食道反流引起的反復(fù)咳嗽

文·肖旭平（湖南省耳鼻咽喉頭頸內(nèi)鏡中心主任、湖南省人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主任、主任醫(yī)師、教授）

一年前，李先生開(kāi)始出現(xiàn)反復(fù)咳嗽的情況。就診時(shí)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其偏胖，詢(xún)問(wèn)得知他睡覺(jué)打鼾，還出現(xiàn)咽部異物感、痰多、鼻涕倒流、清嗓、胃反酸等癥狀，醫(yī)生判定李先生患上了反流性咽喉炎。李先生很疑惑，為啥自己明明是咳嗽，病根卻會(huì)在胃？

事實(shí)上，反流性咽喉炎是胃酸和其他胃內(nèi)容物反流進(jìn)入食管，導(dǎo)致以咳嗽為突出表現(xiàn)的臨床綜合征，它是慢性咳嗽的原因之一。除咳嗽外，40%～68%的反流性咽喉炎患者還伴有上述描寫(xiě)的其他癥狀，但也有患者只有咳嗽這一種表現(xiàn)。反流引起的咳嗽大多發(fā)生在日間直立體位以及體位變換時(shí)，表現(xiàn)為干咳或咳少量白色黏痰，進(jìn)食酸性、油膩食物更容易誘發(fā)或加重咳嗽，常伴有咽部異物感、清嗓、打鼾等現(xiàn)象。

打鼾為什么會(huì)導(dǎo)致反流？這是因?yàn)閲?yán)重的睡眠呼吸暫停綜合征（俗稱(chēng)“打鼾”）患者在睡眠期間由于呼吸暫停導(dǎo)致食道及下咽部出現(xiàn)負(fù)壓，使得胃酸可能吸入食道甚至倒流到咽喉部，而咽喉部又缺乏對(duì)酸性物質(zhì)的保護(hù)機(jī)制，易造成嚴(yán)重水腫和打鼾加重，二者相互作用，形成惡性循環(huán)。

對(duì)此，醫(yī)生建議有反流性疾病的人調(diào)整生活方式。體重超重者應(yīng)該減肥，避免過(guò)飽和睡前進(jìn)食，避免進(jìn)食酸性、辛辣和油膩食物，少吃甜膩食物及糯米等不易消化的食物，避免飲用咖啡、酸性飲料、飲酒，避免吸煙和劇烈運(yùn)動(dòng)。此外，還應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用針對(duì)性藥物。C