60例高血壓合并糖尿病患者的臨床療效分析思路構(gòu)建

張建慶

摘? 要：目的? 探尋厄貝沙坦氫氯噻嗪片輔助苯磺酸氨氯地平片治療高血壓合并糖尿病的臨床效果及對改善血壓、血糖指標(biāo)的影響價值。方法? 納入大慶龍南醫(yī)院就診時間為2019年1月～2020年1月收治的高血壓合并糖尿病患者60例為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為參照組和聯(lián)合治療組，每組30例。參照組患者選擇接受苯磺酸氨氯地平片治療，聯(lián)合治療組患者選擇接受厄貝沙坦氫氯噻嗪片輔助苯磺酸氨氯地平片治療。探尋兩組病情改善優(yōu)良率、舒張壓水平、收縮壓水平、空腹血糖水平。結(jié)果? 聯(lián)合治療組病情改善優(yōu)良率相比參照組更高（P<0.05）;治療2個月后，聯(lián)合治療組舒張壓水平、收縮壓水平，空腹血糖水平，相比參照組均更低（P<0.05）。結(jié)論? 厄貝沙坦氫氯噻嗪片輔助苯磺酸氨氯地平片治療高血壓合并糖尿病的臨床效果及對改善血壓、血糖指標(biāo)的影響價值更加顯著。

關(guān)鍵詞：高血壓合并糖尿病;厄貝沙坦氫氯噻嗪片;苯磺酸氨氯地平片

中圖分類號：R972? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-3-0176-02

高血壓合并糖尿病是臨床常見的慢性病的合并癥，比單純的高血壓疾病、單純的糖尿病疾病而言，治療難度系數(shù)大[1]。針對高血壓合并糖尿病患者，臨床多采用苯磺酸氨氯地平片進(jìn)行治療，但部分患者血糖、血壓指標(biāo)的改善效果不能令臨床滿意[2]。因此，我院選擇60例高血壓合并糖尿病患者為研究對象，以單獨(dú)采用苯磺酸氨氯地平片進(jìn)行治療為對照，探尋厄貝沙坦氫氯噻嗪片輔助苯磺酸氨氯地平片治療心內(nèi)科高血壓合并糖尿病的臨床療效及對改善血壓、血糖指標(biāo)的影響價值。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

納入大慶龍南醫(yī)院收治的高血壓合并糖尿病患者60例為研究對象，患者就診時間2019年1月～2020年1月。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法為參照組和聯(lián)合治療組，參照組患者30例，男性15例，女性15例，年齡49～73歲，平均年齡（59.2±7.4）歲;病程在3～15年，平均為（7.5±2.3）年。聯(lián)合治療組患者30例，男性15例，女性15例，年齡50～75歲，平均（59.3±7.5）歲;病程在3～16年，平均為（7.8±2.6）年。本研究已經(jīng)過醫(yī)院倫理會批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為高血壓合并糖尿病;伴隨頭暈、多飲、頭痛、多尿、頸項(xiàng)板緊、多食、疲勞、消瘦、心悸等綜合癥狀;無苯磺酸氨氯地平片、厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療過敏史;簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：精神病患者。

1.2? 方法

參照組患者接受苯磺酸氨氯地平片（生產(chǎn)廠家：康普藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20093313）治療，口服。劑量為5～10mg/次，1次/d。連續(xù)治療2個月。

聯(lián)合治療組患者接受厄貝沙坦氫氯噻嗪片輔助苯磺酸氨氯地平片治療。采用苯磺酸氨氯地平片治療方案同參照組，在此基礎(chǔ)上，采用厄貝沙坦氫氯噻嗪片（生產(chǎn)廠家：浙江華圣愛諾藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20133185）進(jìn)行輔助治療，口服，2片/次，1次/d。連續(xù)治療2個月。

1.3? 評價指標(biāo)

（1）探尋兩組治療后病情改善優(yōu)良率。評價指標(biāo)有優(yōu)：患者頭暈、多飲、頭痛、多尿、頸項(xiàng)板緊、多食、疲勞、消瘦、心悸等綜合癥狀明顯改善;良：患者頭暈、多飲、頭痛、多尿、頸項(xiàng)板緊、多食、疲勞、消瘦、心悸等綜合癥狀有所改善;差：患者頭暈、多飲、頭痛、多尿、頸項(xiàng)板緊、多食、疲勞、消瘦、心悸等綜合癥狀未改善或加重。病情改善優(yōu)良率=（優(yōu)+良）例數(shù)/總例數(shù)。（2）探尋兩組治療后后舒張壓水平、收縮壓水平、空腹血糖水平。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS22.0版本進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，并進(jìn)行卡方檢驗(yàn)。若P<0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組病情改善優(yōu)良率對比

聯(lián)合治療組病情改善優(yōu)良率為96.67%，相比參照組的78.57%更高（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組舒張壓水平、收縮壓水平、空腹血糖水平比較

治療前，兩組舒張壓水平、收縮壓水平、空腹血糖水平組間比較無明顯差異（P>0.05）;治療2個月后，聯(lián)合治療組舒張壓水平、收縮壓水平、空腹血糖水平相比參照組均更低（P<0.05）。見表2。

3? 討論

近年來，隨著人們生活方式和生活環(huán)境的改變，一些疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢，其中就包括高血壓和糖尿病這一類心腦血管疾病。臨床研究表明，高血壓和糖尿病的發(fā)病機(jī)制與遺傳因素、精神和環(huán)境因素、年齡因素、生活習(xí)慣因素、藥物因素、肥胖密切相關(guān)，二者互為因果，屬于同源性疾病[3]。若不及時加以治療，很有可能導(dǎo)致腦出血、腎衰竭、視網(wǎng)膜病變等多功能臟器損傷，威脅患者的生命健康安全。針對心內(nèi)科高血壓合并糖尿病，臨床多采用苯磺酸氨氯地平片藥物進(jìn)行治療。但大量的臨床研究表明，單獨(dú)采用苯磺酸氨氯地平片治療，癥狀改善較慢，血糖和血壓水平波動較大，達(dá)標(biāo)率不能令臨床滿意[4]。如何采用有效的治療藥物，幫助患者控制癥狀，促進(jìn)血糖、血壓達(dá)標(biāo)，具有重要的臨床價值。

厄貝沙坦氫氯噻嗪片輔助苯磺酸氨氯地平片治療高血壓合并糖尿病中得到一定的應(yīng)用。一方面，苯磺酸氨氯地平片作為臨床常用的一種二氫吡啶類鈣拮抗劑藥物，通過直接作用于患者的血管平滑肌，對外周血管阻力產(chǎn)生抑制，發(fā)揮降血壓的效果[5];另一方面，厄貝沙坦氫氯噻嗪片作為臨床常用的一種血管緊張素-Ⅱ受體拮抗劑藥物，含有厄貝沙坦、氫氯噻嗪兩種藥效成分，通過阻斷腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，發(fā)揮協(xié)同降血壓作用。厄貝沙坦氫氯噻嗪片輔助苯磺酸氨氯地平片治療，不僅緩解綜合癥狀，減少心血管發(fā)病和死亡的風(fēng)險(xiǎn)。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，采用厄貝沙坦氫氯噻嗪片輔助苯磺酸氨氯地平片治療的患者病情改善優(yōu)良率，明顯高于單獨(dú)采用苯磺酸氨氯地平片治療（P<0.05），證明厄貝沙坦氫氯噻嗪片輔助苯磺酸氨氯地平片的療效更佳。采用厄貝沙坦氫氯噻嗪片輔助苯磺酸氨氯地平片治療的患者血壓、血糖指標(biāo)水平明顯低于單獨(dú)采用苯磺酸氨氯地平片治療（P<0.05），證明厄貝沙坦氫氯噻嗪片輔助苯磺酸氨氯地平片能夠更有效的調(diào)控血壓、血糖水平，促進(jìn)血壓、血糖達(dá)標(biāo)。

綜上所述，厄貝沙坦氫氯噻嗪片輔助苯磺酸氨氯地平片治療心內(nèi)科高血壓合并糖尿病的臨床價值更加顯著，能夠明顯提高治療效果，改善血壓、血糖指標(biāo)值。

參考文獻(xiàn)

[1]張偉.厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平治療2型糖尿病合并高血壓的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（12）：34-35.

[2]鄭偉.厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥患者的臨床療效[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2020，10（08）：66-69.

[3]張念紅，王中偉.硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦對治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓的臨床療效分析[J].糖尿病新世界，2020，23（08）：40-41.

[4]崔艷麗.觀察高血壓合并糖尿病臨床護(hù)理干預(yù)療效[J].農(nóng)村經(jīng)濟(jì)與科技，2018，29（18）：234-235.

[5]王瑩.高血壓合并糖尿病臨床護(hù)理干預(yù)療效分析[J].吉林醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，38（05）：349-350.