普通外科患者術(shù)后切口感染的相關(guān)因素及預(yù)防措施

措 西，鄧 曲，尼 瑪

(西藏自治區(qū) 昌都市察雅縣人民醫(yī)院，西藏 昌都 854300)

普外手術(shù)的開(kāi)展已較為系統(tǒng)化與規(guī)?；槍?duì)術(shù)后患者所出現(xiàn)的各種感染也有了較為完善的預(yù)防措施。患者術(shù)后切口感染是普外科手術(shù)中較常見(jiàn)的現(xiàn)象，此類(lèi)術(shù)后并發(fā)癥在給患者造成發(fā)熱的同時(shí)，還延長(zhǎng)了患者傷口愈合的時(shí)間，嚴(yán)重影響了患者的正常生活、工作和學(xué)習(xí)。針對(duì)此類(lèi)狀況的發(fā)生，應(yīng)切實(shí)采取有針對(duì)性的預(yù)防措施與手段，使患者早日痊愈。手術(shù)切口感染是當(dāng)前外科手術(shù)中最常見(jiàn)的并發(fā)癥，很容易延緩術(shù)后切口的愈合，從而給后續(xù)的治療帶來(lái)非常嚴(yán)重的影響。嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致患者全身感染。選取80例外科手術(shù)患者作為觀察對(duì)象，分析術(shù)后感染的相關(guān)因素與預(yù)防效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月—2019年12月來(lái)察雅縣人民醫(yī)院外科手術(shù)的80例患者，將其分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組各40例。實(shí)驗(yàn)組為術(shù)后出現(xiàn)感染的患者，對(duì)照組為術(shù)后未出現(xiàn)感染的患者，對(duì)兩組患者的感染情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析并得出感染率。患者中有男性48例，女性32例。包括胃部手術(shù)、腸道手術(shù)以及膽囊手術(shù)患者?；颊吣挲g22～65歲，平均年齡(48.13±11.76)。兩組患者的基本情況經(jīng)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可進(jìn)行組間比較。

1.2 研究方法

采取表格調(diào)查方式，主要包括年齡、性別、圍手術(shù)期用藥、基礎(chǔ)疾病、體質(zhì)指數(shù)以及具體手術(shù)時(shí)間。采用分類(lèi)統(tǒng)計(jì)方式，計(jì)算患者實(shí)際感染率。

1.3 感染癥狀

參照手術(shù)感染風(fēng)險(xiǎn)管理的相關(guān)規(guī)定，判斷切口感染癥狀。手術(shù)結(jié)束之后，在切口位置會(huì)出現(xiàn)紅、腫以及壓痛，局部位置會(huì)有皮溫升高情況發(fā)生，白細(xì)胞計(jì)數(shù)也有所上升。早期階段會(huì)有硬結(jié)發(fā)生，并帶有一定量的濃性滲出物流出，當(dāng)膿腫形成之后，會(huì)出現(xiàn)一定的波動(dòng)感，穿刺時(shí)，會(huì)有膿液或者破潰。完成拆線之后，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)大量的小濃點(diǎn)，并有線頭從中溢出[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者與對(duì)照組患者經(jīng)過(guò)比較之后，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者的用藥量偏少，基礎(chǔ)疾病較多，體質(zhì)指數(shù)偏高，手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，這些問(wèn)題是造成術(shù)后感染的主要影響因素，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者出現(xiàn)切口感染的影響因素

3 討論

采用切口手術(shù)方式能夠充分暴露手術(shù)術(shù)野，使術(shù)者順利進(jìn)行手術(shù)。但是，切口同樣屬于手術(shù)創(chuàng)傷，在切除病變、修復(fù)組織以及縫合切口的同時(shí)，必然會(huì)破壞皮膚組織的完整性，損傷了原有皮膚的保護(hù)屏障。手術(shù)中最常見(jiàn)的并發(fā)癥就是切口感染。近些年，由于醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展與進(jìn)步，普通手術(shù)在完成切口之后，多數(shù)患者的愈合都十分良好，但由于多方面因素的影響，仍會(huì)發(fā)生部分患者術(shù)后出現(xiàn)切口感染的情況。本研究經(jīng)過(guò)分析和對(duì)比得出，影響切口愈合的主要因素包括藥量偏少、基礎(chǔ)疾病較多、體質(zhì)指數(shù)偏高以及手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，與是否正確服用抗生素和切口感染有直接關(guān)系。一般而言，術(shù)后感染的危險(xiǎn)期在24 h之內(nèi)，而切口的縫合時(shí)間是最為關(guān)鍵的。空氣中含有大量細(xì)菌，一旦沒(méi)有做到有效處理，便會(huì)導(dǎo)致術(shù)后感染。因此，在圍手術(shù)階段，科學(xué)合理地使用抗生素可以有效預(yù)防術(shù)后感染。另外，免疫力較低的患者抗感染能力較差，因此術(shù)前應(yīng)做好患者的營(yíng)養(yǎng)支持，提高患者的抵抗能力。手術(shù)時(shí)，盡可能直接切割至深層，如果有多余脂肪存在，應(yīng)直接切除。手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)也會(huì)造成感染，因此術(shù)者應(yīng)盡可能縮短手術(shù)時(shí)間，并加強(qiáng)消毒滅菌。術(shù)后提高病房環(huán)境清潔與消毒，給予患者預(yù)防感染宣教，使其充分配合醫(yī)護(hù)人員對(duì)傷口進(jìn)行日常護(hù)理與消毒，全方位降低手術(shù)切口感染率[3-13]。