黃芪建中湯加減應(yīng)用于脾胃虛寒型胃潰瘍治療中的臨床效果分析

程顯蕾

摘? 要：目的? 分析黃芪建中湯辨證治療胃潰瘍（脾胃虛寒型）的療效。方法? 納入煙臺市萊山區(qū)圣萊恩康復(fù)醫(yī)院符合本研究條件的50例胃潰瘍（脾胃虛寒型）患者，選取時間為2018年6月～2020年6月，采用隨機抽簽原則將我院50例患者分為各25例的對照組及觀察組。對照組選擇常規(guī)西藥治療，在此基礎(chǔ)上觀察組應(yīng)用中藥黃芪建中湯加減法進行治療。比較兩組的臨床療效，并記錄復(fù)發(fā)情況及疾病治療時間。結(jié)果? 治療后，觀察組記錄的總有效率高于對照組（P<0.05）;觀察組患者在治療后疾病復(fù)發(fā)（胃部疼痛、胃部反酸、潰瘍復(fù)發(fā)）的發(fā)生率低于對照組（P<0.05）;觀察組服藥時間、住院時間、癥狀緩解時間均短于對照組（P<0.05）。結(jié)論? 對于脾胃虛寒型的胃潰瘍患者可以應(yīng)用黃芪建中湯進行辯證治療，療效確切，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：胃潰瘍;脾胃虛寒型;黃芪建中湯;治療效果

中圖分類號：R28? ? 文獻標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-3-0023-03

胃潰瘍是一種多發(fā)疾病，患病率較高，其發(fā)病原因可能與遺傳、幽門螺桿菌感染等多種因素相關(guān)，臨床表現(xiàn)為食欲降低、腹部脹滿、反酸等癥狀，嚴重影響了患者的日常生活[1]。臨床主要以常規(guī)西藥為主治療，但長期服藥效果不佳，所以需要改進治療方法。中醫(yī)學(xué)認為，胃潰瘍屬于“胃脘痛”“痞證”的范疇，認為其與寒熱錯雜、脾胃虛弱及升降失常等有關(guān)，導(dǎo)致氣機痞結(jié)[2]。脾胃虛寒型是胃潰瘍的主要類型，中醫(yī)學(xué)者認為益氣補血是調(diào)理胃潰瘍的主要方式，可減少疾病發(fā)作，提升患者的治療效果[3]。鑒于此，本文就黃芪建中湯辨證治療脾胃虛寒型胃潰瘍患者的療效進行了研究，具體如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

納入煙臺市萊山區(qū)圣萊恩康復(fù)醫(yī)院符合本研究條件的50例胃潰瘍（脾胃虛寒型）患者，選取時間為2018年6月～2020年6月，采用隨機抽簽原則將我院50例患者分為各25例的對照組及觀察組。觀察組中男15例，女10例;年齡23～51歲，平均值（34.67±2.54）歲;病程1～18個月，平均病程（2.55±0.28）個月。對照組中男16例，女9例，年齡22～52歲，平均值（35.52±2.43）歲;病程1～15個月，平均病程（2.83±1.22）個月。對比上述兩組病例介紹的基本情況，結(jié)果可進行比較研究（P>0.05）。本研究經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)以及患者已簽訂知情同意書。

1.2? 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合脾胃虛寒型胃潰瘍的中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn);患者能夠積極配合工作。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除患者合并嚴重的心肝腎等重要的臟器功能疾病;②患有嚴重的心臟疾病;③有嚴重的精神障礙疾病的患者。

1.3? 方法

對照組（常規(guī)西藥法）：給予奧美拉唑（生產(chǎn)企業(yè)：四川科倫藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20056108）治療，口服，20mg/次，2次/d;給予阿莫西林（由華北制藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H13020726）治療，口服，0.5g/次，2次/d;給予克拉霉素（生產(chǎn)企業(yè)：杭州中美華東制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H10970216）治療，口服，0.25g/次，2次/d，期間間隔12h。治療10d。

觀察組（黃芪建中湯加減法）：除了常規(guī)治療外，還需進行黃芪建中湯加減法治療，配方組成：大棗12個，灸甘草20g，生姜、桂枝各30g，白芍60g，黃芪15g。將上述配方用水煎制，取藥汁加飴糖100g。若患者有胃部泛酸癥狀，則需去除飴糖，加入?yún)擒镙?0g;若患者泛吐，則增加干姜、陳皮、半夏、茯苓各10g;若患者有脾胃虛弱的情況，則增加白術(shù)、黨參各10g。分早晚2次服用，2周為1療程，共治療2個療程。

1.4? 觀察標(biāo)準(zhǔn)

對比分析兩組的臨床療效、復(fù)發(fā)情況（評價內(nèi)容主要為胃部疼痛、胃部反酸、潰瘍復(fù)發(fā)）及治療時間（評價指標(biāo)包括服藥時間、住院時間、癥狀緩解時間）。

臨床療效：①顯效：臨床癥狀（主要為胃部不適）基本消失，并未出現(xiàn)充血、水腫情況，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)胃部潰瘍面已愈合。②有效：臨床癥狀（主要為胃部不適）有所好轉(zhuǎn)，疼痛逐漸消失，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)胃部潰瘍面得到縮小。③無效：無任何改善，甚至加重。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)方法

借助統(tǒng)計學(xué)軟件（SPSS22.0版本）處理本研究所有數(shù)據(jù)，計量資料選擇（x±s）形式表達，并采用t檢驗;計數(shù)資料選擇[n（%）]形式表達，并采用χ2 檢驗。若P<0.05則說明具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組的臨床療效比較

治療后，觀察組記錄的總有效率高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組的復(fù)發(fā)情況比較

觀察組患者在治療后疾病復(fù)發(fā)（胃部疼痛、胃部反酸、潰瘍復(fù)發(fā)）的發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3? 比較兩組的治療時間

觀察組服藥時間、住院時間、癥狀緩解時間均短于對照組（P<0.05）。見表3。

3? 討論

在臨床上，胃潰瘍屬于慢性消化系統(tǒng)疾病之一，本病主要由幽門螺桿菌感染所致，具有較高的復(fù)發(fā)率，且并發(fā)癥較多，不僅危害了患者的身體健康，還對患者的日常生活造成一定影響。如今，臨床上治療胃潰瘍患者主要以抑酸劑與抗幽門螺桿菌藥物聯(lián)合治療為主，但由于治療時間比較久，需要患者堅持長期服藥，并做到積極控制疾病進一步復(fù)發(fā)。

胃潰瘍屬中醫(yī)胃痛范疇，又稱胃脘痛，是以上腹胃脘部近心窩處疼痛為主證的病癥。中醫(yī)學(xué)認為胃潰瘍發(fā)生的原因是由情志不暢、飲食不潔及脾胃虧虛等導(dǎo)致，造成脾胃損傷，導(dǎo)致胃腸功能失調(diào)。所以，中醫(yī)將調(diào)和脾胃、改善情志作為治療胃潰瘍的原則。先疏肝理氣，使肝疏泄有度，不致橫逆犯胃，再通過溫通補中、疏理氣機，使中焦調(diào)暢而升降有序，則胃潰瘍可愈。黃芪建中湯是一劑處方，源于《金匱要略》，配方主要有黃芪、桂枝、白芍、生姜等，重在溫養(yǎng)脾胃，是治療虛寒性胃痛的主方，于小建中湯內(nèi)加黃芪，是增強益氣建中之力，陽生陰長，諸虛不足之證自除，具有溫中補氣，和里緩急的功效[4]。

本研究結(jié)果指出觀察組治療有效率高于比對照組治療有效率，復(fù)發(fā)率低于對照組，治療時間短于對照組（P<0.05）。究其原因為黃芪建中湯對改善胃潰瘍患者的臨床癥狀具有很好的療效，通過辨證治療，可以達到預(yù)想的治療效果。其配方中的黃芪可緩解胃部不適癥狀，灸甘草可解毒消炎，紅棗可健脾益胃，桂枝可緩解患者胃部疼痛，諸藥合并可產(chǎn)生良好的臨床效果[5-6]。

綜上所述，在脾胃虛寒型胃潰瘍的治療中應(yīng)用黃芪建中湯加減法可提高患者的總有效率，減少復(fù)發(fā)的可能，治療時間大大縮短，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻

[1]史金花.穴位貼敷聯(lián)合黃芪建中湯治療脾胃虛寒型慢性淺表性胃炎的臨床研究[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，11（2）：87-90.

[2]魏晏，魏明.黃芪建中湯聯(lián)合督脈灸治療消化性潰瘍臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報，2015，30（6）：874-877.

[4]趙智宏，董娟.黃芪建中湯輔助治療脾胃虛寒型Hp陽性慢性萎縮性胃炎患者36例臨床觀察[J].四川中醫(yī)，2017，35（8）：162-164.

[5]王其進，張達坤，蔡媛媛，等.黃芪建中湯防治脾胃虛寒型胃癌的臨床研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2016，24（2）：108-111.

[6]王立穎，陳超，徐俊林，等.穴位敷貼聯(lián)合黃芪建中湯在脾胃虛寒型慢性淺表性胃炎中的應(yīng)用[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2017，25（4）：310-311.