梅雪 王婷婷
摘? 要:目的? 總結(jié)腹腔鏡闌尾切除術(shù)在急慢性闌尾炎患者的治療效果。方法? 選取山東省泰山療養(yǎng)院2019年1月~2019年12月期間收治的168例急慢性闌尾炎患者,將其按照入院順序號奇偶數(shù)分為研究組和對照組,每組各84例,研究組開展腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療,對照組傳統(tǒng)開腹治療,比較兩組治療總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率等指標(biāo)差異。結(jié)果? 研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,研究組患者的手術(shù)時間、術(shù)后排氣時間、下床活動時間、住院時間均短于對照組(P<0.05)。結(jié)論? 急慢性闌尾炎患者通過腹腔鏡闌尾切除術(shù)收到明顯成效,且能夠有效控制患者的并發(fā)癥,改善患者的治療體驗(yàn),值得臨床應(yīng)用。
關(guān)鍵詞:急慢性闌尾炎;腹腔鏡闌尾切除術(shù);并發(fā)癥;治療效果
中圖分類號:R441? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A? ? 文章編號:1009-8011(2021)-7-0060-02
急慢性闌尾炎在臨床上的發(fā)病率較高,主要存在腹痛、發(fā)熱等癥狀,若不能及時對患者治療,患者的健康安全將受到嚴(yán)重威脅。急慢性闌尾炎患者無法通過保守治療保證患者的生命安全,需要通過手術(shù)治療。手術(shù)方法需根據(jù)患者的癥狀指征進(jìn)行選擇,腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療的效果較高,能夠盡量降低患者出現(xiàn)的手術(shù)創(chuàng)傷,對改善患者的術(shù)后康復(fù)也有較大的幫助[1-2]。腹腔鏡闌尾切除術(shù)能夠盡量避免對患者體內(nèi)器官的牽拉,降低患者在治療過程中存在的嚴(yán)重應(yīng)激反應(yīng),最大程度避免術(shù)后并發(fā)癥。本次研究對所選急慢性闌尾炎患者開展腹腔鏡闌尾切除術(shù),觀察患者治療效果差異,并對患者的術(shù)后并發(fā)癥情況進(jìn)行對比,現(xiàn)報告如下。
1? 資料與方法
1.1? 一般資料
選取山東省泰山療養(yǎng)院2019年1月~2019年12月期間確診醫(yī)治的168例急慢性闌尾炎患者,將其按照入院順序號奇偶數(shù)分為研究組和對照組,每組各84例。研究組男43例,女41例,年齡37~87歲,平均年齡(67.26±19.74)歲,病程1~17個月,平均病程(11.06±5.94)個月,體質(zhì)量44~84 kg,平均體質(zhì)量(65.19±18.83)kg,急性與慢性闌尾炎分別為48例、36例。對照組男41例,女43例,年齡38~86歲,平均年齡(68.49±17.51)歲,病程1~18個月,平均病程(12.07±5.93)個月,體質(zhì)量45~83 kg,平均體質(zhì)量(64.37±18.63)kg,急性與慢性闌尾炎分別為47例、37例。兩組患者一般資料數(shù)據(jù)比較,組間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本研究已上報醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會,獲得批準(zhǔn)。
1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)
納入標(biāo)準(zhǔn):均確診并符合腹腔鏡手術(shù)指征;簽署同意書自愿參與本次實(shí)驗(yàn)。
排除標(biāo)準(zhǔn):認(rèn)知功能障礙;無法依從治療;中途脫離實(shí)驗(yàn);重大器官疾病者。
1.3? 方法
對照組患者實(shí)施傳統(tǒng)開腹手術(shù):對患者進(jìn)行常規(guī)術(shù)前檢查與評估,分析患者的健康情況是否能夠開展手術(shù)方案,對適合手術(shù)治療的患者進(jìn)行開腹手術(shù)操作,術(shù)前留置導(dǎo)尿管,并進(jìn)行闌尾切除術(shù),術(shù)后開展引流與縫合,并進(jìn)行抗感染用藥。
研究組患者實(shí)施腹腔鏡闌尾切除術(shù):使用靜脈注射方式,行氫嗎啡酮超前鎮(zhèn)痛,利用腹腔鏡闌尾切除術(shù)手段,對患者進(jìn)行術(shù)前檢查,并對患者進(jìn)行腹腔鏡穿孔,在臍上緣、臍下2 cm與右鎖骨交匯處進(jìn)行穿孔,保證對病人的病情準(zhǔn)確的判斷,確保手術(shù)觀察孔、操作孔位置后,并建立人工氣腹,保證腹腔內(nèi)壓力12~14 mm Hg(1 mm Hg≈0.133 kpa),對患者開展闌尾手術(shù),確?;颊卟≡罱M織切除干凈,徹底清理腹腔后,對患者進(jìn)行術(shù)后引流、抗感染治療。治愈后,患者僅腹腔部位線狀疤痕,便于恢復(fù)。
1.4? 觀察指標(biāo)
對比兩組手術(shù)時間、術(shù)后排氣時間、下床活動時間、住院時間差異,對比兩組并發(fā)癥發(fā)生率=(肺部感染+切口感染+粘連復(fù)發(fā))例數(shù)/總例數(shù)×100%。
1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
本文采用SPSS19.0處理所得數(shù)據(jù),計(jì)量資料以(x±s)表示,行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以[n(%)],行χ2檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2? 結(jié)果
2.1? 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較
研究組并發(fā)癥發(fā)生率2.38%,對照組并發(fā)癥發(fā)生率11.90%,研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
2.2? 兩組手術(shù)時間、術(shù)后排氣時間、下床活動時間、住院時間比較
研究組手術(shù)時間、術(shù)后排氣時間、下床活動時間、住院時間均短于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
3? 討論
急慢性闌尾炎患者均存在嚴(yán)重腹痛、發(fā)熱癥狀,患者發(fā)病時急需通過手術(shù)方法治療,才能保障患者的治療效果,避免患者治療過程中造成較為嚴(yán)重的損傷,促進(jìn)患者整體治療效果的提高。急慢性闌尾炎患者在手術(shù)過程中,不可避免對患者闌尾周圍組織、器官造成牽拉,手術(shù)切開等造成的應(yīng)激反應(yīng),會對患者的術(shù)后康復(fù)造成影響。急慢性闌尾炎患者的發(fā)病程度不同、病情危急程度也存在一定的差異,慢性闌尾炎患者雖然能夠通過藥物取得一定的治療效果,但慢性闌尾炎的復(fù)發(fā)率較高,反復(fù)發(fā)作條件下,容易對患者的生命造成威脅[3-4]。最新臨床為了保障患者的治療效果,促進(jìn)遠(yuǎn)期預(yù)后體驗(yàn)的提高,對急慢性闌尾炎患者建議開展手術(shù)治療。
開放手術(shù)操作復(fù)雜、手術(shù)牽拉較大,對患者的治療體驗(yàn)造成較大的影響,開腹手術(shù)治療下,患者的術(shù)后康復(fù)時間長,康復(fù)過程中的感染、創(chuàng)口出血發(fā)病率較高,患者對開放手術(shù)的治療認(rèn)可程度較低。腹腔鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)類型,能夠在創(chuàng)傷性代價較小的前提下對患者開展治療。目前腹腔鏡手術(shù)已經(jīng)被廣泛應(yīng)用在消化系統(tǒng)疾病的治療當(dāng)中,腹腔鏡手術(shù)優(yōu)勢明顯,可以最大限度控制手術(shù)創(chuàng)傷、手術(shù)時間以及手術(shù)風(fēng)險,在手術(shù)時間、手術(shù)切口大小、手術(shù)出血量等方面明顯降低,與傳統(tǒng)手術(shù)操作相比,腹腔鏡手術(shù)治療的安全性更高,對患者的治療難度也隨之下降。雖然腹腔鏡手術(shù)指征把握相對嚴(yán)格,但此項(xiàng)技術(shù)適應(yīng)人群更多,能夠幫助更多患者取得健康[5-6]。
本次研究對所選急慢性闌尾炎患者開展腹腔鏡闌尾切除術(shù)方案后發(fā)現(xiàn),所取得的臨床實(shí)驗(yàn)效果更高,安全性更強(qiáng),改善患者手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)的同時,實(shí)現(xiàn)更好的治療體驗(yàn),促進(jìn)患者早日出院,減少患者手術(shù)后的不適反應(yīng),研究組并發(fā)癥發(fā)生率2.38%,對照組并發(fā)癥發(fā)生率11.90%,與開腹手術(shù)相比,在術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率能夠得到進(jìn)一步控制,患者能夠更快時間恢復(fù)。
綜上所述,對所選急慢性闌尾炎患者開展腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療效果更高,能夠降低患者的康復(fù)壓力,促進(jìn)患者治療體驗(yàn)提高,患者的術(shù)后并發(fā)癥得到有效控制,值得臨床重視。
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