膽汁反流性胃炎采用莫沙必利聯(lián)合鋁碳酸鎂治療對惡心、嘔吐、腹痛、腹脹癥狀積分的影響與不良反應分析

李 飆

(漳州招商局經濟技術開發(fā)區(qū)第一醫(yī)院，福建 漳州 363122)

膽汁反流性胃炎(Bile regurgitation gastritis，BRG)又稱為反流性胃炎，是較為常見的消化道疾病[1]。按照臨床病理學研究可見，絕大多數患者皆會感到非常明顯的上腹痛感、惡心嘔吐、下腹脹痛感，最終導致病患出現(xiàn)輕微厭食癥，最終導致生活質量嚴重下降。抑制膽汁酸反流、增強胃腸動力是治療本癥的主要方法，為了加強藥物作用對胃黏膜的保護效果為此可使用鋁碳酸鎂，來中和胃酸。而莫沙比利則可以有效增強胃動力，促進胃部快速恢復。本文對比分析了莫沙必利聯(lián)合鋁碳酸鎂進行治療的療效等，具體分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2017年10月至2019年10月進行治療的120例膽汁反流性胃炎腹痛患者為例，隨機分為兩組，哥60例。研究組中男性31例，女29例，年齡在28～79歲，平均年齡為(51.43±3.57)歲，病程5個月至2年，平均病程(1.43±0.51)年；對照組男28例，女32例，年齡在25～79歲，平均年齡為(50.98±3.39)歲，病程5個月至2.5年，平均病程(1.56±0.37)年；綜上，兩組資料有可比性(P>0.05)。

1.2 納入與排除

1.2.1納入標準

(1)所有病人按照國家最新推出的新藥指南研究原則，對其做診斷后可見反流性胃炎；臨床指征，有標準嘔吐、腹痛體征；(2)對象或其家屬已經簽署知情同意書，相關文件通過實驗標準。

1.2.2排除標準

(1)患者患有胃潰瘍、胃癌等胃部疾??；(2)對本次研究涉及的藥物存在過敏不耐受癥狀；(3)妊娠或哺乳期婦女；(4)患者患有精神疾病無法有效配合治療跟蹤。

以上研究方案經過本院倫理研究會備案并審核通過。

1.3 治療方法

患者入院后進行對應的檢查并建立檔案，為后續(xù)跟蹤奠定基礎，兩組患者治療根據均以4周為一療程。

1.3.1對照組

對照組患者在基礎治療的基礎上口服鋁碳酸鎂(國藥準字：H20013410，生產廠家：拜耳醫(yī)藥保健有限公司，規(guī)格：0.5g)。一次1～2片，一日3～4次，飯后1～2小時、睡前或胃部不適時嚼服。

1.3.2研究組

在對照組基礎上服用莫沙必利(國藥準字：H19990312，藥物生產廠家選自出于成都市宏大藥業(yè)藥品有限公司，莫沙必利藥物的使用規(guī)格應挑選規(guī)格：5mg/片)，一次5mg，一日3次，餐前服用。

1.4 觀察選項和評判標準

選項于本實驗中共計包括患者體征變化，按照國家最新推出的新藥指南研究原則指標進行鑒定[2]：(1)記錄每位對象發(fā)生腹痛、惡心、腹脹等癥狀評分變化，評分范圍為1～3分，分數越高表明患者癥狀越嚴重；(2)療效判斷：主要觀察患者癥狀消失表現(xiàn)，膽汁反流不明顯，黏膜顏色變淡，經病理組織學檢查可見已經恢復正常表示為顯效。病患癥狀有顯著改善同時經檢查膽汁量顯著減少，但存在些許反流癥狀即為有效；癥狀無改善同樣胃部反流狀況為得到控制即為無效?？傆行蕿轱@效、有效例數增加之和乘以百分比率。(3)不良反應統(tǒng)計：收集并計算每組病患出現(xiàn)惡心嘔吐、腹瀉、口干以及食欲減退的發(fā)生率。不良反應發(fā)生率=綜合出現(xiàn)例數/每組數，乘以百分率。

1.5 統(tǒng)計手段

本研究中所有數據均使用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件計算，統(tǒng)計表述：計數資料用均數±標準差(χ±s)表示，用t檢驗，計量資料可使用n(%)表示，結果表述可通過χ2顯示，以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 收集結果

2.1 兩組各項體征癥狀評分變化比較

如表1所示，治療前兩組患者惡心、嘔吐、腹痛、腹脹等癥狀評分均無顯著差異(P>0.05)，無統(tǒng)計學意義。治療后研究組評分低于對照組(P<0.05)，差異顯著。

表1 各項體征癥狀評分變化[χ±s，分]

2.2 兩組療效比較

如表2所示，研究組患者共治愈58例，總有效率為96.67%；對照組共治愈51例，有效率為85.00%，研究組高于對照組，且差異顯著(P<0.05)。

表2 兩組患者療效比較[n，%]

2.3 兩組服藥后不良反應情況比較

如表3所示，研究組發(fā)生便秘、腹瀉、頭暈等不良反應各一例，一共3例不良反應率為5.00%；對照組一共發(fā)生5例，發(fā)生率為8.33%，但兩組間沒有顯著差異(P>0.05)，無統(tǒng)計學意義。

表3 患者不良反應發(fā)生率比較

3 討論

膽汁反流性胃炎作為特殊類型的胃炎，是一種發(fā)病率較高的消化系統(tǒng)疾病，其發(fā)病機制是由于膽汁反流至胃部后會引發(fā)潰瘍及一定程度的炎癥[3]。保護胃黏膜，增強胃動力、促進胃排空是治療此病癥的關鍵所在[4]。

鋁碳酸鎂(Hydrotalcite)是一種堿性鋁鎂鹽，其所具有的層網狀分子結構可以與膽汁酸進行直接的中和反應，降低膽汁酸的濃度及量，從而保護胃黏膜受到腐蝕形成潰瘍[5]。其可以在胃部形成碳酸鹽儲池，同時還可以促進前列腺素生產，釋放上皮生長因子，最終達到促進胃黏膜修復的作用。研究發(fā)現(xiàn)鋁碳酸鎂服用1小時后即可起到中和胃酸的作用，其中和作用遠遠強于碳酸氫鈉。除了能夠中和胃酸，調節(jié)胃部酸堿度，鋁碳酸鎂還有抑制胃蛋白酶活性的作用。而臨床使用率較高的一種消化道蠕動促進要則為莫沙必利，其主要成分是5-羥色胺，是具有高選擇性的受體激動劑。通過持續(xù)刺激可以快速增強胃腸動力，排出膽汁，降低其腐蝕胃黏膜程度，避免胃黏膜損傷。

由本研究可知，治療后兩組患者的惡心、嘔吐、腹痛、腹脹等組評分均顯著降低，驗證了對患者使用鋁碳酸鎂能達到中和胃酸治療目的，可以一定程度緩解癥狀。而莫沙必利通過增強胃動力等，其癥狀緩解更為明顯，因此研究組評分顯著低于對照組。綜合療效來看，研究組患者治療總有效率為96.67%顯著高于對照組患者治療總有效率同時研究組不良反應率為5.00%低于對照組的8.33%。黎可京等人通過研究將莫沙必利與鋁碳酸鎂聯(lián)合按照合適規(guī)格聯(lián)合使用，能顯著控制胃部的膽汁反流性表現(xiàn)，使用后相較于對照組的治療效果要更高，這與本研究結果相一致。

綜上可知，對膽汁反流性胃炎病患使用莫沙必利與鋁碳酸鎂聯(lián)合法，能其對惡心、嘔吐、腹痛、腹脹癥狀積分具有積極的影響，同時可以一定程度降低不良反應，具有較好的臨床推廣意義。