兒童結(jié)核如何正確規(guī)范藥物治療

伍文軍

一、兒童結(jié)核病

結(jié)核病是因為結(jié)核桿菌侵入人體導(dǎo)致的一種慢性感染性疾病，在十九世紀(jì)末期由德國細(xì)菌學(xué)家在病人痰中發(fā)現(xiàn)，當(dāng)該細(xì)菌侵入人體后，會讓身體全部器官受到影響。兒童特別是嬰幼兒由于自身免疫系統(tǒng)發(fā)育還不健全，防疫機能和抵抗力差，成為結(jié)核菌的主要易感者，其中侵入肺部引發(fā)肺結(jié)核是最為常見的情況。兒童結(jié)核病是指患病人群處于十六歲以下的病人，一般是由其他成人患者傳染導(dǎo)致，兒童結(jié)核病人會比普通成人病人更容易發(fā)生血型播散或腦炎等癥狀，從而引發(fā)咳嗽、發(fā)燒、體型消瘦、頭疼、乏力、昏迷等癥狀。兒童結(jié)核病本身具有一定的致死率，并且不進行治療大部分病人不會自愈。因此當(dāng)兒童患上這種疾病后，一定要盡早合理化療并規(guī)范使用抗結(jié)核藥物進行治療，才能治愈結(jié)核病，大大降低死亡率，有效保證兒童的生命安全。此外，結(jié)核病是一種較為頑固的疾病，如果治療不徹底、產(chǎn)生耐藥性、營養(yǎng)不良、免疫力低下等因素影響，就可能導(dǎo)致疾病的復(fù)發(fā)，因此結(jié)核病患兒應(yīng)該接受合理治療。同時也應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下定期去醫(yī)院進行隨訪檢查，以避免病情的復(fù)發(fā)，這樣才能讓病情得到有效的控制。

二、兒童結(jié)核病的病因

結(jié)核桿菌是引起結(jié)核病的主要原因，這種病菌可以通過呼吸道、消化道等情況傳播。呼吸道傳播是最為常見的病因，兒童通過吸入病菌的飛沫等，都會讓肺部引發(fā)疾病。消化道傳播是兒童食用存有結(jié)核桿菌的飲品或食物后，就會導(dǎo)致腸道發(fā)病。除了上述病因外，皮膚傳播、遺傳感染等因素，也可能增加兒童患病的概率。

三、兒童結(jié)核病的臨床癥狀

當(dāng)兒童患上結(jié)核病后，會導(dǎo)致自身出現(xiàn)發(fā)燒、倦怠、咳嗽和結(jié)核中毒癥狀等情況，如果兒童出現(xiàn)咳血、不明原因消瘦等癥狀時，代表疾病已經(jīng)逐漸惡化，這時患兒家屬應(yīng)該及時帶患兒去醫(yī)院進行檢查和治療。結(jié)核患病位置不同導(dǎo)致疾病的癥狀也不盡相同，如兒童肺結(jié)核癥狀不典型，肺部體征也不明顯，但隨著病情的不斷嚴(yán)重，病灶發(fā)生擴大時可能會出現(xiàn)喘息、氣促等癥狀。此外，有些患兒也可能出現(xiàn)過敏癥狀，如紅斑等。兒童患病后進行就診時，家長應(yīng)向醫(yī)生提供包括患兒和家庭成員在內(nèi)的結(jié)核密切接觸史，還應(yīng)提供患兒傳染病史，因為如果患有麻疹等傳染性疾病，也可能導(dǎo)致自身結(jié)核的發(fā)病。

四、兒童結(jié)核如何正確規(guī)范藥物治療

隨著經(jīng)濟水平的不斷提高，人們對各種疾病也更加重視，其中結(jié)核病就是備受人們關(guān)注的話題。根據(jù)研究數(shù)據(jù)表明，治療時合理使用藥物能夠大大降低結(jié)核耐藥性的情況出現(xiàn)，由于兒童結(jié)核病在進行抗結(jié)核治療時，需要長期服用藥物控制病情，比如對于無合并癥及并發(fā)癥的活動性兒童肺結(jié)核治療總療程為6個月，結(jié)核性腦膜炎則需要9-12個月，耐藥兒童結(jié)核病的總療程需要時間更長，可達(dá)到24-30個月，所以在治療療程中如果患兒藥物使用不規(guī)范、擅自更改藥物等，都可能導(dǎo)致耐藥的情況發(fā)生，這樣不僅不利于病情的恢復(fù)，還會降低治療的效果。

兒童結(jié)核病在治療上都是遵循早期治療、劑量適宜、合理用藥、堅持全程、分段治療等原則。在兒童結(jié)核病進行治療的強化階段，一般都會聯(lián)合使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺，重癥可加用鏈霉素，有表達(dá)能力的兒童還可加用乙胺丁醇等抗結(jié)核藥物，通過強有力的抗結(jié)核藥物聯(lián)合治療，達(dá)到迅速消滅生長分裂活躍的結(jié)核菌的目的，一般時間為2-3個月。強化階段結(jié)束后開始繼續(xù)階段，一般使用異煙肼、利福平，目的在于消滅生長緩慢及細(xì)胞內(nèi)存活的結(jié)核菌，鞏固治療、防止復(fù)發(fā)，時間一般為4-6個月。由于結(jié)核患病位置不同，疾病的種類也不同，兒童結(jié)核病應(yīng)該根據(jù)病情的種類、嚴(yán)重程度、年齡等因素制定合理的治療方案，以此來達(dá)到明顯的治療效果。

在治療兒童結(jié)核病時，異煙肼和利福平最為基礎(chǔ)的藥物，合理的使用能夠有效控制病情，從而降低病情的復(fù)發(fā)。如果患兒經(jīng)過強化期治療后菌陽肺結(jié)核并不能轉(zhuǎn)換成陰性，就應(yīng)該適當(dāng)增加治療時間。當(dāng)病情反復(fù)發(fā)作或治療效果不理想時，應(yīng)該根據(jù)患兒治療史進行藥敏檢驗，根據(jù)結(jié)果重新制定合理的方案。如果兒童患上耐多藥肺結(jié)核，這種疾病是一種治療難度較大的疾病，由于該疾病對異煙肼、利福平等藥物產(chǎn)生耐藥性，從而降低了上述藥物的治療效果，這樣就大大增加了治療的難度和時間，病人在進行治療時可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用卷曲霉素、左氧氟沙星、環(huán)絲氨酸、吡嗪酰胺、阿米卡星等藥物進行治療。

五、兒童結(jié)核的護理監(jiān)測措施

當(dāng)兒童在結(jié)核治療的過程中，應(yīng)該制定合理的護理監(jiān)測措施來提高治療的效果，以此來幫助兒童更快的控制病情。

不良反應(yīng)的監(jiān)測：兒童結(jié)核病治療周期長，使用的藥物品種較多，各類抗結(jié)核藥物都有不良反應(yīng)，所以在抗結(jié)核治療過程中，家長和兒童要在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下，熟悉所使用藥物的不良反應(yīng)，定期進行必要的檢查，以達(dá)到早期發(fā)現(xiàn)和及時處理不良反應(yīng)的目的。

充足睡眠，合理鍛煉：家長們應(yīng)該讓兒童在患病期間多注意休息，并且盡量減少兒童的活動量，這是因為在運動中可能會產(chǎn)生呼吸困難、乏力、疲勞等癥狀，這就可能對病情的恢復(fù)造成影響，因此病人在急性期時應(yīng)該盡量減少活動量。當(dāng)病人經(jīng)過治療渡過急性期后，就可以進行適當(dāng)?shù)倪\動來增強身體素質(zhì)，這樣能夠幫助身體更好的恢復(fù)。

舒適的生活環(huán)境：在治療期間應(yīng)該注意開窗通風(fēng)，以此來保證空氣循環(huán)流動，但兒童家屬也應(yīng)該避免空氣流動正對患兒，防止引起感冒等情況。由于兒童結(jié)核會導(dǎo)致發(fā)燒、出汗等癥狀，病人家屬應(yīng)該及時更換衣服和床被。

合理飲食：由于結(jié)核病屬于慢性疾病，這類疾病會對身體造成很大影響，因此應(yīng)該及時為患病兒童補充身體所需要的蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)。同時患兒還需要適當(dāng)增加每天的飲水量，這樣能夠稀釋痰液，從而保證氣道的通暢。