循證護(hù)理在預(yù)防胃癌患者化療期間不良情緒的效果評(píng)價(jià)

祁婷婷

摘? 要：目的? 分析循證護(hù)理在預(yù)防胃癌患者化療期間不良情緒的效果。方法? 樣本區(qū)間：2018年5月～2020年5月，研究主體：70例胃癌化療病例樣本，以隨機(jī)單雙號(hào)法將納入樣本分組，35例記作對(duì)比組實(shí)施一般護(hù)理，35例記作研究組予以循證護(hù)理，對(duì)比分析干預(yù)效果差異性。結(jié)果? 干預(yù)前，兩組焦慮、抑郁評(píng)分差異較?。≒>0.05），干預(yù)后，研究組焦慮、抑郁評(píng)分低于對(duì)比組，差異顯著（P<0.05）;經(jīng)統(tǒng)計(jì)，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)比組，差異顯著（P<0.05）;研究組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)得分均高于對(duì)比組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論? 針對(duì)胃癌化療患者，予以循證護(hù)理，可最大程度改善其不良情緒，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：胃癌;化療;循證護(hù)理;不良情緒

中圖分類號(hào)：R473.73? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-2-0105-02

胃癌是臨床常見惡性腫瘤，手術(shù)、放化療以及靶向治療是目前治療胃癌的主要方式，因疾病早期基本無任何明顯癥狀，極易被忽視，故早期診斷率較低，大部分患者在被確診時(shí)，疾病已經(jīng)進(jìn)展為中晚期，失去最佳手術(shù)根治機(jī)會(huì)，需采取化療方式治療，化療雖然能夠起到一定治療效果，但是，在殺滅癌細(xì)胞同時(shí)也會(huì)對(duì)正常組織造成損害，引起一系列不良反應(yīng)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)情緒障礙，影響治療效果，因此，如何有效改善患者不良情緒，對(duì)化療具有積極作用[1]。本次研究納入70例胃癌化療病例樣本，實(shí)行不同干預(yù)方案，對(duì)比分析干預(yù)效果差異性。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

樣本區(qū)間：2018年5月～2020年5月，研究主體：70例胃癌化療病例樣本，以隨機(jī)單雙號(hào)法將納入樣本分組。35例記作對(duì)比組：男19例、女16例;年齡45～80歲，均值數(shù)（62.3±11.6）歲。35例記作研究組：男20例、女15例;年齡44～80歲，均值數(shù)（62.1±11.4）歲。兩組樣本基線資料對(duì)比結(jié)果為：P>0.05提示研究可行。研究在開展實(shí)施之前，經(jīng)過患者及家屬同意、醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2? 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：樣本符合胃癌診斷指南與標(biāo)準(zhǔn)[2]，具有化療適應(yīng)證、耐受性，病歷資料完整真實(shí)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重疾病者，伴有語(yǔ)言、聽力以及精神等功能障礙者，中途脫落或者退出觀察者。

1.3? 方法

對(duì)比組實(shí)施一般護(hù)理，干預(yù)內(nèi)容：護(hù)理人員向患者及其家屬介紹化療相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)，注意觀察化療反應(yīng)，若出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生并協(xié)助處理。

研究組予以循證護(hù)理，干預(yù)內(nèi)容：①成立循證護(hù)理小組，由臨床醫(yī)生、護(hù)士以及循證醫(yī)學(xué)專家等共同組成，組織小組成員學(xué)習(xí)循證護(hù)理、胃癌等方面相關(guān)知識(shí)，循證醫(yī)學(xué)專家為循證方案的制定提供方法學(xué)指導(dǎo)，臨床醫(yī)生、護(hù)士以及患者與家屬為方案內(nèi)容提供參考，綜合考慮患者實(shí)際情況制定個(gè)體化的循證護(hù)理方案。②提出循證問題，依據(jù)既往胃癌化療臨床經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)行系統(tǒng)文獻(xiàn)檢索，結(jié)合患者實(shí)際，提出護(hù)理過程中潛在的問題、風(fēng)險(xiǎn)。③獲得循證支持，以護(hù)理問題、風(fēng)險(xiǎn)為基礎(chǔ)，查閱中國(guó)知網(wǎng)、萬方等核心文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)，整合相關(guān)信息資料，找出理論支持依據(jù)，進(jìn)一步完善護(hù)理干預(yù)方案。④實(shí)施循證方案，首先，受疾病、化療等影響，會(huì)對(duì)患者心理造成較大影響，導(dǎo)致患者出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒，不良情緒又會(huì)直接影響化療，甚至造成應(yīng)激加重疾病，因此，護(hù)理人員需全面觀察與評(píng)估患者心理狀態(tài)，對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性疏導(dǎo)、鼓勵(lì)，緩解與消除不良情緒;其次，在化療期間，常會(huì)出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，比如口腔潰瘍、骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)等，針對(duì)口腔潰瘍情況，護(hù)理人員需對(duì)其進(jìn)行口腔護(hù)理，保持口腔清潔，預(yù)防和減輕潰瘍情況，針對(duì)骨髓抑制情況，護(hù)理人員需加強(qiáng)患者生命體征監(jiān)測(cè)，叮囑其切不可劇烈運(yùn)動(dòng)，防止損傷關(guān)節(jié)，針對(duì)惡心嘔吐等胃腸道反應(yīng)，需結(jié)合患者實(shí)際情況，使用止吐藥物，為其制定個(gè)體化的膳食計(jì)劃，指導(dǎo)科學(xué)進(jìn)食，以維生素、纖維素含量豐富的易消化食物為主。

1.4? 觀察指標(biāo)

觀察分析不良情緒、不良反應(yīng)發(fā)生情況以及生活質(zhì)量。不良情緒采取焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，得分高不良情緒嚴(yán)重;不良反應(yīng)隨訪統(tǒng)計(jì)計(jì)算;生活質(zhì)量采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷（GQOL-74）評(píng)價(jià)，得分高生活質(zhì)量好[3]。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 24.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料（x±s），t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料[n（%）]，χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 不良情緒對(duì)比

干預(yù)前，兩組焦慮、抑郁評(píng)分差異較?。≒>0.05）;干預(yù)后，研究組焦慮、抑郁評(píng)分低于對(duì)比組，差異顯著（P<0.05）。見表1。2.2? 不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)比組，差異顯著（P<0.05）。見表2。

2.3 生活質(zhì)量對(duì)比

研究組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)得分均高于對(duì)比組，差異顯著（P<0.05）。見表3。

3? 討論

胃癌發(fā)生與飲食生活、地域環(huán)境等存在一定關(guān)系，近年來，發(fā)生率不斷上升，且發(fā)病年齡向低齡化方向發(fā)展，胃癌已經(jīng)成為威脅人們身心健康、生命安全的主要疾病。化療是臨床治療胃癌的主要方式，經(jīng)化療可緩解腫瘤發(fā)展速度，改善癥狀，但是，化療也會(huì)帶來較強(qiáng)副作用，患者常需承受較大痛苦，導(dǎo)致生活質(zhì)量下降，如何減輕化療副作用和患者痛苦是臨床研究重點(diǎn)[4]。既往常規(guī)護(hù)理因過于機(jī)械化，缺乏針對(duì)性，很難滿足不同患者個(gè)體化差異需求，故整體護(hù)理效果不是非常理想，存在可提升空間。循證護(hù)理是一種新興的干預(yù)模式，在現(xiàn)代護(hù)理學(xué)科、護(hù)理理念發(fā)展下而產(chǎn)生，是指在進(jìn)行護(hù)理工作過程中，審慎、明確將科研結(jié)論、臨床檢驗(yàn)以及患者實(shí)際相結(jié)合，獲取證據(jù)，以此來為臨床護(hù)理決策提供依據(jù)[5]。

此次研究結(jié)果顯示：干預(yù)前，兩組焦慮、抑郁評(píng)分差異較?。≒>0.05），干預(yù)后，研究組焦慮、抑郁評(píng)分低于對(duì)比組，差異顯著（P<0.05）;經(jīng)統(tǒng)計(jì)，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)比組，差異顯著（P<0.05）;研究組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)得分均高于對(duì)比組，差異顯著（P<0.05）;說明循證護(hù)理在胃癌化療患者中的干預(yù)效果卓著，分析原因在于循證護(hù)理以有價(jià)值、可信科學(xué)研究結(jié)果為證據(jù)，可為患者提供最佳護(hù)理，能夠滿足其一切合理需求，更符合患者及臨床對(duì)護(hù)理工作的實(shí)際需要。

綜上，針對(duì)胃癌化療患者，予以循證護(hù)理，可最大程度改善其不良情緒，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高生活質(zhì)量，因此，循證護(hù)理可作為推薦干預(yù)模式在胃癌化療患者中應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[3]陳星，周筱琴，朱霆，等.循證護(hù)理在預(yù)防胃癌患者化療期間惡心、嘔吐及不良情緒中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2018，15（21）：98-100.

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