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    調(diào)肺平喘湯加減治療小兒支氣管哮喘78例

    2011-02-11 04:36:11
    中國(guó)民族民間醫(yī)藥 2011年12期
    關(guān)鍵詞:山豆根平肝平喘

    杜 昌

    河南省洛陽(yáng)市老城區(qū)中州人民醫(yī)院,河南 洛陽(yáng) 471002

    小兒支氣管哮喘是小兒常見的一種表現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性咳嗽、喘鳴和呼吸困難,并伴有氣道高反應(yīng)的可逆性、梗阻性呼吸道疾病。一般認(rèn)為,與變態(tài)反應(yīng)有關(guān),但眾多的研究證明,不是所有哮喘病人都有明確的免疫學(xué)變化,反之也不是所有變態(tài)反應(yīng)性疾病患者均發(fā)生哮喘。此病屬于中醫(yī)“哮喘”范疇,纏綿難愈,素有醫(yī)生“內(nèi)不治喘“之說。近年來(lái)筆者運(yùn)用調(diào)肺平喘湯加減治療小兒哮喘,取得較好療效,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 一般資料

    78例門診患兒均符合全國(guó)哮喘協(xié)作組于1992年制定的“小兒哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)”。78例患者中男38例,女40例,年齡10個(gè)月至14歲,平均年齡6.5歲。

    2 治療方法

    運(yùn)用調(diào)肺平喘湯加減治療,基本方:蒼耳子10g、元參10g、板蘭根10g、辛夷10g(包煎)、山豆根5g、勾丁10g、地龍10g、紫石英15g、秦皮10g、麻黃5g、炙甘草10g。熱性哮喘加杏仁6g、石膏15g;伴有積食者加內(nèi)金15g、炒萊菔子15g;寒性哮喘加蘇葉8g、防風(fēng)8g;體質(zhì)素虛者,加黃芪20g、白術(shù)10g;痰多色黃者加瓜蔞15g;色白清稀者加干姜5g、細(xì)辛2g。每日1劑,生姜3片引水煎服。

    3 療效標(biāo)準(zhǔn)及效果

    3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

    痊愈:哮喘完全控制,不用任何西藥,體質(zhì)增強(qiáng),多年不見復(fù)發(fā);顯效:哮喘明顯減輕以至完全控制,基本上不用任何平喘西藥,感冒減少,保持?jǐn)?shù)日無(wú)復(fù)發(fā);有效:哮喘減輕,雖有發(fā)生但次數(shù)減少發(fā)病程度也較以前為輕;無(wú)效:哮喘未見任何改善。

    3.2 治療結(jié)果

    痊愈18例,顯效45例,有效15例,無(wú)效0例。有效率100%。

    4 典型病例

    高某某,女,3歲零10個(gè)月,2008年12月06日以“咳嗽,喘促1天”而就診,其母自訴該患兒自8個(gè)月時(shí)就患哮喘,住院治療如家常便飯,甚為焦急,此次慕名就診我處。查該患兒精神欠佳,呼吸急促而困難,伴有咳嗽,咯清稀白痰,鼻塞,聲重,雙肺可聞及散在的以呼氣相為主的哮鳴音,同時(shí)患兒伴有食欲不振;無(wú)發(fā)熱,脈象弦滑,舌淡苔白膩。擬處方如下:蒼耳子10g、元參10g、板藍(lán)根10g、辛夷10g(包煎)、山豆根5g、勾丁10g、地龍10g、紫石英15g、秦皮10g、麻黃5g、干姜6g、細(xì)辛2g、防風(fēng)8g、內(nèi)金15g、炙甘草10g,2劑,生姜3小片為引,水煎服。二診時(shí),該患兒精神佳,玩耍如常兒,無(wú)鼻塞,呼吸已無(wú)喘促,雙肺哮鳴音明顯減弱,食欲增強(qiáng),繼服3劑加黃芪15g,囑其母照顧好小孩衣食起居,平時(shí)服用玉屏風(fēng)散。后隨訪至今未見復(fù)發(fā)。

    5 體會(huì)

    調(diào)肺平喘湯是在已故中國(guó)著名兒科專家、名老中醫(yī)劉弼臣老師[1]的治療小兒哮喘基本方上加麻黃而成。筆者在臨床上隨癥加減,本方具有調(diào)肺平肝,溫腎降氣、宣肺化痰平喘之功。方中辛夷、蒼耳子、元參、板藍(lán)根、山豆根五味藥具有宣肺通竅暢氣機(jī),祛邪護(hù)肺安內(nèi)宅的作用。勾丁、地龍和麻黃,則具有宣肺平喘之功。其中勾丁具有明顯的鎮(zhèn)靜和抗驚厥、抗組織胺、可緩解支氣管平滑肌痙攣的作用,同時(shí)勾丁具有清熱平肝之功;地龍有鎮(zhèn)驚和抗驚厥作用、醇提取物等能舒張動(dòng)物支氣管及對(duì)抗組織胺、同時(shí)也有清熱平肝、平喘之效;紫石英則有溫肺平喘、溫腎安神之功,三藥合用共起平喘調(diào)肝、溫腎固攝之功;秦皮則具有明顯的的鎮(zhèn)咳祛痰,平喘作用[2]。小兒哮喘,一般認(rèn)為是外因誘發(fā),觸動(dòng)伏痰,痰隨氣升,氣因痰阻閉阻氣道所致。小兒哮喘致病因素固多,但主要是感受風(fēng)邪,這與小兒肺常不足、衛(wèi)外功能尚未完全、又加小兒寒溫不能自調(diào)、易受外邪侵襲有關(guān),而風(fēng)又為百病之長(zhǎng),故小兒以感受風(fēng)邪為主。患兒稟賦不足,腎氣未充,因此此病較易復(fù)發(fā)。肝主內(nèi)風(fēng),外風(fēng)觸引內(nèi)風(fēng),使伏于肺部之痰阻于氣道而引起哮喘?;诖?,調(diào)肺平喘湯以調(diào)肺通竅、祛邪護(hù)肺為主,兼顧平肝以堵內(nèi)風(fēng),溫腎以納氣、補(bǔ)充稟賦,使“正氣存內(nèi),邪不可干”。全方寒熱并用、標(biāo)本兼顧、速效和緩取并行,因此在臨床中取得了滿意的療效。

    [1]劉弼臣 (1925.5.1-2008.9.29),中國(guó)著名的兒科專家,中醫(yī)兒科教育家,國(guó)家教育部首批確定的全國(guó)九位終身教授之一,近代中醫(yī)兒科“調(diào)肺學(xué)派”創(chuàng)始人.

    [2]王錦鴻.新編常用中藥手冊(cè)[M].金盾出版社,2009:3.

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