阿托品聯(lián)合磷酸鋁凝膠治療急性胃炎患者的臨床效果觀察

梁永綱 劉麗娜 王菩曄

摘? 要：目的? 探討探討阿托品聯(lián)合磷酸鋁凝膠治療急性胃炎患者的臨床效果。方法? 按照隨機(jī)數(shù)表法將內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院于2019年1月～2020年10月收治的急性胃炎患者138例分為對(duì)照組和觀察組，各69例。對(duì)照組給予磷酸鋁凝膠治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予硫酸阿托品注射液治療。兩組均治療7 d，比較兩組治療后的治療總有效率，治療前后血清胃泌素（GAS）、胃動(dòng)素（MTL）水平及腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）、白細(xì)胞介素-8（IL-8）水平變化。結(jié)果? 治療后，觀察組以臨床總有效率高于對(duì)照組;與治療前相比，治療后兩組血清GAS、MTL及TNF-α、IL-6、IL-8水平均降低，且觀察組低于對(duì)照組（均P<0.05）。結(jié)論? 阿托品聯(lián)合磷酸鋁凝膠可減輕急性胃炎患者的臨床癥狀，提高治療總有效率，同時(shí)可改善胃功能，降低患者血清TNF-α、IL-6、IL-8水平，抑制機(jī)體炎性反應(yīng)。

關(guān)鍵詞：急性胃炎;阿托品;磷酸鋁凝膠;胃泌素;胃動(dòng)素;腫瘤壞死因子-α;白細(xì)胞介素-6;白細(xì)胞介素-8

中圖分類號(hào)：R573.3? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-7-0160-03

急性胃炎主要是急性淺表性胃炎，其起病較急，多是因?yàn)橐恍╋嬍巢划?dāng)因素形成的，主要表現(xiàn)為中上腹不適、疼痛、厭食、嘔吐等癥狀，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)脫水、休克等癥狀[1]。臨床上常用磷酸鋁凝膠來(lái)治療急性胃炎，其可以有效能緩解胃酸過(guò)多引起的反酸等癥狀，但對(duì)于降低疾病復(fù)發(fā)率效果不明顯[2]。阿托品易被胃腸道及其他黏膜吸收，可迅速分布于全身組織，可透過(guò)血腦屏障，可以有效發(fā)揮藥效。本研究旨在探討阿托品聯(lián)合磷酸鋁凝膠治療急性胃炎患者的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

按照隨機(jī)數(shù)表法將內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院于2019年1月～2020年10月收治的急性胃炎患者138例分為對(duì)照組和觀察組，各69例。其中對(duì)照組男性35例，女性34例;年齡為18～63歲，平均在（35.78±9.59）歲。觀察組男性34例，女性35例;年齡為18～64歲，平均在（35.87±9.61）歲。兩組一般資料經(jīng)過(guò)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），組間可進(jìn)行比較。此研究已由醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核并批準(zhǔn)。診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《內(nèi)科學(xué)》[3]中的關(guān)于急性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：由胃鏡檢查確診者;符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)者;患者及家屬知情并同意此研究等。

排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)使用藥物過(guò)敏者;合并嚴(yán)重胃腸疾病及呼吸功能異常者;存在溝通障礙和精神疾病者等。

1.3? 方法

對(duì)照組給予磷酸鋁凝膠（生產(chǎn)廠家：沈陽(yáng)綠洲制藥有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20074040，規(guī)格：20 g/袋）口服治療，20 g/次，3次/d。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予硫酸阿托品注射液（生產(chǎn)廠家：瑞陽(yáng)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H37022050，規(guī)格：1 mL∶5 mg/支）靜脈注射，1 mL/次，1次/d。

兩組均持續(xù)治療7 d。

1.4? 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組治療總有效率。參照《急性胃炎的診斷和治療》[4]中關(guān)于急性胃炎的療效判定標(biāo)準(zhǔn)，其中顯效：患者臨床癥狀消失，身體指標(biāo)均恢復(fù)正常;有效：患者臨床癥狀有所改善，身體指標(biāo)逐漸好轉(zhuǎn);無(wú)效：患者臨床癥狀、身體指標(biāo)均無(wú)改善?？傆行?顯效率+有效率。（2）比較兩組治療前后血清胃泌素（GAS）和胃動(dòng)素（MTL）水平，分別采集兩組治療前后空腹靜脈血5 mL，以3 000 r/min離心10 min，取血清，使用放射免疫分析法進(jìn)行檢測(cè)。（3）比較兩組治療前后血清TNF-α、IL-6、IL-8水平變化，血液采集與血清制備同“（2）”，采用酶聯(lián)免疫吸附法對(duì)其進(jìn)行檢測(cè)。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究的所有數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS 20.0軟件處理，以（x±s）記錄計(jì)量資料，并行t檢驗(yàn);以[n（%）]記錄計(jì)數(shù)資料，并行[n（%）]檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 治療總有效率

觀察組以97.10%的臨床總有效率，高于對(duì)照組的86.96%（P<0.05）。見表1。

2.2? 血清GAS、MTL水平

與治療前相比，治療后兩組血清GAS、MTL水平均降低，且觀察組低于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

2.3? 血清TNF-α、IL-6、IL-8水平

與治療前相比，治療后兩組血清TNF-α、IL-6、IL-8水平均降低，且觀察組低于對(duì)照組（P<0.05）。見表3。

3? 討論

急性胃炎是各種因素導(dǎo)致胃黏膜屏障被破壞，可能進(jìn)一步導(dǎo)致胃潰瘍和出血，患者多表現(xiàn)為腹痛、腹脹、燒心等癥狀，若不及時(shí)治療可進(jìn)一步出現(xiàn)吐血、意識(shí)不清等，甚至危害生命。磷酸鋁凝膠屬于抗酸藥，能中和緩沖胃酸，使胃內(nèi)pH升高，從而緩解胃酸過(guò)多的癥狀，可以有效保護(hù)胃黏膜，修復(fù)胃黏膜，但其僅可緩解癥狀，藥效持續(xù)時(shí)間短，效果不明顯。

阿托品為M受體阻斷劑，其可通過(guò)靜脈注射快速分布于全身組織，也可透過(guò)血腦屏障，由黏膜吸收，提高藥物療效;此外其可有效松弛急性胃炎患者胃腸道平滑肌，并抑制其蠕動(dòng)，改善胃腸功能。本研究結(jié)果顯示，觀察組的臨床總有效率高于對(duì)照組，治療后觀察組血清GAS、MTL水平均低于對(duì)照組，說(shuō)明阿托品聯(lián)合磷酸鋁凝膠可提高治療總有效率，改善患者胃功能，與張朝柱等[5]研究結(jié)果相符。TNF-α通過(guò)誘導(dǎo)白細(xì)胞穿出血管壁，損傷胃黏膜，加重病情[6];血清IL-6通過(guò)促進(jìn)細(xì)胞增殖分化，誘導(dǎo)炎性細(xì)胞分泌，從而加重機(jī)體炎癥，促進(jìn)病情進(jìn)展[7];血清IL-8可誘導(dǎo)中性粒細(xì)胞活化，促進(jìn)分泌TNF-α、IL-6等其他炎性因子，引發(fā)機(jī)體炎癥級(jí)聯(lián)反應(yīng)，進(jìn)而加重胃組織的炎性損傷[8]。阿托品可以促進(jìn)血小板凝聚，加快胃黏膜修復(fù)，減輕其損傷，從而降低炎性因子水平，抑制機(jī)體炎性反應(yīng)[9]。本研究結(jié)果顯示，治療后觀察組血清TNF-α、IL-6、IL-8水平均低于對(duì)照組，提示阿托品聯(lián)合磷酸鋁凝膠可降低急性胃炎患者血清TNF-α、IL-6、IL-8水平，抑制機(jī)體炎性反應(yīng)，與胡海軍等[10]研究結(jié)果相符。

綜上所述，阿托品聯(lián)合磷酸鋁凝膠可減輕急性胃炎患者的臨床癥狀，提高治療總有效率，同時(shí)改善胃功能，降低患者血清TNF-α、IL-6、IL-8水平，抑制機(jī)體炎性反應(yīng)，值得臨床研究。

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