桐廬：監(jiān)督利器兜住醫(yī)保底線

孫心悅 仇斐菲 單琮喻

2021年5月6日，在第十屆“桐廬百姓日”啟動儀式上，桐廬縣政府向社會發(fā)布了今年的“惠民七條”，其中一條是“困難群眾商業(yè)補充醫(yī)療保險全覆蓋”。這是桐廬縣人大常委會首啟特定問題調(diào)查的成果之一。

首次開展特定問題調(diào)查為何盯牢醫(yī)保扶貧？工作如何推進？成效如何？帶著這些問題，記者來到了榮登“中國最具幸福感縣級城市榜首”的桐廬，探尋人大監(jiān)督利劍出鞘始末。

首啟“特調(diào)”，劍指醫(yī)保扶貧

5月19日，下著小雨，記者見到了在桐廬舊縣街道三立電爐廠上班的朱雪珍。

兩年前，朱雪珍的丈夫因病去世。供兩個孩子讀書，贍養(yǎng)兩位七八十歲的老人，還清丈夫治病時欠下的外債……生活的重擔全部落到朱雪珍的肩上。

朱雪珍家庭人均月收入不到900元，根據(jù)桐廬縣2020年的認定標準，她和子女一家被認定為低保邊緣戶。

據(jù)了解，桐廬全縣有特困供養(yǎng)人員605人，低保人員8967人，低保邊緣人員1948人。這三類困難人員對疾病的風險抵御能力低，是桐廬實施醫(yī)保扶貧的重點對象。

“我在日常走訪選民時發(fā)現(xiàn)，仍存在部分困難群眾因就醫(yī)費用高而放棄治療的情況。”桐廬縣人大代表盧水晶坦言。

當下，浙江被賦予高質(zhì)量發(fā)展建設共同富裕示范區(qū)重大使命。要邁步共同富裕，就要上不封頂，下有保障。

“我們希望通過人大監(jiān)督，摸清困難人員醫(yī)保情況，查擺問題和不足，實實在在解決難題，兜好基本醫(yī)療保障的底線，分好‘民生蛋糕，不讓困難人員因病返貧?！笨h人大常委會社會建設工委主任劉曙明說。

“起初，我們考慮過專題詢問的方式對醫(yī)保扶貧進行監(jiān)督。但經(jīng)過前期調(diào)研，發(fā)現(xiàn)全縣的醫(yī)保扶貧對象過萬，且涉及醫(yī)保、民政、殘聯(lián)、財政、衛(wèi)健、農(nóng)業(yè)農(nóng)村局等多個部門和各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道，需要多部門協(xié)同調(diào)查?！眲⑹锩鞅硎?，由于涉及面廣、工作量大、政策性強，縣人大常委會最終決定動用特定問題調(diào)查這一監(jiān)督手段中的“重磅武器”。

2020年10月13日，桐廬縣第十六屆人大常委會第三十次會議決定，對醫(yī)保扶貧工作開展特定問題調(diào)查。這是桐廬縣人大常委會首次依法行使特定問題調(diào)查權。

“醫(yī)保工作直接關乎老百姓的幸福感、獲得感，醫(yī)保扶貧更是困難、弱勢群體的兜底保障，是人民群眾對美好生活向往的重要內(nèi)容?！痹卺t(yī)保扶貧特定問題調(diào)查動員會上，縣人大常委會黨組書記、主任華健強調(diào)，要進一步明確任務、落實責任，確保此次特定問題調(diào)查抓實抓細抓出成效。

歷時兩月，踏石留印找準問題

低保邊緣戶，是這次特定問題調(diào)查的重點關注對象之一。根據(jù)政策，基本醫(yī)療保險參保費個人應承擔部分，特困供養(yǎng)人員與低保戶可由縣財政全額補助，但低保邊緣戶只能補助50%。

“低保邊緣戶確實值得重視?！笨h人大代表江海燕全程參與了特定問題調(diào)查。在上門走訪的過程中，她對低保邊緣戶醫(yī)保“不愿保、無力?！钡默F(xiàn)象有了更深的感受?！耙环矫媸墙?jīng)濟確實困難，低邊人員又無法享受特別優(yōu)惠的救助政策;另一方面是存在一定的抵觸情緒?！?/p>

這是朱雪珍的困境所在，也是桐廬全縣996戶低保邊緣戶的困境。

令朱雪珍驚喜的是，2020年11月，她作為醫(yī)保扶貧對象代表，被邀請參加醫(yī)保扶貧特定問題調(diào)查座談會，相關問題都有了反映的渠道。

民有所呼，我有所應?？h人大常委會醫(yī)保扶貧特定問題調(diào)查委員會在調(diào)查報告中，就針對“部分低保邊緣人員不愿參?！钡膯栴}，提出了將低保邊緣戶的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保納入財政全額補助的建議。

從全縣14個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）及有關部門自查，到醫(yī)保扶貧特定問題調(diào)查委員會上門調(diào)研核查，歷時兩個月，召開各類座談會21場次，查閱資料8828份，走訪群眾121戶，調(diào)查委員會共梳理出7個方面的建議：

“全面落實特困供養(yǎng)人員醫(yī)療救助政策?！?/p>

“高度重視低保人員的門診醫(yī)療救助。”

……

2020年12月29日，桐廬縣第十六屆人大常委會第三十二次會議表決通過了《關于加強醫(yī)保扶貧工作的決議》，內(nèi)含上述7項建議。

劍已出鞘，監(jiān)督務求得實效

人大的監(jiān)督“武器”有七種，特定問題調(diào)查是其中剛性較強的監(jiān)督形式。原全國人大常委會委員、內(nèi)務司法委員會副主任委員陳斯喜曾指出，“特定問題調(diào)查委員會這一程序一旦啟動，監(jiān)督就必須要有結(jié)果?！?/p>

劍已出鞘。7項建議，只看如何落實。

“要盡早做好醫(yī)保扶貧特定問題調(diào)查中發(fā)現(xiàn)問題的整改落實工作，在2021年6月底前向縣人大常委會提交整改情況的報告?！睕Q議中這樣寫道。

桐廬人大著眼解決問題，慎用問責。醫(yī)保局等政府部門積極配合工作。

“通過人大的推動，我們爭取到330余萬元專項資金用于三類人員的醫(yī)保扶貧工作?！蓖]縣醫(yī)保局局長王國榮表示，自2022年1月1日起，包括低保邊緣戶在內(nèi)的三類困難人員，參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保均由縣財政進行全額保障。

這將有效織密困難群眾基本醫(yī)療保障，降低因病致貧、因病返貧風險。

商業(yè)補充醫(yī)?！拔骱媛?lián)?！苯恿贾菔谢踞t(yī)保，涵蓋應由個人自負的合規(guī)醫(yī)療費，醫(yī)保政策范圍外自費的合理醫(yī)療費，以及部分不在基本醫(yī)保目錄里的高價藥、特效藥、進口藥?！鞍ǖ捅＿吘墤粼趦?nèi)的三類困難人員每年需自費繳納的商業(yè)補充醫(yī)療保險費用，也納入財政保障，將惠及全縣 11500 余名群眾。”王國榮說。

“之前，特困供養(yǎng)人員基本醫(yī)療費用救助落實情況參差不齊：就醫(yī)刷卡結(jié)算時即時救助70%的費用，剩下的30%，需要帶著住院就醫(yī)票據(jù)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道進行結(jié)算?！苯裎魧Ρ龋]縣醫(yī)保局副局長胡立軍很欣慰，“現(xiàn)在一刷市民卡，即時完成補助。爭取讓老百姓一次也不跑。”

縣政府還著手加強醫(yī)保管理服務中心建設，加強醫(yī)保扶貧數(shù)據(jù)共享。

“明年，您全家的‘西湖益聯(lián)保費用都將由財政承擔。這筆錢您就不用交啦。”縣人大常委會和舊縣街道的工作人員向朱雪珍宣講政策。

醫(yī)療保障網(wǎng)越織越密，闊步共同富裕路更有底氣。朱雪珍很高興：“相信生活會越來越好！”■