%，參照組為84.00%，研究組更優(yōu)(P<0.05)。如表1所示。
表1 兩組治療有效率比較(n/%)
2.2 兩組患者不良反應(yīng)比較
參照組實(shí)施阿托伐他汀治療，研究組添加穩(wěn)心顆粒治療，兩組患者不良反應(yīng)比較：對(duì)于不良反應(yīng)發(fā)生率，研究組患者為6.00%，參照組患者為8.00%，兩組差異P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如表2所示。
表2 兩組患者不良反應(yīng)比較(n/%)
3 討論
心律失常為臨床常見(jiàn)疾病，誘發(fā)因素很多，如冠心病等，且伴隨供血不足等癥狀，促使心力衰竭發(fā)生概率增加，對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅[2]。有學(xué)者提出[3]，阿托伐他汀有助于改善患者的心室復(fù)極，促使心臟猝死率降低，同時(shí)還具有抗炎、降血脂等功效，心臟功能隨之改善，在心律失常的治療中具有顯著效果，降低心臟不良事件發(fā)生率。然而，需要注意的是，阿托伐他汀在治療過(guò)程中，隨著使用劑量不斷增加，藥物不良反應(yīng)發(fā)生率不斷增加，包括竇性心動(dòng)過(guò)緩、低血壓等，對(duì)患者身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響。
穩(wěn)心顆粒為中藥制劑，由黨參、黃精等藥物組成，具有安神定悸、滋陰活血、補(bǔ)中益氣等功效[4]。在現(xiàn)代藥理學(xué)中提出，該藥物具有抗心律失常作用，藥方中黨參、琥珀等藥物可促使血液粘稠度降低，改善心肌缺血、缺氧等癥狀，且藥物中黃精、甘松等具有細(xì)胞膜慢鈣與快鈉通道的阻斷作用，促使心肌抵抗力增強(qiáng)。在ADP介導(dǎo)血小板聚集活動(dòng)中，黨參具解聚與抑制作用，可避免發(fā)生血栓，增加冠狀動(dòng)脈血流[5]；三七用藥后，冠脈血流隨之增加，心肌缺血明顯減輕，還可有效抑制與興奮神經(jīng)中樞，且具有抗心律失常作用，穩(wěn)定患者的動(dòng)脈。甘松可促使動(dòng)作電位延長(zhǎng)，將折返激動(dòng)阻斷，促使兒茶酚胺興奮性降低，減慢心律，降低心肌耗氧量，有效穩(wěn)定心律失常[6]。本次研究中，參照組采用阿托伐他汀治療，研究組添加穩(wěn)心顆粒治療，結(jié)果顯示，對(duì)于治療有效率，研究組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。表明心律失?；颊邔?shí)施阿托伐他汀聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療，有效改善臨床癥狀，治療效果顯著。
有學(xué)者[7]選取心律失?；颊哌M(jìn)行研究，分別實(shí)施阿托伐他汀治療、添加穩(wěn)心顆粒治療，研究結(jié)果可見(jiàn)，添加穩(wěn)心顆粒治療組患者的治療有效率明顯高于阿托伐他汀治療組患者，且前者患者治療后心功能優(yōu)于后者，與本次研究結(jié)果保持一致。另外，研究結(jié)果中，對(duì)于不良反應(yīng)發(fā)生率，兩組差異P>0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不存在，穩(wěn)心顆粒作為中藥制劑，具有不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)，不會(huì)增加用藥不良反應(yīng)，對(duì)患者具有重要意義[8]。
綜上所述：心律失?；颊卟捎梅€(wěn)心顆粒聯(lián)合阿托伐他汀治療，療效顯著，不良反應(yīng)少，具有較高安全性，可廣泛應(yīng)用于臨床。
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參照組實(shí)施阿托伐他汀治療，研究組添加穩(wěn)心顆粒治療，兩組患者治療效果比較：對(duì)于治療有效率，研究組患者為96.00%，參照組為84.00%，研究組更優(yōu)(P<0.05)。如表1所示。
表1 兩組治療有效率比較(n/%)
2.2 兩組患者不良反應(yīng)比較
參照組實(shí)施阿托伐他汀治療，研究組添加穩(wěn)心顆粒治療，兩組患者不良反應(yīng)比較：對(duì)于不良反應(yīng)發(fā)生率，研究組患者為6.00%，參照組患者為8.00%，兩組差異P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如表2所示。
表2 兩組患者不良反應(yīng)比較(n/%)
3 討論
心律失常為臨床常見(jiàn)疾病，誘發(fā)因素很多，如冠心病等，且伴隨供血不足等癥狀，促使心力衰竭發(fā)生概率增加，對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅[2]。有學(xué)者提出[3]，阿托伐他汀有助于改善患者的心室復(fù)極，促使心臟猝死率降低，同時(shí)還具有抗炎、降血脂等功效，心臟功能隨之改善，在心律失常的治療中具有顯著效果，降低心臟不良事件發(fā)生率。然而，需要注意的是，阿托伐他汀在治療過(guò)程中，隨著使用劑量不斷增加，藥物不良反應(yīng)發(fā)生率不斷增加，包括竇性心動(dòng)過(guò)緩、低血壓等，對(duì)患者身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響。
穩(wěn)心顆粒為中藥制劑，由黨參、黃精等藥物組成，具有安神定悸、滋陰活血、補(bǔ)中益氣等功效[4]。在現(xiàn)代藥理學(xué)中提出，該藥物具有抗心律失常作用，藥方中黨參、琥珀等藥物可促使血液粘稠度降低，改善心肌缺血、缺氧等癥狀，且藥物中黃精、甘松等具有細(xì)胞膜慢鈣與快鈉通道的阻斷作用，促使心肌抵抗力增強(qiáng)。在ADP介導(dǎo)血小板聚集活動(dòng)中，黨參具解聚與抑制作用，可避免發(fā)生血栓，增加冠狀動(dòng)脈血流[5]；三七用藥后，冠脈血流隨之增加，心肌缺血明顯減輕，還可有效抑制與興奮神經(jīng)中樞，且具有抗心律失常作用，穩(wěn)定患者的動(dòng)脈。甘松可促使動(dòng)作電位延長(zhǎng)，將折返激動(dòng)阻斷，促使兒茶酚胺興奮性降低，減慢心律，降低心肌耗氧量，有效穩(wěn)定心律失常[6]。本次研究中，參照組采用阿托伐他汀治療，研究組添加穩(wěn)心顆粒治療，結(jié)果顯示，對(duì)于治療有效率，研究組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。表明心律失?；颊邔?shí)施阿托伐他汀聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療，有效改善臨床癥狀，治療效果顯著。
有學(xué)者[7]選取心律失?；颊哌M(jìn)行研究，分別實(shí)施阿托伐他汀治療、添加穩(wěn)心顆粒治療，研究結(jié)果可見(jiàn)，添加穩(wěn)心顆粒治療組患者的治療有效率明顯高于阿托伐他汀治療組患者，且前者患者治療后心功能優(yōu)于后者，與本次研究結(jié)果保持一致。另外，研究結(jié)果中，對(duì)于不良反應(yīng)發(fā)生率，兩組差異P>0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不存在，穩(wěn)心顆粒作為中藥制劑，具有不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)，不會(huì)增加用藥不良反應(yīng)，對(duì)患者具有重要意義[8]。
綜上所述：心律失?；颊卟捎梅€(wěn)心顆粒聯(lián)合阿托伐他汀治療，療效顯著，不良反應(yīng)少，具有較高安全性，可廣泛應(yīng)用于臨床。
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