中西藥合用治療慢性心力衰竭臨床觀察

王 源

(重慶市重慶盈田中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，重慶 401120)

近年來，慢性心力衰竭患者的數(shù)量不斷增多。藥物治療，是常見的慢性心力衰竭治療手段。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，慢性心力衰竭歸屬于“水腫”、“心悸”等范疇[1]。根據(jù)中醫(yī)病機(jī)，對慢性心力衰竭患者實(shí)施針對性的藥物治療，是尤為必要的。不同藥物治療手段，所取得的效果存在差異。單獨(dú)西藥治療或是單獨(dú)中藥治療，其治療效果可能都會受到限制。本研究為進(jìn)一步明確慢性心力衰竭患者應(yīng)用中西藥合用的治療效果，共計選取52例慢性心力衰竭患者加以探究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2019年5月至2020年5月于我院接受治療的52例慢性心力衰竭的患者，納入試驗(yàn)，加以探究。以奇數(shù)、偶數(shù)平均抽取數(shù)字分組的形式，對照組為抽取奇數(shù)的26例患者；觀察組為抽取偶數(shù)的26例患者。對照組信息：男性、女性的例數(shù)，分別是14例和12例；年齡段是52歲、68歲，年齡平均數(shù)是60.43歲。觀察組信息：男性、女性的例數(shù)，分別是15例和11例；年齡段是51歲、69歲，年齡平均數(shù)是60.53歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)入選對象均是慢性心力衰竭；(2)入選對象均接受治療；(3)入選對象均了解研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)藥物過敏對象；(2)資料丟失對象；(3)與納入標(biāo)準(zhǔn)不符的對象。兩組資料，有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1對照組為單獨(dú)西藥治療

根據(jù)患者的病癥，給予患者地高辛、氫氯噻嗪、美托洛爾等西藥治療。其中，地高辛(上海上藥信誼藥廠有限公司，國藥準(zhǔn)字號為H31020678，規(guī)格是0.25mg)具體用量，為0.25mg/次，1次/d；氫氯噻嗪(三才石岐制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字號為H44023235，規(guī)格是25mg)具體用量，為25mg/次，2次/d。美托洛爾(阿斯利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字號為H32025391，規(guī)格是25mg)具體用量，為25mg/次，2次/d。

1.2.2觀察組為中西藥合用治療

在對照組西藥治療的基礎(chǔ)上，給予患者中藥真武湯加減治療。藥方組成為：茯苓18g、豬苓15g、白術(shù)12g、白芍10g、蛇王草8g、桂枝7g、葶藶子5g、甘草3g，加入500mL水進(jìn)行煎煮，至藥湯剩余250mL；第2次煎煮時，再次加入500mL水，煎煮至湯藥剩余200mL，分早晚兩次溫服。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組兩組治療前后心功能指標(biāo)變化，具體指標(biāo)包括LVEF、LVEDD、LVESD，對患者接受治療前后，心功能狀態(tài)進(jìn)行詳細(xì)記錄。觀察兩組治療前后炎性因子指標(biāo)變化，具體指標(biāo)包括IL-6、CRP、TNF-α，對患者接受治療前后，相關(guān)炎性因子進(jìn)行詳細(xì)記錄。指定效果評估標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：心功能恢復(fù)正常，基本無炎性反應(yīng)；②有效：心功能基本正常，炎性反應(yīng)較少；③無效：心功能異常，炎性反應(yīng)多。總有效=(①+②)/(①+②+③)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次試驗(yàn)中涉及到的各項(xiàng)數(shù)據(jù)，均以SPSS 19.0統(tǒng)計軟件為主，進(jìn)行處理。其中，心功能指標(biāo)、炎性因子指標(biāo)為計量資料，應(yīng)用t對檢驗(yàn)；治療效果為計數(shù)資料，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)。P<0.05，表明統(tǒng)計差異顯著有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后心功能指標(biāo)比較

觀察組、對照組治療前LVEF、LVEDD、LVESD等心功能指標(biāo)差異無統(tǒng)計意義(P>0.05)，兩組治療后心功能指標(biāo)差異顯著(P<0.05)；兩組組內(nèi)治療后與治療前心功能指標(biāo)差異有統(tǒng)計意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療前后心功能指標(biāo)變化比較

2.2 兩組治療前后炎性因子指標(biāo)比較

觀察組、對照組治療前IL-6、CRP、TNF-α等炎性指標(biāo)差異無統(tǒng)計意義(P>0.05)，兩組治療后炎性指標(biāo)差異顯著(P<0.05)；兩組組內(nèi)治療后與治療前炎性指標(biāo)差異有統(tǒng)計意義(P<0.05)見表2。

表2 兩組治療前后炎性因子指標(biāo)變化比較

2.3 兩組治療效果比較

兩組治療效果差異顯著(P<0.05)，見表3。

表3 兩組治療效果比較[n(%)]

3 討論

慢性心力衰竭，是臨床常見綜合征。該疾病，多發(fā)生于老年群體，多是心臟結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致的心室舒張、收縮功能障礙。疾病進(jìn)展期間，患者多會表現(xiàn)出呼吸困難、咳嗽乏力等，對患者生活質(zhì)量有不利影響。目前，臨床中對于慢性心力衰竭的治療，多以西藥治療為主。然而，在藥物作用機(jī)制的影響下，單純西藥治療方式取得的效果有一定局限。中醫(yī)學(xué)指出，慢性心力衰竭的中醫(yī)病因機(jī)理，與陽氣虧虛、心腎虧虛等有密切的關(guān)系[2]。因而，中醫(yī)藥療法對慢性心力衰竭可起到一定的效果。隨著醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展，聯(lián)合用藥手段逐漸受到臨床重視。曾有研究指出，將中藥與西藥合用在心腦血管疾病治療中，可取得較好效果[3]。本次研究以對比分析的方式，探討中西藥合用的價值。在炎性指標(biāo)方面，一般可用IL-6、CRP、TNF-α表示患者體內(nèi)的炎性因子情況。在此基礎(chǔ)上，文章展開探究。研究結(jié)果顯示，在未接受治療前，觀察組、對照組無論是在心功能指標(biāo)上，還是在炎性因子指標(biāo)上，差異均不明顯。可以說明，所有患者治療前的身體狀態(tài)基本相同。在此基礎(chǔ)上，對治療后患者心功能、炎性因子指標(biāo)的變化進(jìn)行對比，可評價出不同治療方法的效果。患者接受治療后，觀察組的LVEDD為(51.23±3.25)mm，CRP為(5.53±2.41)mg/L；與對照組相比明顯更低；而且無論是心功能的LVEF、LVESD還是炎性因子的IL-6、TNF-α，都明顯優(yōu)于對照組。該研究結(jié)果表明，單純西藥治療、中西藥合用治療，都能夠在一定程度上改善心功能，減少炎性反應(yīng)，其中中西藥合用治療取得的效果更加明顯。除此之外，觀察組中有25例患者經(jīng)過治療后總有效，對照組中有20例患者經(jīng)過治療后總有效。綜合以上研究成果來看，中西藥合用療法的價值更加突出。西藥中的地高辛，可以加強(qiáng)心肌收縮能力，逐漸減緩心率，對心臟傳導(dǎo)有抑制性的作用。氫氯噻嗪，對于遠(yuǎn)端、近端小管吸收氯化鈉有一定的抑制，利尿排鈉效果較好。美托洛爾可減緩心率，對心收縮力起到抑制作用。在上述西藥治療的基礎(chǔ)上，結(jié)合慢性心力衰竭的中醫(yī)致病機(jī)制，給予患者真武湯治療。中藥成分中的茯苓和白術(shù)，能夠溫腎暖脾，具有化氣行水目的；豬苓與蛇王草的溫陽利水功效比較顯著；白芍、葶藶子和甘草都有祛痰止咳的效果，桂枝能夠溫通經(jīng)脈。諸藥合用，可起到益氣、活血、消腫的作用。因而，中西藥合用的效果，更加顯著。

綜上所述，中西藥合用治療方式可改善慢性心力衰竭患者的心功能狀態(tài)，減少炎性反應(yīng)，可提高疾病治療效果，能夠在臨床中推廣。