利咽常用藥各有禁忌

●東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院 劉靜

近日，65歲的王奶奶來到我院用藥咨詢門診，說她有慢性咽炎，在藥店買了華素片服用，用了一段時(shí)間效果不好。經(jīng)仔細(xì)詢問，原來是王奶奶的服藥方法出了問題，她是用水吞服了華素片，而沒有采取含服的方式。

慢性咽炎是一種常見的上呼吸道疾病，為咽部黏膜、黏膜下及淋巴組織的慢性炎癥，臨床表現(xiàn)為咽干、咽癢、咽灼熱感、咽痛及咽喉部異物感等，患者常在早晨醒來時(shí)感覺喉嚨不舒服，刷牙容易干嘔。慢性咽炎癥狀頑固，易反復(fù)發(fā)作，其發(fā)病原因與不合理飲食、咽周圍臨近器官感染、過敏、心理壓力、化療放療損傷、職業(yè)、環(huán)境等因素有關(guān)。

慢性咽炎的治療方法有不少，如抗感染、抗過敏、抗慢性胃炎治療和微波、激光及低溫等離子消融物理治療等，有的是針對病因，有的是局部緩解癥狀。

慢性咽炎的局部用藥也有很多，且大多是非處方藥，華素片就是其中之一，其他常見的還有慢嚴(yán)舒檸、黃氏響聲丸等。需要提醒的是，這些利咽常用藥各有禁忌。

1.華素片又叫西地碘含片，在唾液作用下可迅速釋放分子碘，使細(xì)菌菌體蛋白質(zhì)被破壞，從而殺滅各種致病菌。華素片應(yīng)當(dāng)含服，不可以吞服。

需要注意的是，該藥具有廣譜殺菌作用，長期服用容易產(chǎn)生依賴性，還會(huì)抑制口腔及咽喉部正常菌群的生長，破壞口腔內(nèi)環(huán)境，造成菌群失調(diào)，不宜長期含服。

2.慢嚴(yán)舒檸屬于中成藥，包括清喉利咽顆粒和咽炎片等，可用于緩解咽炎引起的咽干、咽癢、刺激性咳嗽等癥狀，具有潤喉利咽、清熱解毒、散結(jié)化痰等功效，與之類似的還有利咽靈片等。此類中成藥對胃腸道有一定刺激，服用后可能會(huì)導(dǎo)致惡心、嘔吐、腹瀉等，用藥期間，忌辛辣、魚腥食物。

此外，該藥是中成藥，雖是非處方藥，但仍需辨證使用。如果用藥一段時(shí)間沒有效果，應(yīng)及時(shí)咨詢中醫(yī)師看是否對證。

3.黃氏響聲丸成方源于清乾隆年間。主要治療咽喉腫痛，也常用于治療急慢性咽喉炎。該藥并非所有慢性咽炎都適用，使用時(shí)應(yīng)抓住“咽喉干痛、嗓啞聲嘶”這幾個(gè)字。

該藥的藥性寒涼，僅適用于外感風(fēng)熱、痰熱內(nèi)盛所致的咽喉諸證，臨床應(yīng)用以聲音嘶啞、咽喉腫痛、咽干灼熱有痰為主要表現(xiàn)。外感風(fēng)寒、陰虛火旺、脾胃虛弱或大便溏薄者及孕婦不宜選用。服藥期間，不宜吃辛辣厚膩、葷腥之物。兒童服用應(yīng)遵從醫(yī)囑，在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師或藥師指導(dǎo)下服用。

需要提醒的是，很多人認(rèn)為以中藥成分為主的潤喉片沒有什么副作用，可以隨意長期含服，因?yàn)榭诟泻?，甚至?dāng)成“糖果”來含服，這種做法是錯(cuò)誤的！長期含服會(huì)引起很多不良反應(yīng)，如加重炎癥、過敏、腹瀉、血糖變化、孕婦流產(chǎn)等，應(yīng)遵循醫(yī)生或藥師的專業(yè)指導(dǎo)，正確服用。