白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)對(duì)老年性白內(nèi)障患者眼表的影響

唐甜

摘? 要：目的? 探究白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)對(duì)老年性白內(nèi)障眼表的作用。方法? 選取重慶普瑞眼科醫(yī)院在2018年1月～2019年1月期間收治的白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)治療的老年白內(nèi)障患者88例，通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，分成觀察組（n=44）和對(duì)照組（n=44），觀察組患者通過(guò)超聲乳化術(shù)治療，對(duì)照組患者通過(guò)小切口非超聲乳化術(shù)進(jìn)行治療，分析兩組患者的眼表情況的改善以及治療總有效率的差異。結(jié)果? 治療后觀察組患者的自制干眼癥調(diào)查評(píng)分（FL評(píng)分）高于對(duì)照組患者;觀察組患者的基礎(chǔ)淚液分泌量、淚膜破裂時(shí)間（BUT）低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的治療總有效率高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 對(duì)老年性白內(nèi)障患者行白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)進(jìn)行治療，能夠幫助患者眼表恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：老年性白內(nèi)障;糖尿病;白內(nèi)障超聲乳化手術(shù);眼表影響

中圖分類(lèi)號(hào)：R776.1? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-3-0082-03

臨床上認(rèn)為白內(nèi)障可發(fā)生在人類(lèi)的各個(gè)年齡段，好發(fā)于50歲以上的中老年人。隨著人們年齡的增長(zhǎng)，白內(nèi)障的發(fā)病率越來(lái)越高[1]。臨床中，最常用的手術(shù)方法就是超聲乳化術(shù)。超聲乳化術(shù)的優(yōu)勢(shì)如下：切口小、散光小，手術(shù)時(shí)間少，術(shù)后恢復(fù)速度快，但是在治療過(guò)程中，超聲波的能量較高，釋放時(shí)間較長(zhǎng)，使白內(nèi)障病情加重。本次探究分析白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)對(duì)老年性白內(nèi)障患者的眼表影響。

1? 資料及方法

1.1? 一般資料

選取重慶普瑞眼科醫(yī)院在2018年1月～2019年1月期間收治的白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)治療的老年白內(nèi)障患者88例，通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，分成觀察組（n=44）和對(duì)照組（n=44）。兩組患者的糖尿病史均在3年以上。觀察組44例患者63只眼;男性患者17例，女性患者27例;年齡在51～71歲之間，平均年齡為（61.32±5.22）歲。對(duì)照組44例患者66只眼;男性患者18例，女性患者26例;年齡在53～71歲之間，平均年齡為（62.12±5.18）歲。患者家屬在同意書(shū)上簽字，并得到我院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，所有患者一般資料比較（P>0.05）。

1.2? 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①本次探究通過(guò)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核并同意;②所選患者均做到知情并簽署同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①重要臟器存在功能障礙患者;②精神疾病患者。

1.3? 方法

觀察組患者行白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)，術(shù)后均采用妥布霉素地塞米松點(diǎn)眼液（生產(chǎn)企業(yè)：杭州民生藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20083012），術(shù)后前3天1滴/次，6次/d，術(shù)后第4天起1滴/次，3次/d。兩周后停止用藥。取患者仰臥位對(duì)術(shù)眼常規(guī)消毒，采用開(kāi)瞼器進(jìn)行開(kāi)瞼于十一點(diǎn)角膜緣做角膜開(kāi)口。將超聲探頭置入切口注入透明質(zhì)酸鈉，做連續(xù)環(huán)形撕囊擊碎混濁晶狀體與皮質(zhì)，采用超聲探頭吸出乳糜狀物。前方注入透明質(zhì)酸鈉保持前方充盈，利用推注器置入人工晶體與囊袋內(nèi)部，吸出注入的透明質(zhì)酸鈉，確認(rèn)術(shù)后無(wú)滲漏，手術(shù)完成。

對(duì)照組患者通過(guò)小切口非超聲乳化術(shù)治療，于角膜的上方作一結(jié)膜瓣，以穹窿為基底，與角膜緣后相距1.5mm的位置做出1個(gè)二分之一鞏膜厚度的反眉形鞏膜隧道切口，長(zhǎng)度大約5.5mm，鞏膜隧道刀分離至透明角膜，在右上方大約45°的位置做1個(gè)角膜緣內(nèi)側(cè)切口，寬度約為1mm，使用穿刺刀入前房，向其中注入粘彈劑，游離晶體狀核之后，進(jìn)入前房，對(duì)角膜進(jìn)行保護(hù)，向其中置入墊板，然后進(jìn)行批核，將鞏膜隧道切口擴(kuò)大，將圈套器送入晶狀體核下方，圈出主切口，將殘存的晶狀體外核層以及皮質(zhì)吸出之后，向其中注射粘彈劑，對(duì)囊袋起到支撐作用，將人工晶體注入囊袋中，在結(jié)膜下注射地塞米松（生產(chǎn)企業(yè)：浙江仙琚制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H44024469）2mg，術(shù)后使用典必殊眼膏（生產(chǎn)企業(yè)：長(zhǎng)春百克生物科技股份公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S20083005）包眼，第2天用典必殊滴眼液（生產(chǎn)企業(yè)：杭州民生藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H200830125）點(diǎn)眼，每間隔4～6h滴眼1次，1～2滴/次，觀察臨床癥狀的改善程度，逐漸減少用藥的頻次。

1.4? 效果評(píng)定

自制干眼癥調(diào)查表，癥狀包括灼熱感、干澀感及異物感，0分為無(wú)癥狀，1分為偶有發(fā)生，2分為間斷出現(xiàn)干眼癥狀，3分為持續(xù)出現(xiàn)干眼癥狀。主要是對(duì)眼表狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)，記錄兩組患者術(shù)后淚膜破裂時(shí)間（BUT），使用眼表綜合測(cè)定儀以及裂隙燈進(jìn)行檢測(cè)、基礎(chǔ)淚液分泌量，通過(guò)基礎(chǔ)淚液分泌實(shí)驗(yàn)進(jìn)行檢驗(yàn)等。顯效：無(wú)灼熱感、干澀感以及異物感;有效：產(chǎn)生少許灼熱感、干澀感以及異物感;無(wú)效：存在明顯的灼熱感、干澀感以及異物感。比較兩組治療總有效率。治療總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者的自制干眼癥狀評(píng)分（FL）、基礎(chǔ)淚液分泌量、淚膜破裂時(shí)間（BUT）比較情況

兩組治療前，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組治療后1個(gè)月，觀察組患者的FL評(píng)分大于對(duì)照組患者，基礎(chǔ)淚液分泌量、BUT低于對(duì)照組患者（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患者的治療總有效率比較情況

兩組治療后，治療總有效率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

白內(nèi)障是一種晶體狀蛋白渾濁變性情況。主要是由衰老、營(yíng)養(yǎng)不良、遺傳因素以及環(huán)境因素引發(fā)的。晶體變得渾濁后，視網(wǎng)膜上沒(méi)有光線能夠成功投射，看待事物就會(huì)越發(fā)模糊。白內(nèi)障會(huì)使患者的視力下降，從而發(fā)生失明，屬于常見(jiàn)的老年患者疾病[2]。硬核白內(nèi)障患者都會(huì)通過(guò)手術(shù)進(jìn)行治療，但手術(shù)難度較高[3]，具體難點(diǎn)如下所示：囊膜較薄且脆弱，紅光反射消失，撕囊的難度較大;核塊比較堅(jiān)韌，劈核的難度較大，劈開(kāi)之后，后囊容易發(fā)生損傷;核塊較大，沒(méi)有皮質(zhì)的保護(hù)，懸韌帶以及囊膜容易發(fā)生損傷。硬核白內(nèi)障患者一般會(huì)通過(guò)小切口非超聲乳化術(shù)以及超聲乳化術(shù)進(jìn)行治療[4]。白內(nèi)障患者的核硬度在逐漸增大，需要通過(guò)有效的手術(shù)方法對(duì)患者進(jìn)行治療極為必要。白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)是目前治療老年白內(nèi)障最為有效的治療方案，其具有多種優(yōu)點(diǎn)可以減少手術(shù)窗口、縮短手術(shù)時(shí)間等。糖尿病是我國(guó)中老年人多發(fā)的慢性疾病，其可導(dǎo)致角膜內(nèi)皮細(xì)胞容量降低、角膜內(nèi)皮損傷等，對(duì)老年性白內(nèi)障患者具有一定影響[5]。本次探究結(jié)果顯示：兩組治療前，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組治療后1個(gè)月，觀察組患者的FL評(píng)分大于對(duì)照組患者，基礎(chǔ)淚液分泌量、BUT值低于對(duì)照組患者（P<0.05），兩組治療后，治療總有效率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)老年性白內(nèi)障患者行白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)，能夠促進(jìn)眼表恢復(fù)，治療效果良好。

參考文獻(xiàn)

[1]石林山，何益菊.白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)對(duì)糖尿病性白內(nèi)障患者眼表狀態(tài)的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2019，4（12）：52-54.

[2]張麗娜.糖尿病并發(fā)白內(nèi)障患者手術(shù)前后眼表狀態(tài)的變化分析[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2020，29（1）：30-32.

[3]張春妍，董微麗，郭立濤，等角膜保護(hù)劑對(duì)2型糖尿病患者白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后眼表的影響[J].國(guó)際眼科雜志，2019，19（4）：555-558.

[4]李先鋒.糖尿病白內(nèi)障患者施行超聲乳化術(shù)對(duì)眼表的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2018，20（7）：51-53.

[5]張春妍，董微麗，郭立濤，等.角膜保護(hù)劑對(duì)2型糖尿病患者白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后眼表的影響[J].國(guó)際眼科雜志，2019，19（4）：555-558.