健康教育在老年高血壓護理中的療效觀察

孟憲飏 樸希君

（本溪市中心醫(yī)院干診三病房，遼寧 本溪 117000）

高血壓是比較常見的疾病，近些年來，我國人口中老年人口數量不斷增多，再加上人們的生活與飲食習慣發(fā)生了很大的改變，致使高血壓患者數量不斷增加，嚴重威脅到人們的機體健康與生命安全。相關文獻[1]指出，高血壓患者如果不能更好的控制血壓水平，就會誘發(fā)嚴重并發(fā)癥，如腦卒中、高血壓性心臟病、高血壓性腎損害等。因此，對癥治療對于改善高血壓患者的預后是十分有利的。本文研究對老年高血壓患者開展健康教育，旨在探討其臨床應用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年6月至2020年6月來我院就診的60例老年高血壓患者，入選條件：全部為原發(fā)性高血壓；患者知情。排除標準：聽力、視力等嚴重障礙者；伴嚴重器質性病變疾病者。觀察組男21例，女9例，年齡61～71歲，平均年齡（66.92±4.66）歲；病程5～12年，平均病程（8.75±2.49）年。對照組男2 0 例，女1 0 例，年齡6 2～7 2 歲，平均年齡（67.03±4.68）歲；病程6～13年，平均病程（8.76±2.70）年。兩組一般資料相比，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組患者接受常規(guī)護理。測量血壓，給予用藥指導與飲食指導，告知注意事宜。觀察組患者實施健康教育，包括：①介紹疾病有關知識：向患者介紹高血壓疾病的癥狀、致病因、危害性、并發(fā)癥，治療方式與預后情況等，以增加患者了解高血壓的疾病知識。同時，教會患者自我檢測血壓的方法，提升其自行測血壓的能力。除了進行口頭宣傳教育外，還應發(fā)放相關資料給患者，組織患者觀看相關視頻，促使患者以樂觀心態(tài)面對疾病。②實施藥物指導：護理人員應當細致地向患者說明藥物使用方法、使用劑量、不良反應，以及藥物互相作用和禁忌證。叮囑患者要遵醫(yī)囑服用藥物，不可隨意增加或減少藥物劑量，防止出現不良后果。③開展心理護理：護理人員告知患者，應當維持積極、平和的心態(tài)才有利于疾病康復。因此，要求患者控制好自身情緒，不要太過激動，防止情緒變化引發(fā)血壓水平出現變動。護理人員要多與患者交流，多鼓勵與安撫患者，幫助患者保持良好心態(tài)。若患者情緒低落，就要進一步了解患者出現這種狀況的原因，給出合理化意見，幫助處理相關問題，更好調節(jié)患者心理狀況。④飲食生活指導：依據患者飲食習慣，制訂針對性飲食計劃。囑咐患者遵循少食多餐的進食原則，嚴格控制攝入鹽、脂肪比例，多吃新鮮蔬菜水果，科學增補維生素與蛋白質。養(yǎng)成良好生活習慣，有規(guī)律地作息，還要限酒戒煙，以利于更好控制血壓水平。⑤運動指導：在患者機體許可的條件下，指導患者多參加適量鍛煉，如散步、打太極、體操、慢跑、舞劍等。運動時間控制在30 min以內。通過運動推動老年患者機體血液循環(huán)，加快新陳代謝，進而控制血壓水平，讓患者維持愉悅心態(tài)，提升治療效果。

1.3 觀察指標 分析兩組血壓水平變化，有舒張壓與收縮壓。自制調查問卷，調查患者掌握有關高血壓疾病知識程度，滿分100分，不到60分表示未掌握，得分60～85分表示掌握良好，得分大于85分表示掌握充分，掌握知識優(yōu)良率=很好掌握比率+掌握良好比率[2]。應用健康調查簡表（SF-36）量表評估患者的生活質量，涉及項目有心理狀況、生理狀況、社會功能，得分越高說明生活質量更佳[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法 本研究應用SPSS19.0分析所有數據。針對計量資料利用（）形式呈現，進行t檢驗，計數資料確定以（%）形式表達，進行χ2檢驗，P＜0.05說明差異明顯。

2 結果

2.1 兩組血壓水平變化 兩組護理前收縮壓、舒張壓水平相比較，無可比性（P＞0.05）。護理后，觀察組的血壓水平明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者血壓水平比較（，mm Hg)

表1 兩組患者血壓水平比較（，mm Hg)

2.2 兩組生活質量情況 觀察組的生活質量相比對照組更佳（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者生活質量比較（分，)

表2 兩組患者生活質量比較（分，)

2.3 兩組掌握疾病知識相關程度 觀察組患者掌握相關知識程度高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者掌握疾病相關程度比較[n（%）]

3 討論

血壓是保持機體器官正常運轉的重要指標，若出現異常就會引發(fā)諸多疾病，嚴重影響人們的機體健康[4]。高血壓是一種慢性疾病，有許多因素為會引發(fā)疾病，如高齡、不良飲食習慣等。社會經濟的快速發(fā)展，推動人們的生活水平不斷提升，隨之飲食結構也發(fā)生很大改變。同時人口也日益老齡化，高血壓發(fā)病率不斷升高。據調查，超過50%的心肌梗死與75%的腦卒中都同高血壓存在密切關聯性[5]。相關統(tǒng)計指出，目前我國高血壓患者數量接近3億，然而掌握高血壓疾病相關知識，并接受有效治療的比率卻不到30%，有效控制血壓比率也僅達到10%[6-7]。

老年高血壓是指年齡超過60歲，不同日測量3次以上的血壓，或血壓一直保持在以下水平，即收縮壓超過140 mm Hg/舒張壓超過90 mm Hg[8]。老年高血壓患者的病程有所不同，病況也不同，治療周期長。老年高血壓患者主要受累器官是心、腦、腎，所以，務必要采取護理干預，以防止上述器官受累。此外，高血壓還會誘發(fā)老年患者出現以下疾?。汗谛牟?、腦卒中、腎功能衰竭、充血性心力衰竭等，嚴重影響患者機體健康。高血壓患者需要長時間服藥，這就要求患者有較高的治療依從性。常規(guī)治療與護理可以于短期中要求患者遵醫(yī)囑用藥，而讓患者長時間遵醫(yī)囑用藥就很難實現。臨床實踐指出，正確認識高血壓疾病可以有效提升患者的治療與護理依從性[9]。而對高血壓患者開展健康教育，可以擴充患者疾病相知識，利于更好控制血壓水平，積極參與治療。

健康教育是社會教育活動，其特點是規(guī)劃性、組織性與系統(tǒng)性，引導患者轉變其不良行為與生活方式，消除或減少影響健康的危險要素，從而更好的預防疾病，保證機體健康，提升生活品質[10-11]。實施健康教育的主要人員有醫(yī)護人員、藥劑師與健康教育員，他們以患者為中心，結合患者的具體情況，制訂個性化健康教育方案，從而更有效控制血壓水平，降低并發(fā)癥風險。健康教育應用于老年高血壓患者，其目的就是擴充患者有關疾病知識，推動患者主動接受積極健康的健康行為與生活方式[12]。

此試驗在對老年高血壓患者開展健康教育時，首先就向患者介紹有關高血壓的癥狀，不能有效控制血壓水平的不良后果，并發(fā)癥的危害性，并講解正確檢測血壓的方法，以此促使患者高度重視疾病。減少高血壓并發(fā)癥風險與死亡風險的重要措施就是通過服用降壓藥來控制血壓水平。而患者因為受到各種因素干擾，如不重視疾病，擔心藥物不良反應，經濟狀況等，也就不會完全遵醫(yī)囑服藥。開展健康教育時，就要特別向患者強調用藥的重要性，指導患者按時按量服藥。轉變生活方式也可以有效治療高血壓疾病，在進行健康教育時，指導患者改掉不良生活方式，參加適量鍛煉，控制體質量，推動血液循環(huán)，進而減少發(fā)生心血管疾病的風險?；颊叩牟涣记榫w同樣會引發(fā)血壓水平升高，在實施健康教育當中，需要向患者給予心理疏導，改善患者心理狀況，同時多鼓勵患者，增加患者應對疾病的信心。

本次試驗，觀察組的血壓水平、生活質量相較對照組更佳（P＜0.05）。觀察組患者掌握相關知識程度高于對照組（P＜0.05）。提示對老年高血壓患者開展健康教育可以增加患者疾病相關知識，提升患者生活質量。