放療聯(lián)合阿帕替尼、多西他賽治療晚期肺癌的效果和安全性評(píng)價(jià)

熊志為

(湖北省赤壁市人民醫(yī)院，湖北 赤壁 437300)

目前，在世界各個(gè)國(guó)家中，肺癌都是發(fā)生率較高的一種癌癥，在不同層面因素的共同影響下，我國(guó)肺癌患者的數(shù)量也出現(xiàn)了增多[1]。相關(guān)研究顯示，肺癌在男性惡性腫瘤疾病中的致死率可排在第一位，在女性當(dāng)中致死率可以排在第二位[2-3]。肺癌患者發(fā)病初期癥狀不夠明顯，這就導(dǎo)致絕大多數(shù)患者確診的時(shí)候病情較為嚴(yán)重，很多患者病灶出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，最佳的手術(shù)時(shí)機(jī)已經(jīng)被錯(cuò)過(guò)，很多患者的病灶出現(xiàn)了大范圍的轉(zhuǎn)移[4-5]。放療是晚期肺癌的常用治療方式，但單純放療效果欠佳，需要將放療與其它藥物進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用。本次研究針對(duì)晚期肺癌患者接受放療與阿帕替尼、多西他賽聯(lián)合治療的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 基線資料

從我院2019年1月至12月期間收治的惡性腫瘤患者當(dāng)中選擇54例晚期肺癌患者進(jìn)行觀察，我院相關(guān)部門對(duì)研究情況開展審批并通過(guò)，且患者本人知曉研究?jī)?nèi)容。利用隨機(jī)雙盲法分組，所有患者被分成對(duì)照組(n=27)和研究組(n=27)，對(duì)照組男性患者為15例，女性12例，年齡為52～71歲；研究組患者當(dāng)中男性為16例，女性11例，年齡為54～72歲，兩組患者的基礎(chǔ)資料進(jìn)行分析后無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在(P>0.05)。

研究對(duì)象收入條件：①在我院首診并確診肺癌；②個(gè)人資料完整；③意識(shí)清楚且自愿入組。

排除條件如下：①其他癌癥患者；②早期肺癌患者；③本研究治療方案不耐受患者；④無(wú)法正常溝通的患者；⑤神志不清對(duì)象；⑥中途退出研究；⑦合并血液系統(tǒng)疾病患者。

1.2 方法

對(duì)照組患者需接受放療與阿帕替尼聯(lián)合治療，患者接受全程三維適形放療治療，患者以仰臥位接受治療，醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行掃描，層厚為5mm，患者每周接受5次放療，連續(xù)接受6周治療?；颊咝枰瑫r(shí)接受阿帕替尼治療，每日服用1次，每次服用500mg，在餐后30min服用。醫(yī)生需要結(jié)合患者服藥后的各項(xiàng)癥狀與指標(biāo)等，對(duì)阿帕替尼的使用劑量進(jìn)行調(diào)整，確?；颊叩闹委煱踩?。

研究組對(duì)象需要接受多西他賽聯(lián)合治療，治療方式為靜脈滴注，每次治療給藥劑量為60mg/m2，治療時(shí)間至少為1小時(shí)，患者每3周重復(fù)1次多西他賽治療，需要重復(fù)2個(gè)治療周期。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組對(duì)象接受治療后的實(shí)際效果，根據(jù)患者癥狀變化、病灶變化等，將具體情況分作進(jìn)展、穩(wěn)定、部分緩解與完全緩解，總有效率為(部分緩解+完全緩解)/例數(shù)×100%。

此外，對(duì)兩組對(duì)象治療后的不良反應(yīng)發(fā)生情況加以比較，本次研究需要對(duì)比兩組患者脫發(fā)、皮疹、消化道不適、骨髓抑制情況，并進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將研究中的數(shù)據(jù)代入SPSS 23.0軟件包進(jìn)行分析，χ2檢驗(yàn)數(shù)值表示為(%)，P<0.05即為差異存在明顯意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組效果比較

研究組對(duì)象的整體治療有效率要高于對(duì)照組對(duì)象，數(shù)據(jù)分析后存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可見(jiàn)下表1。

表1 兩組對(duì)象接受不同模式干預(yù)后的整體療效觀察[n(%)]

2.2 兩組不良反應(yīng)比較

兩組對(duì)象接受不同模式干預(yù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況較為相近，無(wú)明顯差異，詳見(jiàn)下表2內(nèi)容。

表2 兩組對(duì)象的臨床不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n(%)]

3 討論

在臨床腫瘤患者當(dāng)中，肺癌的發(fā)生率與死亡率均可排在第一位，對(duì)于人類健康存在較為嚴(yán)重的威脅[6]。在晚期肺癌患者的治療當(dāng)中，化療、放療是常用的治療方案，可以有效控制患者的癥狀，避免病灶出現(xiàn)大范圍擴(kuò)散，也能延長(zhǎng)患者的生存期[7-8]。對(duì)于大多數(shù)晚期肺癌患者而言，在接受放療的過(guò)程中，腫瘤細(xì)胞可能出現(xiàn)抵抗情況，且有相關(guān)研究顯示，增加放射治療的劑量之后，雖然患者體內(nèi)的腫瘤組織控制情況較好，但是會(huì)給患者帶來(lái)其他毒副作用[9-10]。因此，針對(duì)晚期肺癌患者，在放療的基礎(chǔ)上，選擇其他藥物進(jìn)行聯(lián)合治療十分關(guān)鍵。

對(duì)于晚期肺癌患者的治療，癌細(xì)胞向周圍組織侵犯和遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移是導(dǎo)致患者療效較差的關(guān)鍵原因?；颊甙┘?xì)胞轉(zhuǎn)移的原因主要是腫瘤血管的不斷生成，因此，針對(duì)晚期肺癌的治療，需要選擇抗腫瘤血管生成藥物，對(duì)腫瘤組織的轉(zhuǎn)移進(jìn)行有效的抑制。阿帕替尼是一種臨床常用的重組人單克隆抗體，患者服用阿帕替尼之后，藥物成分可以發(fā)揮生物學(xué)拮抗的效果，對(duì)患者體內(nèi)腫瘤血管的生長(zhǎng)進(jìn)行阻斷，并且避免腫瘤細(xì)胞出現(xiàn)大范圍的轉(zhuǎn)移。在本次研究當(dāng)中，我院在放療與阿帕替尼的基礎(chǔ)上，為患者加入多西他賽進(jìn)行聯(lián)合治療，這是一種常用的紫杉類藥物，其主要成分可以抵抗患者腫瘤組織血管的生成，且多西他賽的有效成分可以與患者體內(nèi)的胃蛋白進(jìn)行較好結(jié)合，結(jié)合能力好于此前臨床常用的紫杉醇。此外，多西他賽的應(yīng)用，可以降低患者體內(nèi)游離微管蛋白的含量，并且延長(zhǎng)藥效持續(xù)時(shí)間，也能避免患者出現(xiàn)較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

結(jié)合此次研究的結(jié)果可知，對(duì)于患有晚期肺癌的患者，在放療的基礎(chǔ)上加入阿帕替尼與多西他賽的效果較好，可發(fā)揮較強(qiáng)的協(xié)同功效，也能保證患者的治療安全性。