護理干預在婦科惡性腫瘤患者中的應用效果觀察

王鐘羚

（沈陽市婦嬰醫(yī)院，遼寧 沈陽 110000）

惡性腫瘤是造成當今社會人類死亡的第一位原因[1]，對惡性腫瘤的重視程度也在逐漸提高。醫(yī)療領域不但在惡性腫瘤的治療方法和藥品研發(fā)上投入大量的人力和物力，也更加注重疾病的預防和提高腫瘤患者的生存質量[2]。由于我院主要收治婦產(chǎn)科患者，因此對婦科惡性腫瘤的護理是我們關注的重點。我們一直在尋找和探索一種更優(yōu)的護理模式來提高惡性腫瘤患者的生存質量。在本研究中，我們將優(yōu)質護理干預應用于婦科惡性腫瘤患者的護理中，觀察此護理模式的臨床應用效果，現(xiàn)將具體研究內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2017年1月至2020年1月收治的經(jīng)過病理組織學診斷確診的婦科惡性腫瘤194例，其中子宮頸癌患者80例，子宮內膜癌71例，卵巢癌37例，輸卵管癌6例，患者年齡30～71歲，平均年齡（46.45±4.12）歲，所有患者無嚴重呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)疾病。將患者隨機分成兩組，每組97例。兩組患者在年齡、病理類型方面比較，無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者基本情況比較

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組均采取手術根治性切除及化療的方式。

1.2.2 護理方法

1.2.2.1 對照組 僅采取常規(guī)護理。在術前積極排除手術禁忌證，做好術前準備和護理，提高患者手術耐受度。術后加強護理監(jiān)護，及時發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥。協(xié)助患者進行早期康復訓練[3]，加快恢復。

1.2.2.2 觀察組 在常規(guī)護理的基礎上采取護理干預的方式，包括：①制定針對性的干預策略：護理人員要充分了解患者的病情和身體狀態(tài)、心理狀態(tài)，制定有針對性的護理干預策略，有的放矢才能提高護理效率和護理效果。通過發(fā)放調查問卷或聊天等方法了解患者基本情況，以及家庭和環(huán)境因素對患者的影響，從而采取一種更容易被患者接受的護理方法和溝通方式[4]。②心理護理：惡性腫瘤患者在得知病情后，常常會出現(xiàn)嚴重的心理問題。一方面是出于對疾病的恐懼，另一方面是社會角色的轉變[5]。心理問題不能及時疏解，嚴重者可發(fā)展為焦慮、抑郁等病理狀態(tài)[6]。護理人員要幫助患者建立信心并克服自卑心理，要了解疾病，了解治療方法的有效率。患者擁有一個健康、積極的心理狀態(tài)對治療周期的完成性，護理方法的開展，術后的康復速度、并發(fā)癥的預防都將產(chǎn)生積極的促進作用[7]。護理人員首先要取得患者的信任，了解患者的訴求，對患者的疑問給予耐心、細致的解答，并可通過病友間的交流增強患者信心[8]。對患者每個階段的配合或病情的改善給予肯定和鼓勵。每次治療前，應提前通知患者做好生理和心理的雙重準備，治療結束后及時通報治療效果，每一個微小的前進都能極大增加患者的信心。③健康知識宣教和生活指導：通過模型演示、圖版、宣傳手冊、多媒體等形式，使患者了解健康常識，了解治療的整個過程和日常保健方法。提高患者健康意識，更好的配合治療和護理。對患者的生活習慣和飲食習慣加以指導，形成規(guī)律的作息時間和科學膳食搭配。④環(huán)境護理：患者休息和治療的環(huán)境要盡量減少噪音污染，患者在30分貝以下的環(huán)境中接受治療，情緒會處于放松狀態(tài)。病房內要定時進行通風和消毒，適量擺放生長旺盛的綠植。⑤惡心嘔吐的護理：惡心嘔吐是患者術后或者化療后常見的并發(fā)癥，是造成患者舒適感下降的主要因素，甚至影響傷口的愈合。治療前服用長效糖皮質激素地塞米松，治療后靜脈給予5羥色胺受體阻滯劑可以明顯降低惡心嘔吐的發(fā)生概率。

1.4 觀察指標 觀察兩組患者護理后的焦慮（SAS）評分、抑郁（SDS）評分、惡心嘔吐發(fā)生率和護理滿意度情況。

1.5 統(tǒng)計學方法 使用專用統(tǒng)計學軟件SPSS21.0進行處理，計量資料經(jīng)t檢驗，計數(shù)資料經(jīng)χ2檢驗，分別用（）、（n，%）表示，通過統(tǒng)計學分析兩組數(shù)據(jù)的差異性，如P＜0.05表示具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

護理后，觀察組患者SAS評分、SDS評分、惡心嘔吐發(fā)生率明顯低于對照組，護理滿意度明顯高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05)。見表2。

表2 護理后兩組患者焦慮及抑郁評分、惡心嘔吐發(fā)生率、護理滿意度比較

3 討論

婦科惡性腫瘤治療成功率和并發(fā)癥發(fā)生率除了與主治醫(yī)師的技術水平，患者的自身條件有關外，優(yōu)質護理方案的實施也具有重要的意義。尤其是惡性腫瘤的患者，護理對患者的影響更加明顯[9-10]。當患者處于不良情緒時，易產(chǎn)生劇烈的情緒波動，往往會加重患者病情，這也是要求醫(yī)護人員做好心理護理的主要原因[11]。因此，醫(yī)護人員需持續(xù)的提高患者的正向情緒，使患者以積極樂觀的心態(tài)對待疾病。

隨著醫(yī)學護理模式的轉變，醫(yī)療服務更強調人文關懷和個體化服務。醫(yī)務人員要將為患者服務的意識放在首位，這是建立良好醫(yī)患關系、護患關系的關鍵點，醫(yī)務人員的行為和患者的期望相吻合，無疑會提高整體護理質量。優(yōu)質護理模式針對性更強，更加注重細節(jié)護理和心理護理。。本研究針對194例婦科惡性腫瘤患者，將其分成觀察組與對照組，分別實施常規(guī)護理與護理干預進行對比分析，結果顯示：護理后，觀察組患者SAS評分、SDS評分、惡心嘔吐發(fā)生率明顯低于對照組，護理滿意度明顯高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05)。提示護理干預對婦科惡性腫瘤患者的護理效果明顯優(yōu)于常規(guī)護理。原因是：本研究的護理干預主要通過主動性的護理行為有效的對整個護理流程進行改善，從患者的心理、生理等多方面及時滿足患者的需求，通過交流與采取針對性的心理護理措施有效緩解患者的不良情緒，提高患者對醫(yī)護信任度和滿意度。

綜上所述，針對婦科惡性腫瘤患者實施護理干預可以有效緩解患者的不良情緒，改善患者的舒適度，提高患者的護理滿意度，在臨床可推廣應用。