識別腦血栓，莫錯過最佳治療時機

●文鏞

腦血栓是在腦動脈粥樣硬化和斑塊基礎(chǔ)上，在血流緩慢、血壓偏低的條件下，血液的有形成分附著在動脈的內(nèi)膜形成血栓。腦血栓可引起腦部缺氧、腦部組織軟化、組織受損或者會壞死等，其危害有輕重之分，偏癱是主要臨床表現(xiàn)。

突發(fā)腦血栓原因通常有二：一是在血管硬化的基礎(chǔ)之上，合并突發(fā)性的血粘稠度低、血流慢，這在老年人占多數(shù)；二是心源性栓塞，主要是由心臟里面產(chǎn)生的栓子脫落，通過血循環(huán)流到大腦動脈造成栓塞。心臟栓子多見于房顫的病人。

出現(xiàn)腦血栓前兆要警惕

1.哈欠不斷。80%的腦血栓病人，由于缺血缺氧，發(fā)病前5～10天會出現(xiàn)哈欠連天的現(xiàn)象。

2.血壓異常。血壓突然升高達到200mmHg以上是發(fā)生腦血栓的前兆；突然下降到80mmHg以下也可能是形成腦血栓的前兆。

3.鼻出血。高血壓的病人出現(xiàn)鼻出血也是危險信號。

4.步態(tài)異常。如步履蹣跚、走路腿無力。

5.突發(fā)的眩暈。這是腦血栓的常見前兆癥狀，可能發(fā)生在腦血栓前的任何時段。

6.突然發(fā)生的劇烈頭痛，伴有昏迷、嗜睡等。

腦血栓的鑒別診斷

腦血栓的癥狀與腦出血相似，因都會出現(xiàn)突發(fā)肢體功能障礙或者失語，兩者需要通過CT來排查。如果排除了腦出血，也排除了是中毒的表現(xiàn)，很可能就是腦血栓了。

腦梗和腦血栓是一個遞進關(guān)系，腦血栓是腦梗的前一步驟，在腦血栓形成以后，可能會繼發(fā)腦梗。因此，需要快速識別腦血栓，可以通過以下方法來進行：①觀察臉有沒有歪斜；②肢體功能是否正常，有沒有偏癱；③說話是否正常。

不要錯過6小時最佳溶栓時間

出現(xiàn)腦血栓，急性期溶栓治療一定要及時，溶栓治療的最佳時間當(dāng)然是越快越好。越早進行，就可以越早恢復(fù)大腦的血流和改善組織代謝，避免腦組織出現(xiàn)壞死現(xiàn)象。

急性腦血栓溶栓的時間窗是6小時，患者發(fā)生腦血栓后必須在6小時之內(nèi)進行溶栓。但每個人腦細(xì)胞對缺血的耐受時間是不一樣的，臨床上也經(jīng)常發(fā)現(xiàn)病人發(fā)生腦梗塞3～4小時就進行溶栓，而溶通后仍有比較明顯的后遺癥。

介入治療優(yōu)勢多

懷疑腦血栓的病人，如果溶栓是在6小時的時間窗內(nèi)，做一個靜脈注射溶栓的藥物，百分之十幾的病人可以溶通。不通的話，可以做血管內(nèi)取栓的治療，目前主要是血管內(nèi)介入治療。血管內(nèi)介入治療方式有：抽栓、用支架取栓、動脈的灌注溶栓。

腦血栓介入治療的優(yōu)勢較多，創(chuàng)口比較小，適應(yīng)范圍較廣，再有就是快速，即病人進入急診科，取栓時間在兩小時以內(nèi)。一般情況，醫(yī)生通過急診判斷后，病人進入介入室，到上臺做手術(shù)，大概血管疏通的時間在半個小時以內(nèi)，非?？焖佟⒂行А?/p>

建議有腦血栓可能的患者，應(yīng)盡量快速轉(zhuǎn)移到擁有腦血栓取栓資質(zhì)的醫(yī)院來急救。

恢復(fù)期康復(fù)治療不可忽視

如果錯過最佳的溶栓時間，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的后遺癥。常見的如偏癱、失語、留有精神和智力障礙等。出現(xiàn)了后遺癥，要根據(jù)患者出現(xiàn)不同的神經(jīng)功能障礙，進行相應(yīng)的康復(fù)治療。

天麻等藥物具有溶解血栓的作用，在康復(fù)期，可以和其他食材一起烹飪食用。同時，患者要注意情緒管理，擁有良好的情緒和心情，可以幫助病情的控制，有利于康復(fù)。