前列腺增生132例手術(shù)治療的術(shù)后護(hù)理體會

石 瑤

（吉林省遼源市人民醫(yī)院 泌尿外科，吉林 遼源 136200）

前列腺增生是泌尿系統(tǒng)較為常見的疾病，好發(fā)于老年男性，患者發(fā)病后會伴隨不同程度尿頻、尿急以及尿不盡的癥狀，甚至有些患者還會出現(xiàn)排尿困難的現(xiàn)象，如果不及時(shí)治療很容易進(jìn)一步引發(fā)腎功能衰竭以及膀胱結(jié)石等疾病，對患者的健康以及生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響。臨床上對于治療前列腺增生主要采取手術(shù)治療，但是由于手術(shù)的創(chuàng)傷性，致使術(shù)后并發(fā)癥較多，影響了預(yù)后，根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)顯示術(shù)后實(shí)施護(hù)理措施具有較高的實(shí)用價(jià)值[1]。因此，本文對前列腺增生采取手術(shù)治療的患者術(shù)后予以綜合護(hù)理的效果展開評價(jià)。結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究時(shí)間始于2018年1月至2019年6月，為期一年半，將本院進(jìn)行手術(shù)治療的132例前列腺增生患者納入研究，并根據(jù)術(shù)后護(hù)理方法差異分為觀察組和對照組，分別67例、65例。對照組最大年齡89歲，最小60歲，平均年齡（74.50±9.70）歲，病程最短1年，最長4年，平均病程（2.50±0.60）年；觀察組最大年齡88歲，最小61歲，平均年齡（74.50±9.30）歲，病程最短1年，最長4年，平均病程（2.50±0.50）年。兩組基線資料比較為無差異，P＞0.05。

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①患者均經(jīng)泌尿系統(tǒng)彩超確診為前列腺增生，且確診后患者均行手術(shù)治療。②研究開始前向院倫理委員會申請并取得批準(zhǔn)。③患者均意識清晰，可以進(jìn)行正常的交流[2]。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①合并其他泌尿系統(tǒng)疾病的患者。②疑似或者確診為前列腺癌的患者。③臨床就診資料缺失的患者。

1.2 方法

1.2.1 手術(shù)方法 患者均采取經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療。

1.2.2 護(hù)理方法 對照組予以常規(guī)護(hù)理，責(zé)任護(hù)士展開口頭宣教。

觀察組予以綜合護(hù)理，具體內(nèi)容包括：①成立綜合護(hù)理小組：小組成員由5名護(hù)理人員組成，其中要包含2～3名護(hù)理骨干，2名常規(guī)護(hù)理人員，科室護(hù)理團(tuán)隊(duì)要定期對組內(nèi)護(hù)理人員展開培訓(xùn)。②飲食及生活護(hù)理：患者首先要保持良好的心態(tài)，同時(shí)要進(jìn)行適量的運(yùn)動，戒煙戒酒；飲食方面要遵循清淡易消化、高維生素、高蛋白、低鹽低脂飲食原則，其次患者要注意控制水的攝入量，每日2 500～3 000 mL，起到?jīng)_洗的作用，緩解創(chuàng)口局部炎癥[3]。③康復(fù)訓(xùn)練：待患者生命體征穩(wěn)定后可以進(jìn)行訓(xùn)練，護(hù)理人員要對其展開膀胱功能訓(xùn)練和肛門收縮訓(xùn)練，每日進(jìn)行10次，通過有效的訓(xùn)練肛門括約肌來提升排尿功能，而且要通過有計(jì)劃的飲水來進(jìn)行肛門收縮，促進(jìn)平滑肌收縮，以此來延長排尿時(shí)間，調(diào)節(jié)前列腺功能。④并發(fā)癥護(hù)理：患者術(shù)后要攜帶引流管，護(hù)理人員要告知患者引流管的固定方法以及更換消毒注意事項(xiàng)，如有異常，患者要及時(shí)入院復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo) ①ESCA評分：采取自我護(hù)理能力量表進(jìn)行評價(jià)，通過4個維度，43個條目進(jìn)行評價(jià)，得分越高說明自我護(hù)理能力越強(qiáng)。②IPSS評分：采取前列腺癥狀評分量表進(jìn)行測評，根據(jù)排尿間斷時(shí)間、順暢度、頻次等內(nèi)容，分值越高說明患者癥狀越嚴(yán)重。③Qmax：借助尿流率測定儀進(jìn)行檢測。④并發(fā)癥包括：尿路感染、尿道狹窄、尿潴留、尿失禁。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料以（）表示行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 ESCA評分比較 觀察組和對照組護(hù)理前ESCA評分比較無差異，P＞0.05；護(hù)理后觀察組自我護(hù)理技能（30.26±7.02）分、自護(hù)責(zé)任感（24.56±3.78）分、自我概念（26.73±3.64）分、健康知識水平（62.58±6.13）分，均高于對照組的（25.31±6.85）分、（17.95±4.63）分、（22.17±3.82）分、（54.66±5.97）分，差異顯著，P＜0.05。見表1。

表1 護(hù)理前后兩組ESCA量表各維度評分比較（分，）

表1 護(hù)理前后兩組ESCA量表各維度評分比較（分，）

2.2 IPSS評分與Qmax比較 觀察組護(hù)理前IPSS評分、Qmax與對照組比較無差異，P＞0.05；護(hù)理后觀察組IPSS評分（5.31±1.96）分、Qmax（15.69±2.54）mL/s，明顯優(yōu)于對照組的（8.64±1.85）分、（11.22±2.17）mL/s，差異顯著，P＜0.05。見表2。

表2 護(hù)理前后兩組IPSS評分與Qmax比較（）

表2 護(hù)理前后兩組IPSS評分與Qmax比較（）

2.3 并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組尿路感染1例、尿潴留1例，并發(fā)癥發(fā)生率為2.99%（2/67），對照組尿路感染2例、尿道狹窄2例、尿潴留2例、尿失禁2例，并發(fā)癥發(fā)生率為12.31%（8/65），經(jīng)比較顯示χ2=4.0952，P=0.0430，差異有顯著性，

P＜0.05。

3 討論

前列腺增生是老年男性疾病中極為普遍的一種，根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)前列腺增生發(fā)病率約40%～56%。隨著老齡化進(jìn)程的不斷加劇，前列腺增生在我國的發(fā)病率日趨增長，而且在疾病的發(fā)病早期，由于沒有典型的臨床癥狀，不易被發(fā)現(xiàn)，加之疾病進(jìn)展較為緩慢，只有當(dāng)進(jìn)展到一定程度時(shí)，才能夠檢驗(yàn)出來，患者長期如此，導(dǎo)致膀胱的尿液無法完全排出，殘余尿量長期在膀胱中儲存，就會造成膀胱收縮功能有所降低，最終發(fā)展為尿潴留或者尿失禁，對患者的身心健康具有嚴(yán)重的影響。目前對于前列腺增生的發(fā)病原因尚不十分明確，但是根據(jù)臨床長時(shí)間的研究，發(fā)現(xiàn)性激素在該疾病的發(fā)生和發(fā)展中具有十分重要的影響。為了顯著提升老年群體晚年生活質(zhì)量，泌尿外科對于前列腺增生術(shù)后護(hù)理作出了重要研究，而且也將術(shù)后護(hù)理納為了科室的重點(diǎn)研究課題[4-6]。

本文研究顯示，自我護(hù)理技能（30.26±7.02）分、自護(hù)責(zé)任感（24.56±3.78）分、自我概念（26.73±3.64）分、健康知識水平（62.58±6.13）分、IPSS評分（5.31±1.96）分、Qmax（15.69±2.54）分與對照組（25.31±6.85）分、（17.95±4.63）分、（22.17±3.82）分、（54.66±5.97）分、（8.64±1.85）分、（11.22±2.17）分比較，差異具有顯著性，P＜0.05。另外，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（2.99%）低于對照組（12.31%），差異具有顯著性，P＜0.05。具體原因?yàn)椋壕C合護(hù)理是一種全面、系統(tǒng)的護(hù)理方式，以優(yōu)秀的護(hù)理團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)，為老年患者展開全面的護(hù)理服務(wù)。首先，展開飲食和生活護(hù)理，保持良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，是促進(jìn)疾病恢復(fù)的關(guān)鍵因素之一。但是由于老年患者對疾病認(rèn)識不夠高，在飲食和生活方面存在一定的弊端，通過一定的護(hù)理，有效的改善了不良生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，促進(jìn)了疾病的恢復(fù)；接著展開康復(fù)訓(xùn)練是護(hù)理環(huán)節(jié)中最為重要的環(huán)節(jié)，護(hù)理人員通過有效的膀胱功能訓(xùn)練和肛門收縮訓(xùn)練改善了患者的排尿功能以及前列腺功能，提升了患者的生活質(zhì)量；由于手術(shù)具有創(chuàng)傷性，并發(fā)癥是不可避免的，護(hù)理人員通過有效的護(hù)理措施，降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，患者也學(xué)會了如何預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，為預(yù)后提供了強(qiáng)有力的保障[7-9]。

綜上所述，前列腺增生手術(shù)治療術(shù)后采取綜合護(hù)理措施具有良好的臨床效果，提升了自我護(hù)理能力，改善了前列腺功能以及最大尿流率，在一定程度上降低了并發(fā)癥發(fā)生率，值得將該護(hù)理方法在臨床一線普遍推行。