醫(yī)院財(cái)務(wù)智能化轉(zhuǎn)型路徑探析

劉波 曾紹穎 張曉瑋 李瓊

【摘要】建立現(xiàn)代化醫(yī)院管理體系、推進(jìn)醫(yī)院精益化運(yùn)營(yíng)管理， 是公立醫(yī)院改革的重要任務(wù)。 在以“大智移云物”為代表的新技術(shù)時(shí)代， 國(guó)家政策要求和智能化技術(shù)發(fā)展為醫(yī)院財(cái)務(wù)智能化轉(zhuǎn)型帶來了機(jī)遇與挑戰(zhàn)。 智能化轉(zhuǎn)型后醫(yī)院財(cái)務(wù)管理應(yīng)實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算全面自動(dòng)化、管理會(huì)計(jì)精益化與風(fēng)險(xiǎn)控制有效化。 對(duì)此， 醫(yī)院應(yīng)轉(zhuǎn)變財(cái)務(wù)管理思維、提升大數(shù)據(jù)處理能力、梳理業(yè)務(wù)流程、優(yōu)化人員配置結(jié)構(gòu)。

【關(guān)鍵詞】大數(shù)據(jù);財(cái)務(wù)管理;智能化;轉(zhuǎn)型路徑

【中圖分類號(hào)】 F275? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A? ? ? 【文章編號(hào)】1004-0994（2021）13-0036-6

一、引言

自2017年10月十九大報(bào)告中提出實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略后， 醫(yī)療行業(yè)在滿足人民日益增長(zhǎng)的健康需求的同時(shí)也在朝著智能化、精益化方向發(fā)展。 作為醫(yī)院管理中關(guān)鍵的一環(huán)——財(cái)務(wù)管理， 也必須進(jìn)行智能化轉(zhuǎn)型。

普華永道會(huì)計(jì)師事務(wù)所在2019年1月出版的《智慧財(cái)務(wù)驅(qū)動(dòng)企業(yè)變革與轉(zhuǎn)型》中指出： 我國(guó)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)模式已由增量增長(zhǎng)轉(zhuǎn)變?yōu)榇媪扛?jìng)爭(zhēng)， 互聯(lián)網(wǎng)經(jīng)濟(jì)的蓬勃發(fā)展， 大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、人工智能、區(qū)塊鏈等先進(jìn)數(shù)字化手段在企業(yè)管理中的創(chuàng)新利用， 代表著智能時(shí)代的來臨。 智能化管理的背后是數(shù)據(jù)化管理， 而數(shù)據(jù)分析與應(yīng)用是財(cái)務(wù)人員的核心技能， 因此財(cái)務(wù)管理與數(shù)字化手段的結(jié)合加快了財(cái)務(wù)向智能化轉(zhuǎn)型的步伐。 在未來， 先進(jìn)的財(cái)務(wù)管理理念與手段將進(jìn)一步助力醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化發(fā)展， 幫助醫(yī)院科學(xué)配置人力、財(cái)力、物資、數(shù)據(jù)等核心資源。 在“大智移云物”的時(shí)代背景下， 財(cái)務(wù)智能化轉(zhuǎn)型需充分挖掘科技助力的可行性， 加強(qiáng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制、提升財(cái)務(wù)運(yùn)營(yíng)效率， 將財(cái)務(wù)人員從日常重復(fù)繁重的工作中解放出來， 并將更多的精力投入到業(yè)務(wù)財(cái)務(wù)、戰(zhàn)略財(cái)務(wù)工作中。

二、文獻(xiàn)回顧

財(cái)務(wù)智能化轉(zhuǎn)型是在“大智移云物”迅猛發(fā)展的時(shí)代背景下提出來的新改革方向， 是借科技發(fā)展之力進(jìn)行變革和探索的深入實(shí)踐。 目前， 學(xué)術(shù)界一般通過兩種途徑探究財(cái)務(wù)智能化轉(zhuǎn)型的發(fā)展與應(yīng)用。

一是通過理論分析， 梳理我國(guó)企業(yè)財(cái)務(wù)管理工作模式的變更與發(fā)展， 探究財(cái)務(wù)智能化轉(zhuǎn)型的發(fā)展趨勢(shì)， 分析信息化手段與財(cái)務(wù)管理可能的結(jié)合點(diǎn)， 描繪智能財(cái)務(wù)時(shí)代下財(cái)務(wù)工作模式的改變與工作效率提升的藍(lán)圖。 劉勤和楊寅[1] 對(duì)我國(guó)40余年來會(huì)計(jì)信息化歷程進(jìn)行了詳細(xì)梳理， 將會(huì)計(jì)發(fā)展分為電算化、信息化（狹義）、智能化三個(gè)階段， 并展望了未來財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息化發(fā)展的方向。 田高良等[2] 認(rèn)為， 財(cái)務(wù)共享服務(wù)是財(cái)務(wù)轉(zhuǎn)型的第一步， 通過標(biāo)準(zhǔn)化的流程將重復(fù)性高、分散的工作進(jìn)行集中處理， 可以有效提升效率、降低成本。 傅元略[3] 通過對(duì)近幾年興起的財(cái)務(wù)工作與智能化手段結(jié)合現(xiàn)狀進(jìn)行分析， 發(fā)現(xiàn)智慧會(huì)計(jì)領(lǐng)域缺乏強(qiáng)有力的理論支撐， 研究并提出了智慧會(huì)計(jì)領(lǐng)域三大新理論（會(huì)計(jì)智能體理論、管控智能機(jī)制理論和決策支持理論）， 彌補(bǔ)了財(cái)務(wù)智能化轉(zhuǎn)型中的理論空白。

二是基于現(xiàn)有的技術(shù)實(shí)踐， 從技術(shù)應(yīng)用角度介紹數(shù)據(jù)賦能時(shí)代下已實(shí)現(xiàn)的部分財(cái)務(wù)變革工作。 程平和王文怡[4] 以ABC集團(tuán)為例， 分析了財(cái)務(wù)流程機(jī)器人（RPA）在費(fèi)用報(bào)銷自動(dòng)化中的應(yīng)用， 通過智能化數(shù)據(jù)手段有效提升了企業(yè)費(fèi)用報(bào)銷的時(shí)效性與準(zhǔn)確性。 劉丹彤[5] 介紹了金蝶系統(tǒng)的財(cái)務(wù)機(jī)器人使用案例， 包括自動(dòng)化記賬、自動(dòng)化收付款等功能。 劉梅玲等[6] 通過介紹云南煙草商業(yè)構(gòu)建的智能財(cái)務(wù)平臺(tái)， 研究了新型財(cái)務(wù)管理的模式與方法， 為企業(yè)探索財(cái)務(wù)智能化轉(zhuǎn)型提供了有益的實(shí)踐案例。

通過文獻(xiàn)梳理可以發(fā)現(xiàn)， 財(cái)務(wù)智能化轉(zhuǎn)型是財(cái)務(wù)管理領(lǐng)域近幾年興起的話題， 相關(guān)研究的理論基礎(chǔ)不夠完善， 實(shí)踐領(lǐng)域?qū)ζ涞奶剿饕蔡幱谏Ⅻc(diǎn)式狀態(tài)， 多為一些典型的財(cái)務(wù)智能化實(shí)現(xiàn)場(chǎng)景。 此外， 多數(shù)文獻(xiàn)研究的對(duì)象為企業(yè)， 而醫(yī)療行業(yè)財(cái)務(wù)工作有其獨(dú)特性， 研究醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化管理相關(guān)的文獻(xiàn)較少。 因此， 有必要對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)智能化轉(zhuǎn)型的路徑進(jìn)行探討。

三、財(cái)務(wù)智能化的含義與特點(diǎn)

財(cái)務(wù)智能化是財(cái)務(wù)管理在人工智能時(shí)代下的一種新型財(cái)務(wù)管理模式， 它以“大智移云物”為技術(shù)支撐， 通過智能感知、智能運(yùn)算與智能應(yīng)用等手段協(xié)助財(cái)務(wù)人員完成復(fù)雜的財(cái)務(wù)管理活動(dòng)。 在提升財(cái)務(wù)人員信息處理速度與效益的同時(shí)， 縱向延伸了財(cái)務(wù)人員工作半徑， 通過深化對(duì)大數(shù)據(jù)技術(shù)的挖掘利用， 對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)一的收集、清洗、存儲(chǔ)、分析， 形成綜合規(guī)范的大數(shù)據(jù)庫(kù)， 升級(jí)財(cái)務(wù)資源優(yōu)化配置， 更好地輔助企業(yè)經(jīng)營(yíng)決策， 增強(qiáng)企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。 財(cái)務(wù)智能化轉(zhuǎn)型可以有效提升會(huì)計(jì)風(fēng)險(xiǎn)管控能力、決策支持能力、價(jià)值創(chuàng)造能力， 是財(cái)務(wù)管理在人工智能時(shí)代下最迫切的任務(wù)。

財(cái)務(wù)智能化有三個(gè)主要特點(diǎn)：一是資源共享。 智能財(cái)務(wù)可以有效打通財(cái)務(wù)部門與業(yè)務(wù)部門之間的信息壁壘， 業(yè)務(wù)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)在產(chǎn)生時(shí)以標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的格式被記錄于系統(tǒng)內(nèi)部的大數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)， 各個(gè)部門可以根據(jù)具體業(yè)務(wù)需求對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行挖掘與利用。 二是精細(xì)管理。 信息化時(shí)代對(duì)財(cái)務(wù)管理的要求日益提高， 智能財(cái)務(wù)使得規(guī)范收集最細(xì)顆粒度與最高準(zhǔn)確度的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)成為可能， 這有助于后續(xù)業(yè)務(wù)管理層面與財(cái)務(wù)管理層面的精細(xì)化運(yùn)營(yíng)。 三是高效協(xié)同。 財(cái)務(wù)智能化管理模式下， 業(yè)務(wù)平臺(tái)、財(cái)務(wù)平臺(tái)、人力平臺(tái)、物資平臺(tái)等高效融合， 政策、標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)據(jù)、流程均內(nèi)嵌于系統(tǒng)， 真正實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一管理、一數(shù)多用、無縫連接的模式。

四、醫(yī)院財(cái)務(wù)智能化轉(zhuǎn)型的必要性

1. 國(guó)家政策的要求。

（1）醫(yī)院精益化發(fā)展要求精確的數(shù)據(jù)分析與決策。 國(guó)務(wù)院辦公廳于2017年印發(fā)的《關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見》（國(guó)辦發(fā)[2017]67號(hào)）中提出， 要健全財(cái)務(wù)資產(chǎn)管理制度， 建立健全全面預(yù)算管理、成本管理、財(cái)務(wù)報(bào)告， 所有收支納入部門預(yù)算統(tǒng)一管理， 要強(qiáng)化成本核算與控制。 為落實(shí)國(guó)務(wù)院有關(guān)要求， 國(guó)家衛(wèi)健委于2020年發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理的指導(dǎo)意見》（國(guó)衛(wèi)財(cái)務(wù)發(fā)[2020]27號(hào)）， 明確了醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理的重點(diǎn)任務(wù)： 梳理運(yùn)營(yíng)流程， 推進(jìn)流程管理標(biāo)準(zhǔn)化與信息化; 建立運(yùn)營(yíng)管理系統(tǒng)和數(shù)據(jù)中心， 實(shí)現(xiàn)資源全流程管理; 利用數(shù)據(jù)分析技術(shù)， 建立數(shù)據(jù)運(yùn)營(yíng)倉(cāng)庫(kù); 推進(jìn)決策分析一體化平臺(tái)建設(shè)等。

（2）會(huì)計(jì)行業(yè)的改革與發(fā)展提高了對(duì)財(cái)務(wù)核算的要求。 財(cái)政部印發(fā)的《會(huì)計(jì)改革與發(fā)展“十三五”規(guī)劃綱要》（財(cái)會(huì)[2016]19號(hào)）指出， 會(huì)計(jì)改革的主要任務(wù)是加強(qiáng)會(huì)計(jì)信息化建設(shè)， 應(yīng)積極探索推動(dòng)行政事業(yè)單位的會(huì)計(jì)信息化工作， 關(guān)注大數(shù)據(jù)、“互聯(lián)網(wǎng)+”發(fā)展對(duì)會(huì)計(jì)工作的影響， 促進(jìn)業(yè)財(cái)融合。 財(cái)政部會(huì)計(jì)司副司長(zhǎng)舒惠好在中國(guó)會(huì)計(jì)學(xué)會(huì)第十七屆年會(huì)上指出， 我國(guó)會(huì)計(jì)信息化應(yīng)高度重視與人工智能、區(qū)塊鏈等新技術(shù)的結(jié)合使用。

2. 智能化技術(shù)的發(fā)展。 人工智能概念于1956年首次被提出， 經(jīng)過半個(gè)多世紀(jì)的發(fā)展， 目前該項(xiàng)技術(shù)已逐步應(yīng)用于各個(gè)行業(yè)。 IMA與德勤在2020年8月發(fā)布的報(bào)告顯示， 90%以上的財(cái)務(wù)工作者認(rèn)為未來五年會(huì)計(jì)工作的事務(wù)性處理數(shù)量將顯著降低， 分析性工作將成為財(cái)務(wù)工作的主要組成部分。 科技的發(fā)展對(duì)傳統(tǒng)財(cái)務(wù)工作造成了巨大沖擊， 大量事務(wù)性財(cái)務(wù)工作即將面臨消亡。

此外， 科技的發(fā)展也為財(cái)務(wù)管理模式的轉(zhuǎn)變帶來了新的契機(jī)。 傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理模式偏向于業(yè)務(wù)事后的記錄與核算， 該種模式雖能對(duì)企業(yè)經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)進(jìn)行有效記錄與反饋， 但隨著數(shù)字經(jīng)濟(jì)的發(fā)展， 其存在信息傳遞滯后、失真等缺點(diǎn)， 在充分競(jìng)爭(zhēng)的市場(chǎng)上不利于醫(yī)院及時(shí)調(diào)整資源配置、做出最優(yōu)決策。 目前， 人工智能在財(cái)務(wù)領(lǐng)域也發(fā)展出多個(gè)應(yīng)用場(chǎng)景， 如RPA、專家系統(tǒng)與智能客服、移動(dòng)審批與移動(dòng)身份認(rèn)證、資產(chǎn)識(shí)別與定位、電子發(fā)票等， 多樣化信息技術(shù)的運(yùn)用可以極大地提升財(cái)務(wù)工作的效率與質(zhì)量， 助力財(cái)務(wù)工作智能化轉(zhuǎn)型， 為財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)向管理會(huì)計(jì)轉(zhuǎn)型奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

五、醫(yī)院財(cái)務(wù)智能化轉(zhuǎn)型的目標(biāo)

現(xiàn)代通信技術(shù)與移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的結(jié)合極大地推進(jìn)了傳統(tǒng)行業(yè)的改革和發(fā)展， 財(cái)務(wù)智能化轉(zhuǎn)型需要財(cái)務(wù)人員在科技革命的洪流中主動(dòng)擁抱信息技術(shù)帶來的改變， 積極謀求變化與創(chuàng)新。 轉(zhuǎn)型后的財(cái)務(wù)工作主要有三個(gè)目標(biāo)：

1. 實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算全面自動(dòng)化。 醫(yī)院財(cái)務(wù)智能化轉(zhuǎn)型第一階段的目標(biāo)是借助先進(jìn)的信息技術(shù)實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)基礎(chǔ)業(yè)務(wù)處理的自動(dòng)化與智能化， 如利用光學(xué)字符識(shí)別（OCR）技術(shù)與RPA相結(jié)合實(shí)現(xiàn)發(fā)票的自動(dòng)識(shí)別與查驗(yàn)、借助規(guī)則引擎和專家系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)記賬憑證的自動(dòng)生成、借助數(shù)字簽名與移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)實(shí)現(xiàn)移動(dòng)報(bào)銷與移動(dòng)審批等。 基礎(chǔ)財(cái)務(wù)工作的重復(fù)性強(qiáng)、規(guī)則明確、耗時(shí)多， 占據(jù)了財(cái)務(wù)人員大量的工作時(shí)間， 而合理地運(yùn)用信息化手段可以有效地提升財(cái)務(wù)人員工作效率， 是實(shí)現(xiàn)智慧財(cái)務(wù)的第一步。

2. 實(shí)現(xiàn)管理會(huì)計(jì)精益化。 在提升工作效率、節(jié)省財(cái)務(wù)基礎(chǔ)工作時(shí)間的基礎(chǔ)上， 財(cái)務(wù)人員需要對(duì)核心工作進(jìn)行轉(zhuǎn)型， 將重點(diǎn)放在財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)、管理一體化融合工作上。 醫(yī)院應(yīng)借助大數(shù)據(jù)技術(shù)建立智能財(cái)務(wù)分析、經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)分析、風(fēng)險(xiǎn)管理分析等多維智能決策模型， 將業(yè)務(wù)層各類基礎(chǔ)交易活動(dòng)產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行清洗與分類并輸入相應(yīng)智能模型， 利用管理模型加強(qiáng)業(yè)務(wù)管控， 指導(dǎo)業(yè)務(wù)活動(dòng)有序開展。

3. 實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)控制有效化。 大數(shù)據(jù)技術(shù)的發(fā)展雖然極大地提升了財(cái)務(wù)管理效率、延伸了財(cái)務(wù)管理邊界， 但同時(shí)給財(cái)務(wù)管控帶來了風(fēng)險(xiǎn)。 工作模式的改變要求財(cái)務(wù)人員重新設(shè)計(jì)內(nèi)部管理控制系統(tǒng)與決策支持系統(tǒng)， 杜絕虛假數(shù)據(jù)的產(chǎn)生、弱化信息不對(duì)稱造成的運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)、保護(hù)數(shù)據(jù)安全、防止數(shù)據(jù)被惡意篡改與泄露等， 有效提升運(yùn)營(yíng)過程中的風(fēng)險(xiǎn)管控能力。

六、醫(yī)院財(cái)務(wù)智能化轉(zhuǎn)型的路徑

1. 轉(zhuǎn)變財(cái)務(wù)管理思維， 提升財(cái)務(wù)戰(zhàn)略眼光。 公立醫(yī)院由于具有公益性的特點(diǎn)， 不以營(yíng)利為主要目的， 因此長(zhǎng)期以來重資源獲取、輕資源配置， 重科研臨床、輕運(yùn)營(yíng)管理， 致使收不抵支現(xiàn)象頻發(fā)。 此外， 隨著我國(guó)社會(huì)老齡化程度的加劇， 醫(yī)療服務(wù)與健康管理的需求逐年上升， 人民生活水平的日益提高也對(duì)醫(yī)療需求提出了更高的要求。 而目前我國(guó)優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源僅集中于少數(shù)醫(yī)院， 頭部效應(yīng)導(dǎo)致醫(yī)療資源配置不合理， 人民看病難、看病貴的問題凸顯， 為此公立醫(yī)院醫(yī)療改革也在逐步探索“分級(jí)診療”“醫(yī)聯(lián)體”等制度。

由此得知， 過去簡(jiǎn)單依靠擴(kuò)大規(guī)模、獲取資源來提高收入的粗放型發(fā)展路徑已不適合現(xiàn)代公立醫(yī)院的發(fā)展， 要想推進(jìn)醫(yī)院良性運(yùn)營(yíng)， 改善醫(yī)院收支現(xiàn)狀， 合理配置醫(yī)療資源， 應(yīng)轉(zhuǎn)變醫(yī)院財(cái)務(wù)運(yùn)營(yíng)思維， 規(guī)范內(nèi)部管理， 提升財(cái)務(wù)戰(zhàn)略眼光， 向管理要績(jī)效。 首先， 明確財(cái)務(wù)管理在醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理中的戰(zhàn)略性地位， 財(cái)務(wù)擁有整個(gè)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)最全面的數(shù)據(jù)， 是醫(yī)院內(nèi)部的“數(shù)字神經(jīng)系統(tǒng)”， 重視財(cái)務(wù)管理的作用， 善于利用財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)， 有助于醫(yī)院精益化管理; 其次， 重視財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)建設(shè)， 在大數(shù)據(jù)環(huán)境下實(shí)現(xiàn)管理數(shù)據(jù)化、流程化、模塊化、可視化， 是醫(yī)院進(jìn)行智能化運(yùn)營(yíng)的關(guān)鍵步驟; 最后， 注重財(cái)務(wù)管理人才培養(yǎng)， 信息化時(shí)代下財(cái)務(wù)人員的工作重心不再是簡(jiǎn)單重復(fù)的手工操作， 而是洞察業(yè)務(wù)、學(xué)習(xí)管理、熟悉IT。

2. 提升大數(shù)據(jù)處理能力， 夯實(shí)財(cái)務(wù)轉(zhuǎn)型基礎(chǔ)。

（1）統(tǒng)一業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)， 規(guī)范原始數(shù)據(jù)。 數(shù)據(jù)是信息化時(shí)代最重要的財(cái)富， 但在信息爆炸的時(shí)代， 如果不對(duì)浩瀚如海的數(shù)據(jù)加以規(guī)范， 則會(huì)給醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)帶來更多的負(fù)擔(dān)與阻礙。 目前醫(yī)院內(nèi)部仍存在許多數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)不一致的情況， 如入庫(kù)單與發(fā)票上的藥品名稱不一致， 大量手工單的流轉(zhuǎn)與使用、資產(chǎn)卡片名稱與相應(yīng)合同不匹配等。 前端業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的不統(tǒng)一為后期醫(yī)院的精益化運(yùn)營(yíng)造成了很大的阻礙， 因此應(yīng)統(tǒng)一業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范原始數(shù)據(jù)。

規(guī)范數(shù)據(jù)的前提是統(tǒng)一業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)， 標(biāo)準(zhǔn)一致的情況下才能有序地產(chǎn)生可靠的數(shù)據(jù)， 合理收集和利用標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)可以為醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理提供行之有效的決策支撐。 因此， 醫(yī)院相關(guān)部門應(yīng)梳理業(yè)務(wù)類型， 制定標(biāo)準(zhǔn)流程， 在此基礎(chǔ)上借助區(qū)塊鏈、移動(dòng)身份認(rèn)證、OCR識(shí)別等信息技術(shù)實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)全面線上化、交易流程全面標(biāo)準(zhǔn)化。

（2）建設(shè)大數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)， 增強(qiáng)數(shù)據(jù)一體化管理。 醫(yī)院當(dāng)前面臨的一個(gè)重大問題是多系統(tǒng)之間的相互隔離， 致使數(shù)據(jù)傳輸存在滯后性與遺漏風(fēng)險(xiǎn)。 臨床科室使用的醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）、體檢系統(tǒng)、醫(yī)療耗材系統(tǒng)， 管理部門使用的財(cái)務(wù)系統(tǒng)、招標(biāo)系統(tǒng)、國(guó)資系統(tǒng)、物資管理系統(tǒng)等， 多個(gè)系統(tǒng)同時(shí)運(yùn)行不僅造成了數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的非唯一性， 而且增加了數(shù)據(jù)使用的滯后性。 常見的情況是業(yè)務(wù)部門產(chǎn)生的數(shù)據(jù)需要在一個(gè)自然日結(jié)束后再傳輸至管理部門， 由于系統(tǒng)或網(wǎng)絡(luò)的不穩(wěn)定性， 在傳輸過程中還可能出現(xiàn)數(shù)據(jù)遺失或錯(cuò)誤的情形， 發(fā)現(xiàn)問題后需要相關(guān)管理人員與工程師進(jìn)行反復(fù)溝通以確認(rèn)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。 因此， 過多的系統(tǒng)使用與數(shù)據(jù)傳輸會(huì)降低運(yùn)營(yíng)管理效率， 增加不必要的人力溝通成本。

現(xiàn)有情況下， 醫(yī)院在規(guī)范原始數(shù)據(jù)、統(tǒng)一業(yè)務(wù)流程的基礎(chǔ)上， 建立大數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)使數(shù)據(jù)一體化顯得尤為重要。 數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)可將原有的分散在各個(gè)操作系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行抽取與清洗， 消除源數(shù)據(jù)中的不一致， 并對(duì)各類數(shù)據(jù)進(jìn)行規(guī)范命名與定義。 經(jīng)過整理和匯總后的數(shù)據(jù)依據(jù)不同的主題進(jìn)行有序的組織與儲(chǔ)存， 不同人員在進(jìn)行相關(guān)決策時(shí)就可以隨時(shí)抽取不同主題的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與比較。

3. 優(yōu)化信息系統(tǒng)， 加強(qiáng)技術(shù)支持。 信息技術(shù)的飛速發(fā)展促使未來成為一個(gè)“萬物互聯(lián)、共享開放、高度智能”的時(shí)代， 財(cái)務(wù)工作在轉(zhuǎn)型升級(jí)的同時(shí)需要注重加強(qiáng)智慧信息系統(tǒng)的建設(shè)， 明確財(cái)務(wù)智能化轉(zhuǎn)型的過程就是信息系統(tǒng)再造的過程， 應(yīng)充分利用科技為改革助力。

一方面， 財(cái)務(wù)人員需要了解現(xiàn)有信息技術(shù)在財(cái)務(wù)工作中的可應(yīng)用領(lǐng)域， 分析該類技術(shù)的應(yīng)用對(duì)提升本部門工作效率的實(shí)際成效， 結(jié)合本部門的工作特性重新梳理業(yè)務(wù)流程， 摒棄傳統(tǒng)工作情境下的流程模式， 根據(jù)實(shí)際業(yè)務(wù)需求搭建以智能化系統(tǒng)為載體的新型財(cái)務(wù)應(yīng)用場(chǎng)景， 如OCR技術(shù)與流程機(jī)器人的結(jié)合使用可實(shí)現(xiàn)發(fā)票自動(dòng)驗(yàn)真與自動(dòng)出入庫(kù)、自然語言處理（NPL）與語音識(shí)別相結(jié)合可創(chuàng)建財(cái)務(wù)智能機(jī)器人進(jìn)行合同文本分析等。 通過充分的調(diào)研與周密的論證， 明確改革的方向， 就可以有的放矢地升級(jí)相應(yīng)的信息系統(tǒng)， 推進(jìn)財(cái)務(wù)智能化轉(zhuǎn)型。

另一方面， 要加強(qiáng)財(cái)務(wù)核算系統(tǒng)與外部各類業(yè)務(wù)系統(tǒng)的對(duì)接， 如搭建財(cái)務(wù)共享運(yùn)營(yíng)平臺(tái)、移動(dòng)商旅平臺(tái)、資金管理平臺(tái)、影像管理平臺(tái)、會(huì)計(jì)檔案電子管理系統(tǒng)等， 在提升內(nèi)部財(cái)務(wù)核算系統(tǒng)信息化水平的基礎(chǔ)上延伸對(duì)外業(yè)務(wù)， 實(shí)現(xiàn)憑證附件電子化、資金管理一體化、電子會(huì)計(jì)檔案自動(dòng)化歸集等功能， 提升財(cái)務(wù)工作全流程的智能化與自動(dòng)化水平。

4. 梳理業(yè)務(wù)流程， 搭建醫(yī)院財(cái)務(wù)智能應(yīng)用場(chǎng)景。 醫(yī)院財(cái)務(wù)的智能化轉(zhuǎn)型是一項(xiàng)逐步推進(jìn)、持續(xù)優(yōu)化的系統(tǒng)化工程， 不可能一蹴而就。 醫(yī)院作為財(cái)務(wù)智能化轉(zhuǎn)型的實(shí)施主體應(yīng)制定詳細(xì)的轉(zhuǎn)型方案， 有計(jì)劃、按步驟地完成既定轉(zhuǎn)型目標(biāo)。

首先， 通過對(duì)現(xiàn)有業(yè)務(wù)流程進(jìn)行詳細(xì)梳理與優(yōu)化， 將其轉(zhuǎn)化為智能化場(chǎng)景下與新技術(shù)使用相匹配的新流程， 并在實(shí)踐過程中不斷更新優(yōu)化， 最終達(dá)到智慧財(cái)務(wù)目標(biāo)。 其次， 在實(shí)際操作過程中， 應(yīng)對(duì)業(yè)務(wù)流程中的各項(xiàng)表單附件進(jìn)行系統(tǒng)化梳理， 財(cái)務(wù)智能化轉(zhuǎn)型的一大目標(biāo)就是要實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)核算自動(dòng)化， 其前提是各個(gè)業(yè)務(wù)節(jié)點(diǎn)所提供數(shù)據(jù)的電子化與數(shù)字化。 目前醫(yī)院業(yè)務(wù)流程中仍然存在不少手工單線下流轉(zhuǎn)， 人工數(shù)據(jù)導(dǎo)入、導(dǎo)出、并表核算等現(xiàn)象， 規(guī)范該類單據(jù)的樣式與內(nèi)容， 將該類單據(jù)由線下轉(zhuǎn)為線上， 可為財(cái)務(wù)智能化辦公提供支撐。

醫(yī)院財(cái)務(wù)智能化轉(zhuǎn)型未來的發(fā)展趨勢(shì)主要取決于醫(yī)院的實(shí)際應(yīng)用需求、財(cái)務(wù)系統(tǒng)智能化發(fā)展水平、相關(guān)政策支持力度等因素， 目前部分應(yīng)用場(chǎng)景已經(jīng)在醫(yī)院運(yùn)營(yíng)中逐步搭建起來。

（1）預(yù)算、資產(chǎn)、采購(gòu)信息共享平臺(tái)的搭建。 預(yù)算規(guī)劃決定了資產(chǎn)的配置與使用， 資產(chǎn)存量影響著預(yù)算的編制與安排， 預(yù)算管理與資產(chǎn)管理的有效結(jié)合可以顯著提升資產(chǎn)配置效率、降低醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本。 預(yù)算管理與資產(chǎn)管理工作隸屬于兩個(gè)不同的部門， 信息的不同步與不對(duì)稱極易造成資源使用效率低下與浪費(fèi)， 利用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)與云計(jì)算搭建的信息共享平臺(tái)可以將預(yù)算控制系統(tǒng)、資產(chǎn)管理系統(tǒng)、采購(gòu)系統(tǒng)進(jìn)行有效聯(lián)結(jié)， 實(shí)現(xiàn)重要經(jīng)濟(jì)活動(dòng)信息的互通， 有效提升醫(yī)院采購(gòu)效率與資產(chǎn)管理績(jī)效。

在預(yù)算編制與審批環(huán)節(jié)， 醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格實(shí)施三級(jí)預(yù)算管理制度。 相關(guān)資產(chǎn)使用科室依據(jù)實(shí)際情況在信息共享平臺(tái)上提出購(gòu)置需求， 歸口管理部門進(jìn)行收集， 在審核無誤后統(tǒng)籌上報(bào)至預(yù)算管理委員會(huì)， 預(yù)算管理部門根據(jù)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)總體方案最終決定是否納入預(yù)算。 采購(gòu)預(yù)算通過后， 由采購(gòu)部門依據(jù)資產(chǎn)性質(zhì)與金額在網(wǎng)上競(jìng)價(jià)平臺(tái)或電子招標(biāo)平臺(tái)上發(fā)布采購(gòu)訂單， 供應(yīng)商在信息共享平臺(tái)的企業(yè)端獲取采購(gòu)訂單詳情并進(jìn)行充分的投標(biāo)競(jìng)價(jià)。 如需進(jìn)行招投標(biāo)的資產(chǎn)購(gòu)置， 還應(yīng)引入專家?guī)欤?采用綜合評(píng)分方法對(duì)所需購(gòu)置的資產(chǎn)進(jìn)行充分論證， 保證招投標(biāo)結(jié)果的公正性與科學(xué)性。 招投標(biāo)環(huán)節(jié)結(jié)束后， 醫(yī)院采購(gòu)部門將與選定的供應(yīng)商簽訂合同， 依照合同的規(guī)定進(jìn)行采買， 并通過信息共享平臺(tái)同步將采購(gòu)信息推送至資產(chǎn)管理系統(tǒng)， 將經(jīng)費(fèi)使用信息推送至預(yù)算管理系統(tǒng)， 便于財(cái)務(wù)人員無縫辦理資產(chǎn)入賬手續(xù)并及時(shí)了解預(yù)算執(zhí)行情況。 在資產(chǎn)的后續(xù)管理環(huán)節(jié)， 使用部門及時(shí)將資產(chǎn)使用、變動(dòng)情況上報(bào)資產(chǎn)管理部門， 便于資產(chǎn)管理部門及時(shí)匯總資產(chǎn)增減變動(dòng)數(shù)據(jù)， 并按月傳送至財(cái)務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行核算。 綜上， 搭建的預(yù)算、資產(chǎn)、采購(gòu)信息共享平臺(tái)如圖1所示。

（2）物資入庫(kù)到付款自動(dòng)化。 藥品、器材、零碎物資等的采購(gòu)是醫(yī)院日常運(yùn)營(yíng)中極為重要的一部分， 該業(yè)務(wù)對(duì)外涉及眾多供應(yīng)商， 對(duì)內(nèi)需要多個(gè)部門進(jìn)行配合管理， 使用的系統(tǒng)平臺(tái)包括HIS系統(tǒng)、醫(yī)療耗材系統(tǒng)、科研材料系統(tǒng)、物資管理系統(tǒng)等。 涉及物資采購(gòu)、材料入庫(kù)、財(cái)務(wù)審核、成本核算、付款結(jié)算等多個(gè)環(huán)節(jié)， 依據(jù)醫(yī)院管理規(guī)定， 全流程需要跨越多個(gè)月度， 涉及發(fā)票數(shù)量每月可達(dá)上萬張。

以往醫(yī)院在進(jìn)行物資管理入庫(kù)時(shí)， 常常采用“人工對(duì)比， 手工核銷”的方式。 財(cái)務(wù)人員在獲得供應(yīng)商發(fā)票后， 需要對(duì)發(fā)票按照不低于內(nèi)控規(guī)定比例進(jìn)行抽樣驗(yàn)真并登錄業(yè)務(wù)系統(tǒng)， 將發(fā)票信息與業(yè)務(wù)系統(tǒng)上的數(shù)據(jù)進(jìn)行人工核對(duì)， 核對(duì)無誤后再進(jìn)行手工財(cái)務(wù)入庫(kù)。 發(fā)票的整理、翻閱、驗(yàn)真、核對(duì)工作耗費(fèi)了財(cái)務(wù)人員大量的時(shí)間與精力， 且由于人工操作的局限性， 無法確保所有數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性與真實(shí)性。

為了提升財(cái)務(wù)審核的準(zhǔn)確性與效益性， 可采用OCR與RPA相結(jié)合的技術(shù)進(jìn)行物資采購(gòu)管理。 通過發(fā)票掃描儀將大量的紙質(zhì)發(fā)票進(jìn)行自動(dòng)掃描形成發(fā)票影像件， 利用OCR技術(shù)提取發(fā)票關(guān)鍵字段， 并將非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)進(jìn)行儲(chǔ)存， RPA通過模擬人類操作將結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)輸入國(guó)家稅務(wù)總局?jǐn)?shù)據(jù)庫(kù)自動(dòng)進(jìn)行發(fā)票查驗(yàn)， 將驗(yàn)真通過后的發(fā)票與業(yè)務(wù)系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行一一匹配， 完成自動(dòng)入庫(kù)操作， 并自動(dòng)生成應(yīng)付賬款憑證。 針對(duì)少量驗(yàn)真失敗和匹配失敗的數(shù)據(jù)， 則記錄并反饋給財(cái)務(wù)人員進(jìn)行手工處理。 在付款環(huán)節(jié)無需再通過手工錄入， 只需根據(jù)付款發(fā)票號(hào)碼在系統(tǒng)中勾選即可生成沖銷付款憑證。 大量手工操作的減少可以有效提高財(cái)務(wù)核算效率， 減少重復(fù)、機(jī)械工作占用的時(shí)間。

（3）費(fèi)用報(bào)銷自動(dòng)化。 醫(yī)院經(jīng)濟(jì)工作的重中之重是成本和預(yù)算管理， 加強(qiáng)醫(yī)院成本與預(yù)算管理有利于提升醫(yī)療資源使用效益、增加醫(yī)院公益性。 為此， 醫(yī)院需進(jìn)一步加強(qiáng)院內(nèi)報(bào)銷管理工作。 醫(yī)院涉及的支出業(yè)務(wù)除了院內(nèi)經(jīng)費(fèi)涵蓋的日常運(yùn)營(yíng)事項(xiàng)（如差旅、水電煤氣、基本建設(shè)等）， 還包含科研經(jīng)費(fèi)涵蓋的研究費(fèi)用支出（如動(dòng)物款、檢測(cè)費(fèi)、倫理費(fèi)等）， 報(bào)銷業(yè)務(wù)繁雜多樣， 報(bào)銷規(guī)定詳實(shí)細(xì)致。

為進(jìn)一步規(guī)范公立醫(yī)院支出、提升醫(yī)院運(yùn)營(yíng)效率， 醫(yī)院可利用信息化手段提升報(bào)銷自動(dòng)化水平。 在業(yè)務(wù)前端， 結(jié)合語音識(shí)別、圖像識(shí)別等功能引入報(bào)銷智能機(jī)器人， 科學(xué)引導(dǎo)用戶提問， 彈出對(duì)應(yīng)財(cái)務(wù)知識(shí)庫(kù)， 實(shí)時(shí)回應(yīng)用戶需求， 減少人工咨詢頻次， 降低報(bào)銷單填報(bào)難度。 在業(yè)務(wù)中端， 梳理各類業(yè)務(wù)報(bào)銷審核點(diǎn)， 統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)后將規(guī)定內(nèi)嵌于報(bào)銷平臺(tái)， 如出差標(biāo)準(zhǔn)、審核權(quán)限、發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)等， 以系統(tǒng)判定代替人工審核， 嚴(yán)格內(nèi)控執(zhí)行， 加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管控。 梳理經(jīng)費(fèi)支出范圍， 明確經(jīng)費(fèi)報(bào)銷類型， 根據(jù)報(bào)銷事項(xiàng)自動(dòng)匹配可使用的經(jīng)費(fèi)代碼， 減輕人工審核壓力。 引入成本分?jǐn)傔壿嫞?由報(bào)銷用戶自主選擇分?jǐn)偡绞剑?以一鍵式導(dǎo)入成本分?jǐn)傊行奶娲止し謹(jǐn)偅?提升財(cái)務(wù)人員工作效率。 在業(yè)務(wù)后端， 報(bào)銷單審核完畢后自動(dòng)生成付款憑證并通過銀醫(yī)直聯(lián)將付款需求發(fā)送至資金平臺(tái)， 按照付款計(jì)劃執(zhí)行付款。

（4）財(cái)務(wù)核算自動(dòng)化。 醫(yī)院傳統(tǒng)財(cái)務(wù)工作中， 賬務(wù)處理與報(bào)表編制等工作占據(jù)了財(cái)務(wù)人員80%的工作時(shí)間， 用于財(cái)務(wù)分析與決策支持的時(shí)間寥寥無幾。 隨著醫(yī)院的快速發(fā)展及運(yùn)營(yíng)管理的不斷精細(xì)化， 財(cái)務(wù)管理也應(yīng)向著減少以及消除非增值作業(yè)的目標(biāo)發(fā)展， 將更多人力從基礎(chǔ)財(cái)務(wù)核算中解放出來， 從事更高價(jià)值的工作， 提升醫(yī)院的綜合競(jìng)爭(zhēng)力， 加速現(xiàn)代化醫(yī)院管理體系的建成。

財(cái)務(wù)核算需要達(dá)到的自動(dòng)化水平不僅包括憑證自動(dòng)生成， 還包括將各個(gè)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)自動(dòng)歸集到財(cái)務(wù)系統(tǒng)， 完成數(shù)據(jù)的轉(zhuǎn)換與分配。 智能化狀態(tài)下， 應(yīng)由業(yè)務(wù)事件發(fā)起人對(duì)賬務(wù)處理流程進(jìn)行驅(qū)動(dòng)， 財(cái)務(wù)系統(tǒng)接收該類數(shù)據(jù)并實(shí)現(xiàn)賬務(wù)處理全流程自動(dòng)化。 例如， 人力部門通過人力資源管理系統(tǒng)錄入本月人員職稱變動(dòng)情況、考勤情況、特殊事項(xiàng)扣款情況等事項(xiàng)， 觸發(fā)財(cái)務(wù)工資薪酬管理系統(tǒng)自動(dòng)核算當(dāng)月應(yīng)發(fā)工資、補(bǔ)發(fā)工資， 進(jìn)行工資發(fā)放。 國(guó)有資產(chǎn)管理部門依據(jù)實(shí)際情況維護(hù)當(dāng)月新增、報(bào)廢的固定資產(chǎn)與無形資產(chǎn)， 記錄購(gòu)置資產(chǎn)所用經(jīng)費(fèi)情況等， 財(cái)務(wù)系統(tǒng)每月對(duì)接國(guó)有資產(chǎn)管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)， 自動(dòng)生成當(dāng)月資產(chǎn)折舊與攤銷憑證。 對(duì)接科研管理系統(tǒng)與財(cái)務(wù)系統(tǒng)， 自科研項(xiàng)目立項(xiàng)開始， 由兩個(gè)系統(tǒng)共享項(xiàng)目預(yù)算執(zhí)行與調(diào)整數(shù)據(jù)， 并實(shí)時(shí)顯示預(yù)算執(zhí)行進(jìn)度。 項(xiàng)目來款時(shí)， 財(cái)務(wù)系統(tǒng)自動(dòng)從科研系統(tǒng)中抓取來款單位信息， 及時(shí)開具發(fā)票并進(jìn)行賬務(wù)處理。 決算時(shí)， 按照上級(jí)部門要求的報(bào)表格式在財(cái)務(wù)系統(tǒng)中進(jìn)行數(shù)據(jù)抓取， 自動(dòng)形成項(xiàng)目報(bào)表。 將科研工作流程與財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)流程融為一體， 可以在產(chǎn)學(xué)研過程中為科研團(tuán)隊(duì)提供及時(shí)、有效的財(cái)務(wù)支持。 綜上， 財(cái)務(wù)智能化核算流程如圖2所示。

5. 優(yōu)化人員配置結(jié)構(gòu)， 培養(yǎng)專業(yè)化財(cái)務(wù)管理人才。 信息技術(shù)的飛速發(fā)展可以大大提升財(cái)務(wù)工作的效率， 大量重復(fù)、標(biāo)準(zhǔn)的財(cái)務(wù)流程終將完全被智能機(jī)器人所替代。 大量財(cái)務(wù)人員必須提前布局轉(zhuǎn)崗， 調(diào)整新時(shí)代下財(cái)務(wù)的核心任務(wù)， 諸如提供數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)的決策支持、深入業(yè)務(wù)端的價(jià)值分析、精準(zhǔn)核算的成本管控、全面分析的風(fēng)險(xiǎn)控制等。

高素質(zhì)人才隊(duì)伍是現(xiàn)代醫(yī)院管理體系中最重要的一環(huán)， 醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)管理工作中需要把財(cái)務(wù)管理人才的培養(yǎng)放在重要位置。 首先， 要注重對(duì)財(cái)務(wù)人員項(xiàng)目管理能力的培養(yǎng)。 財(cái)務(wù)人員應(yīng)深入業(yè)務(wù)部門了解業(yè)務(wù)本質(zhì)， 精通業(yè)務(wù)流程管理與成本管控， 滿足業(yè)務(wù)部門財(cái)務(wù)需求， 建議并推動(dòng)業(yè)務(wù)的不斷改進(jìn)， 為業(yè)財(cái)融合打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。 其次， 要提升財(cái)務(wù)人員的IT知識(shí)儲(chǔ)備。 智慧財(cái)務(wù)時(shí)代是信息化與財(cái)務(wù)化高度融合的時(shí)代， 財(cái)務(wù)人員的主要任務(wù)是利用信息化手段設(shè)計(jì)與創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理方法， 這就需要財(cái)務(wù)人員在擁有豐富扎實(shí)的財(cái)務(wù)知識(shí)的基礎(chǔ)上， 了解信息化平臺(tái)搭建的基本邏輯構(gòu)架與實(shí)現(xiàn)途徑， 以更好地滿足與信息化工程師的溝通需求， 提升財(cái)務(wù)管理項(xiàng)目的實(shí)施效果。 最后， 要提升財(cái)務(wù)人員的戰(zhàn)略眼光。 在科技的推動(dòng)下， 醫(yī)院的發(fā)展也日新月異， 財(cái)務(wù)人員在工作中除了核心的財(cái)務(wù)精神不變以外， 工作的模式、流程、系統(tǒng)無一不在進(jìn)行著飛速的更迭替代。 這促使財(cái)務(wù)人員進(jìn)行終身學(xué)習(xí)， 不斷吸收新知識(shí)、學(xué)習(xí)新理念， 穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作精益化、管理方法創(chuàng)新化， 為現(xiàn)代醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理提供持續(xù)的驅(qū)動(dòng)力。

【 主 要 參 考 文 獻(xiàn) 】

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