警惕要命的下肢靜脈血栓 孕后期突發(fā)腿腫酸痛是信號(hào)

文·北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院婦產(chǎn)科

38歲的張女士多年不孕，在北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院通過輔助生殖技術(shù)終于成功懷孕了，在整個(gè)孕期中，其家人對(duì)張女士倍加呵護(hù)，張女士索性辭去工作，居家安心保胎，生怕肚子里的寶寶有半點(diǎn)閃失，好不容易熬到孕足月了，經(jīng)剖宮產(chǎn)分娩一大胖兒子。但術(shù)后第二天，張女士突然發(fā)現(xiàn)左小腿腫脹嚴(yán)重，伴酸痛，醫(yī)生帶著張女士去做了雙下肢靜脈彩超，結(jié)果提示：左側(cè)下肢靜脈血栓形成（急性期），而且血栓還有可能脫落，隨時(shí)有發(fā)生肺栓塞、猝死的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)生認(rèn)為這與張女士年齡大、長(zhǎng)期臥床保胎、活動(dòng)少有關(guān)。聽到這里，一家人追悔莫及，好在經(jīng)醫(yī)生積極抗凝治療，張女士沒有出現(xiàn)更嚴(yán)重的并發(fā)癥。

問：下肢靜脈血栓為什么會(huì)危及生命？

發(fā)生下肢靜脈血栓時(shí)，下肢靜脈血管管腔內(nèi)血液異常凝結(jié)，形成血栓而使血管完全或者部分阻塞，引起血液循環(huán)障礙，可表現(xiàn)為下肢腫脹、疼痛，最可怕的是附著于下肢靜脈血管壁的血栓栓子隨時(shí)會(huì)發(fā)生脫落。一旦栓子脫落，便會(huì)隨血液循環(huán)流動(dòng)，當(dāng)栓子阻塞肺動(dòng)脈時(shí)，就會(huì)發(fā)生肺栓塞，導(dǎo)致猝死。下肢靜脈血栓形成和肺栓塞是嚴(yán)重的妊娠并發(fā)癥，妊娠期婦女發(fā)生血栓的危險(xiǎn)性比同齡女性高5倍，多見于妊娠晚期之后，產(chǎn)褥期2周內(nèi)發(fā)病最多，是造成孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一。

問：為什么懷孕之后就容易發(fā)生血栓？

孕產(chǎn)婦發(fā)生靜脈血栓主要是因?yàn)橐韵碌娜齻€(gè)方面：①血液高凝狀態(tài)（孕期凝血因子增加、抗凝系統(tǒng)活性降低、妊娠劇吐）；②血管損傷（分娩過程、妊娠期外科手術(shù)）；③循環(huán)淤滯（增大的子宮壓迫下腔及髂靜脈、運(yùn)氣活動(dòng)少、臥床保胎、產(chǎn)后“坐月子”）。

問：孕媽們?cè)撛鯓宇A(yù)防下肢血栓？

預(yù)防具體分為兩個(gè)方面，非藥物預(yù)防方面需要重視適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，不能久躺久坐，多飲水，飲食要清淡、低鹽低脂，可采取按摩下肢、下肢氣壓治療，穿著抗血栓梯度壓力帶、彈力襪，做“踩剎車”運(yùn)動(dòng)等物理療法，分娩后盡早下地活動(dòng)。藥物預(yù)防方面，國(guó)內(nèi)外均推薦低分子肝素（LMWH）作為預(yù)防產(chǎn)前、產(chǎn)后血栓形成的首選藥物，LMWH安全有效，不會(huì)通過胎盤屏障，不影響母乳喂養(yǎng)，可降低肝素誘導(dǎo)性血小板減少癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。C