揭開“變臉”低血糖的“偽裝”

●王建華

幾乎每一位糖尿病患者都有過低血糖的經(jīng)歷。遺憾的是，低血糖并非總以饑餓感、心慌、手抖、出虛汗、面色蒼白、頭暈、軟弱無力等典型癥狀示人，有時也會“喬裝打扮”，讓人難以識破，有些患者因此而錯過了最佳搶救時機(jī)。那么，不典型低血糖有哪些“偽裝”呢？

“偽裝”1：舉止反常、語無倫次

張教授平時舉止儒雅，講課條理清晰、邏輯嚴(yán)謹(jǐn)。一天，張教授在給研究生上課時一反常態(tài)，說話顛三倒四、語無倫次，甚至還當(dāng)眾解開衣扣，扯下領(lǐng)帶，全然沒有了往日的學(xué)者風(fēng)度。

學(xué)生們意識到張教授有點(diǎn)失常，趕緊叫來校醫(yī)。檢查發(fā)現(xiàn)，張教授血糖只有1.4毫摩/升，校醫(yī)立即為他推注葡萄糖。

過了一會兒，張教授意識逐漸恢復(fù)正常。原來，他早晨在家打了胰島素之后，因為著急趕著去上課，沒來得及吃早飯。

“偽裝”2：肢體偏癱、言語不清

王大媽曾因腦梗致右側(cè)肢體活動不靈住院治療，出院半個月后，家人發(fā)現(xiàn)她有些口齒不清，而且右半邊身體又不能動了，馬上送醫(yī)院就診。醫(yī)生開始懷疑王大媽腦卒中，但做了腦CT檢查并未發(fā)現(xiàn)新的病灶。

隨后，醫(yī)生了解到她有糖尿病，最近因血糖不穩(wěn)定而擅自增加了藥物劑量，于是為她化驗血糖，結(jié)果只有1.5毫摩/升。靜滴葡萄糖1小時后，王大媽不能動的半邊身體又能動了。原來，低血糖也會引起假“偏癱”。

“偽裝”3：意識不清、四肢抽搐

李先生年屆不惑，近半年來經(jīng)常于晨起后感覺心慌、出汗、頭暈、乏力、饑餓等不適，繼而出現(xiàn)四肢抽搐，伴口吐白沫、意識不清，癥狀持續(xù)半小時至1小時不等。他曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就醫(yī)，被診斷為“原發(fā)性癲癇”，并進(jìn)行抗癲癇藥物治療，但效果欠佳，仍時常發(fā)作。后來，經(jīng)內(nèi)分泌科醫(yī)生會診及進(jìn)一步檢查，最終被確診為“胰島素瘤”。癲癇樣發(fā)作，是由于胰島素瘤導(dǎo)致嚴(yán)重低血糖，引起大腦功能失調(diào)所致。經(jīng)手術(shù)治療，李先生已痊愈。

“偽裝”4：嗜睡昏迷、呼之不應(yīng)

王大爺退休后不久就查出患有糖尿病。從那以后，他開始堅持每天晨練，早睡早起，雷打不動。一個周末的早晨，家人起床時都快八點(diǎn)了。若在平時，王大爺已經(jīng)結(jié)束晨練買好早點(diǎn)到家了，那天卻有些反常，房門緊閉，里面?zhèn)鞒錾钜魂嚋\一陣的呼嚕聲，似乎睡得很沉。家人發(fā)現(xiàn)情況不大對頭，推開門一看，王大爺躺在床上，臉上都是汗，衣服全濕透了，呼之不應(yīng)。

家人趕緊撥打120，將王大爺送到醫(yī)院，化驗發(fā)現(xiàn)低血糖，補(bǔ)充了葡萄糖后，王大爺才慢慢清醒過來。事后醫(yī)生告訴他，多虧家人發(fā)現(xiàn)、搶救及時，要不然他很可能就這樣永遠(yuǎn)地“睡”過去了。

專家提醒：低血糖的表現(xiàn)多種多樣，只要我們仔細(xì)梳理，還是能夠找出其“蛛絲馬跡”的。

首先，不典型低血糖多見于老年人；

其次，患者往往存在低血糖誘因，如進(jìn)餐不足或延誤、活動量大或過于疲勞、藥量增加等；

第三，不典型低血糖主要表現(xiàn)為大腦缺糖癥狀，如言語、行為、性格反常，嗜睡、昏迷等等。

家人一旦發(fā)現(xiàn)這種情況，應(yīng)立即為患者測血糖，或直接去醫(yī)院，以防萬一。