中醫(yī)藥健康管理服務(wù)在兒童保健中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

王玉紅

摘? 要：目的? 對(duì)兒童保健工作中開展中醫(yī)藥健康管理服務(wù)模式的重要作用進(jìn)行分析。方法? 實(shí)驗(yàn)觀察對(duì)象為榮成市中醫(yī)院常規(guī)進(jìn)行健康體檢的兒童，總計(jì)50例，選取時(shí)間范圍自2017年1月～2019年12月，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各25例。對(duì)照組采取常規(guī)保健，觀察組加用中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，均干預(yù)6個(gè)月。比較兩組行為、體格發(fā)育的評(píng)分[采用年齡與發(fā)育進(jìn)程問卷（ASQ-C）表]以及常見病發(fā)生率的差異。結(jié)果? 干預(yù)前，兩組ASQ-C評(píng)分比較尚無明顯差異（P>0.05）;干預(yù)6個(gè)月后，兩組ASQ-C評(píng)分均升高，且與對(duì)照組相比較，觀察組較高，常見疾病發(fā)生率較低（P<0.05）。結(jié)論? 在兒童保健工作中積極采取中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的模式，有益于促進(jìn)兒童良好的行為、體格發(fā)育，減小其常見病發(fā)病率。

關(guān)鍵詞：兒童保健;中醫(yī)藥;健康管理服務(wù)

中圖分類號(hào)：R172? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-3-0171-02

嬰幼兒時(shí)期是兒童體格和心理快速發(fā)展的時(shí)期，也是十分脆弱的時(shí)期，大多數(shù)家長(zhǎng)對(duì)兒童保健知識(shí)了解不夠。他們認(rèn)為滿足基本的生理?xiàng)l件可以使兒童健康成長(zhǎng)，但兒童時(shí)期容易發(fā)生各種營(yíng)養(yǎng)性疾病、感染性疾病，且兒童心理行為問題也往往在這個(gè)時(shí)期種下根源，故為兒童健康成長(zhǎng)予以兒童保健管理十分必要。在兒童保健的方法上，中醫(yī)有其獨(dú)特的見解和手段，中醫(yī)保健具有操作安全、實(shí)用性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)，是一種綠色保健方法，開展積極的保健干預(yù)可促進(jìn)兒童身心健康的發(fā)展[1]?；诖?，本文便將中醫(yī)藥健康管理服務(wù)模式應(yīng)用于兒童保健工作當(dāng)中，并對(duì)實(shí)施效果進(jìn)行如下總結(jié)。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇榮成市中醫(yī)院2017年1月～2019年12月期間健康體檢的50例兒童，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（n=25）與觀察組（n=25）。對(duì)照組男19例，女6例;年齡1～6歲，平均（3.11±0.79）歲。觀察組男20例，女5例;年齡2～7歲，平均（3.21±0.68）歲。組間基線數(shù)據(jù)值對(duì)比并無明顯差異（P>0.05），研究有可比性。本試驗(yàn)研究已通過醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均配合度較高;②均為正常分娩兒，無生理缺陷;③患兒家長(zhǎng)均已經(jīng)提前了解實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，在自愿的前提下于知情同意書上簽字。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①早產(chǎn)的兒童;②發(fā)育異常兒童;③伴有精神、智力障礙的兒童;④伴有先天性疾病的兒童;⑤伴有家族遺傳病史的兒童。

1.3? 方法

對(duì)照組采用常規(guī)保?。航和】禉n案，對(duì)嬰幼兒發(fā)育、體重、身高情況結(jié)合體檢報(bào)告進(jìn)行評(píng)估，并向兒童家長(zhǎng)發(fā)放教育手冊(cè)，向家長(zhǎng)宣教嬰幼兒常見疾?。裾?、佝僂病、肺炎、感冒、腹瀉）的相關(guān)知識(shí)及防治措施，根據(jù)嬰幼兒的年齡給予不同時(shí)期的營(yíng)養(yǎng)，注意輔食、魚肝油、鈣等。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用中醫(yī)藥健康管理服務(wù)：①對(duì)兒童的生理特點(diǎn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，中醫(yī)及兒童健康護(hù)理專業(yè)人員為兒童家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育，包括兒童飲食指導(dǎo)及日常照顧活動(dòng)。②根據(jù)不同時(shí)期兒童不同病癥進(jìn)行中醫(yī)保健：如夏季兒童出現(xiàn)高熱無出汗癥狀，可用中藥木樨湯熏蒸、出汗退熱;穴位貼敷用于防治哮喘、鼻炎等慢性過敏性疾病，它是用蜂蜜、姜汁等介質(zhì)將粉狀中藥混合，敷于特定穴位，穴位敷貼通常在三伏期間進(jìn)行;兒童按摩應(yīng)按一定的頻率、時(shí)間和方向?qū)w表相應(yīng)穴位進(jìn)行操作，進(jìn)而調(diào)節(jié)臟腑功能活動(dòng)，調(diào)節(jié)陰陽平衡、經(jīng)脈、促進(jìn)氣血運(yùn)行。③定期（每月1～2次）進(jìn)行電話或上門隨訪，對(duì)被監(jiān)測(cè)者其成長(zhǎng)發(fā)育各項(xiàng)指標(biāo)做記錄，對(duì)家長(zhǎng)的干預(yù)措施進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)家長(zhǎng)在嬰幼兒發(fā)育過程中遇到的問題進(jìn)行詳細(xì)指導(dǎo)。

1.4? 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）于干預(yù)前、干預(yù)6個(gè)月后，采用年齡與發(fā)育進(jìn)程問卷（ASQ-C）表[2]評(píng)估兩組行為、體格發(fā)育的評(píng)分，包括大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)運(yùn)動(dòng)、語言溝通、解決問題、個(gè)人-社會(huì)5個(gè)維度，6個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目有“是”：10分，“有時(shí)是”：5分，“否”：0分3個(gè)答案。得分越高，嬰兒發(fā)育越好。（2）比較兩組常見疾病發(fā)生率，包括腹瀉、缺鐵性貧血、感冒、其他疾病。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理工具使用SPSS22.0軟件，計(jì)量值的表達(dá)形式為（x±s），檢驗(yàn)方法為t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)值的表達(dá)形式為[n（%）]，檢驗(yàn)方法為χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? ASQ-C評(píng)分

兩組ASQ-C評(píng)分干預(yù)前比較，無差異性（P>0.05）;兩組ASQ-C評(píng)分干預(yù)6個(gè)月后均升高，且觀察組高于對(duì)照組，檢驗(yàn)值提示差異性顯著（P<0.05）。見表1。

2.2? 常見疾病

與對(duì)照組相比較，觀察組常見疾病發(fā)生率較低（P<0.05）。見表2。

3? 討論

兒童正是人體成長(zhǎng)、發(fā)育的關(guān)鍵階段，預(yù)防疾病、保證其能夠在健康的狀態(tài)下茁壯成長(zhǎng)，定期健康體檢尤為重要。常規(guī)體檢可有效提高兒童免疫力，屬于兒童計(jì)劃免疫。兒童保健的主要工作是采取有針對(duì)性的措施根據(jù)兒童生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)，盡可能減少甚至是規(guī)避給兒童健康成長(zhǎng)、發(fā)育造成的影響因子，使兒童在健康的成長(zhǎng)環(huán)境中得到全面發(fā)展。目前，及早正確有效的保健干預(yù)可以有效地保護(hù)兒童的身心健康發(fā)展，促進(jìn)兒童的智力、體格發(fā)育、良好的生活習(xí)慣，從而奠定良好的基礎(chǔ)[3]。

本研究結(jié)果顯示，兩組ASQ-C評(píng)分干預(yù)后均升高，且與對(duì)照組相比較，觀察組較高，常見疾病發(fā)生率較低，表明若能將中醫(yī)藥健康管理服務(wù)模式及內(nèi)容積極的應(yīng)用到兒童群體保健工作當(dāng)中，可促進(jìn)兒童行為、體格發(fā)育，降低常見疾病發(fā)生率。兒童保健能促進(jìn)兒童健康發(fā)展，這可能與父母據(jù)此能夠提高對(duì)兒童的教育水平，健康喂養(yǎng)兒童，及時(shí)解決兒童問題有關(guān)。兒童保健有助于培養(yǎng)兒童觸覺能力，如對(duì)兒童進(jìn)行直接指導(dǎo)或指導(dǎo);向兒童家長(zhǎng)進(jìn)行有關(guān)知識(shí)宣教，通過予以相應(yīng)的培訓(xùn)和指導(dǎo)，提高兒童家長(zhǎng)對(duì)兒童的管護(hù)水平，保證良好的保健質(zhì)量。雖然西醫(yī)對(duì)于兒童疾病的治療保健有一定效果，但相較而言，中醫(yī)強(qiáng)調(diào)對(duì)兒童實(shí)施的健康管理服務(wù)卻是將核心放在兒童發(fā)病前，為兒童提供積極的健康干預(yù)措施，從而降低兒童發(fā)病率，改善兒童健康狀況。中醫(yī)藥健康管理會(huì)在評(píng)估兒童體質(zhì)的基礎(chǔ)上根據(jù)不同病癥特征進(jìn)行針對(duì)性的中醫(yī)保健，效果較常規(guī)保健更好[4]。根據(jù)不同時(shí)期不同兒童病癥進(jìn)行中醫(yī)保健，向家長(zhǎng)傳授中醫(yī)按摩方法，能改善小兒脾胃功能，平衡消化系統(tǒng)，消除積食，健脾，調(diào)節(jié)陰陽，疏通筋絡(luò)，促進(jìn)氣血循環(huán)，進(jìn)而改善兒童的健康狀況，促進(jìn)兒童健康成長(zhǎng)發(fā)育[5]。定期電話或上門隨訪可更準(zhǔn)確地了解患兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況，給予患兒家長(zhǎng)針對(duì)性的意見和建議，有利于更好地促進(jìn)兒童生長(zhǎng)。

綜上所述，中醫(yī)健康管理服務(wù)用于兒童群體的保健工作，可促進(jìn)兒童行為和身體發(fā)育，減少常見病的發(fā)生。

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